Baixe Odontologia: Guia Completo de Preparo Cavitário e Materiais de Restauração e outras Esquemas em PDF para Odontologia, somente na Docsity!
Dentistica
Resumão
NOMENCLATURA DAS CLASSES
Tipos de Cavidades: PATOLÓGICA e TERAPÊUTICA. PATOLÓGICA: Possui forma e dimensão irregular causada pela destruição dos tecidos dos dentes TERAPÊUTICA: Possui forma geométrica e dimensões resultantes do procedimento cirúrgico, visando remover tecido cariado. OBJETIVO DO PREPARO CAVITÁRIO Remover tecido cariado; Obter formas precisas; Impedir fratura do dente e do material restaurador; Impedir a instalação da cárie. ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO Isolamento Absoluto (I.O.) – VANTAGENS: Retração e proteção de tecidos moles; Melhor acesso e visibilidade; Traz condições adequadas para inserir materiais; Auxilia no controle da infecção; Reduz o tempo de trabalho; Traz condições assépticas; Proteção para o paciente. DESVANTAGENS: Consumo de tempo; Objeção do paciente; Deve ser colocado em menos de 5 min. IMPOSSIBILIDADES: Dentes NÃO erupcionados; Alguns tipos de 3°molares
MATERIAL PARA I.O.
Lençol de borracha; Arco; Perfurador; Grampos; Sugador de saliva; Fio Dental; Caneta Hidrográfica. INSTRUMENTAL DE AUXÍLIO: Espelho; Pinça; Sonda Exploradora; Tesoura; Espátula de Inserção. Isolamento Relativo (I.R.) Auxilia no controle da umidade no campo operatório. INDICAÇÕES: Intervenção de curta duração; Aplicação de flúor/selantes; Restauração provisória; Erupção parcial dos dentes; Pacientes alérgicos a borracha; Pacientes com dificuldades respiratórias; MATERIAL: Rolos de algodão; Pinça sonda, espelho; Sugador de saliva; Mantenedores do rolo de algodão. OBSERVAÇÕES: Deve ser utilizado na impraticabilidade do isolamento absoluto; Requer atendimento a quatro mãos; Uso sistemático do sugador de saliva;
Adesivo
INDICAÇÕES:
- restaurações estéticas diretas - cimentação adesiva - colagem de fragmentos em dentes anteriores - cimentação de pinos intra radiculares TRÊS ETAPAS PARA ADESÃO NAS ESTRUTURAS DENTÁRIAS: - preparo da superfície para receber o adesivo, que consiste no básico na remoção seletiva hidroxiapatita - Aplicação dos monômeros que infiltram nos espaços da remoção do hidroxiapatita - transformação de monômeros líquidos em polímeros sólidos realizado pela reação. ADESÃO EM ESMALTE: O esmalte tem sua maior parte constituída de prismas de hidroxiapatita e pertencem esses primas, o condicionamento com o ácido fosfórico promove a desmineralização dos primas formando uma porosidade, para que posteriormente sejam preenchidas com os monômeros resinosos, formando o tag resinoso, auxilia na retenção processo micromecânico. ADESÃO EM DENTINA: Em dentina essa adesão é mais complexa, isso se deve a composição orgânica da dentina que traz maior unidade, com o preparo cavitário a dentina tem a formação da camada de Smear layer (restos dentinários provenientes do preparo, saliva, bactérias, sangue) tal camada fica depositada na dentina e nos túbulos dentinários, assim reduzindo a permeabilidade, o condicionamento ácido serve para remover a camada smear layer como também a desmineralização do tecido para que as fibras colágenas sejam expostas e assim o material adesivo penetre, no processo de condicionamento a dentina não pode estar totalmente seca e sim úmida para que haja a infiltração dos monômeros. DENTINA É COMPOSTA: Dentina Intratubular rede de colágeno envolvida por cristais de hidroxiapatita Dentina Peritubular é mais mineralizada e possui poucas fibras colágenas Túbulos dentinários Como em esmalte sua adesão também é micromecânica FUNÇÕES DO ADESIVO: União à estrutura dentária Vedamento dos túbulos Proteção do tecido pulpar Dessensibilizante do ácido Impede a ação solubilizadora dos ácidos Os adesivos dentinários são combinações de monômeros resinosos diluídos em solventes orgânicos como exe.: acetona, para atingir fluidez para aplicação. TIPOS DE ADESIVOS: Convencionais com Ácido Fosfórico 1º ácido + Primer+ Adesivo - 3 passos 1º ácido + primer/adesivo - 2 passos Nesse tipo o ácido aplicado fica 15s esmalte e 10s em dentina depois lavar, fricciona o adesivo por 20 s na cavidade e fotopolimeriza por mais 20s. - Auto condicionantes realização uma menor desmineralização e uma menor retirada da camada de smear layer do que o ácido convencional possui boa adesão em dentina,
TÉCNICA DE INSERÇÃO:
As inserções do material devem se iniciar pelas superfícies aderidas com incrementos de 2mm, e posteriormente a superfície lisa Fator C: n° de superfícies aderidas sobre o n° de superfícies lisas, quanto maior o fator C mais chances da restauração falhar mais a contração, o fator C deve ser controlado entre 1 e 1,5. FASES DE CONTRAÇÃO POLIMERIZAÇÃO: - Fase Pré Gel: fase visco elástico o material escoa - Fase Ponto Gel: grau de conversão neste momento não permite mais escoamento do material - Fase Pós Gel: rígido / elástico o momento da contração do estresse. Objetivo para melhorar a contração de polimerização é ficar o maior tempo possível na fase pré gel, colocar por incrementos o material 2mm, nas paredes aderidas, pois a contração é das paredes para o centro. - A resina só deve ter seu polimento final em 24 horas para que o material não aqueça no procedimento, assim causando danos a restauração. RESINA FOTOPOLIMERIZAÇÃO: - Quanto maior a intensidade de fotoativação maior o grau de polimerização mais contração - Se não aderir de forma correta temos os resultados insatisfatórios - Técnicas de fotopolimerização: Convencional (intensidade constante) Step (inicialmente com intensidade baixa que é aumentada e se mantém constante) Ramp (inicialmente com baixa intensidade, que vai gradualmente aumentando para maior intensidade.).
Selante
Tipos de selantes:
Resinoso, mais difícil aplicação, necessita
de isolamento absoluto;
Ionomérico, mais fácil aplicação, e
isolamento relativo, liberação de flúor.
Vantagens:
Selar fossas, fissuras dos dentes
posteriores;
Diminuir o n° de bactérias da cavidade;
Prevenção de lesão de cárie.
Desvantagens:
Pode ocluir bolhas de ar se mal aplicado
Técnica inadequada
Aplicação:
Definir qual o tipo do selante;
Profilaxia;
Detergente tergensol nas fossas e
fissuras;
Condicionamento Ácido;
Aplicar o selante;
Fotopolimerizar;
Remover isolamento e ajustar a oclusão.
Restaurações ultra Conservadoras:
Slot Horizontal: Quando a cárie proximal
está pelo menos 2 mm de distância da
crista marginal e o acesso é possível
pela vestibular ou lingual, realiza-se,
então, o "slot" horizontal, preservando a
crista marginal. A abertura e o contorno
da cavidade são realizados com
instrumentos rotatórios cortantes.. Para
preservar o dente adjacente, é fixada
uma matriz metálica juntamente com
uma cunha para evitar o desgaste
desnecessário do dente ao lado. A crista
marginal mantém sua integridade após a
abertura e contorno da cavidade. Os
ângulos internos são arredondados e as
paredes regularizadas. Após a
confecção do preparo, é realizada a
limpeza da cavidade, o condicionamento
ácido, aplicação do adesivo,
preenchimento com resina composta e
fotoativação. .Esse tipo de preparo
geralmente é realizado em pré-molares.
Slot Vertical: Geralmente é indicado para
as faces proximais dos molares, que são
menos convexos, dificultando a visão e
o acesso por vestibular ou lingual. É
também indicado em pré-molares
quando a crista marginal está
comprometida ou ficará fragilizada após
algum preparo. Nesses preparos, o
acesso à cárie proximal se dá pela face
oclusal, através da crista marginal, com
um instrumento cortante rotatório em
forma de pêra (broca 329, 330). A
extensão deve ser suficiente para
remover a estrutura cariada. O preparo
adquire forma de gota. Os ângulos
internos são arredondados e as paredes
regularizadas. São mais indicados em
molares, devido à dificuldade de acesso
para o preparo de "slot" horizontal que
são mais conservativos, pois preserva a
crista marginal. Após a confecção do
preparo, é realizada a limpeza da
cavidade, o condicionamento ácido,
aplicação do adesivo, preenchimento
com resina composta e fotoativação. Os
preparos do tipo "slot" (tanto vertical
quanto horizontal) devem ser
restaurados com resina composta
microhíbrida, de alta fluidez (resina flow),
prevenindo assim, formação de bolhas
de ar dentro da cavidade.
Cavidade Em Túnel: Quando uma cárie
proximal em um dente posterior está
localizada abaixo da relação de contato
e pretende-se manter a crista marginal,
não existindo acesso por vestibular ou
lingual, estará indicado o preparo
cavitário em túnel. Isto pode acontecer
quando já existe uma caixa oclusal ou
mesmo uma face oclusal íntegra. Para
evitar danos no dente adjacente, coloca-
se uma matriz fixada com cunha. Para
realizar o preparo, um instrumento
cortante rotatório (em forma de pêra
329 ou 330).
Cimentos Odontológicos
TIPOS DE CAVIDADE
A proteção dentina/polpa é definida conforme a profundidade do preparo. Cavidade Rasa: 0.5-1m Limite amelodentinário Cavidade Média: 1m ou mais da dentina remanescente (antes da dentina) Cavidade Profunda: 1 – 0,5mm da dentina remanescente (dentro da dentina)
CLASSE 4
Angulo incisal faces proximais dos anteriores Preparo: proteger dente vizinho com cunha e matriz, IAD 1012, ICR 2, 3, BIZEL 1190 F 1- 2 mm para restauração dessa classe utilizam guia de silicone para moldar a resina da área incisal. CLASSE 5 Terço cervical de todos os dentes; Preparo: IAD 1012, ICR 2,3 BIZEL 1190F 1-2 mm. OBJETIVOS DO PREPARO DAS CLASSES Realizar forma e contorno com o Instrumento Abrasivo diamantado (1012,1011); Remoção do Tecido Cariado com Instrumento cortante rotatório 2,3 de carbide ou aço; Acabamento das margens, remoção de prismas de esmalte sem suporte com ICM; Forma e resistência paredes lisas, cavo superficial sem prismas de esmalte sem suporte, ângulos internos arredondados. MATERIAIS I. Materiais para isolamento absoluto; II. Articulador de dentes; III. Alta Rotação, contra ângulo; IV. Recortador de margem gengival; V. IAD, ICR, ICM. PROCESSO DE RESTAURAÇÃO Realizar profilaxia (pedra pomes e água), lavar e secar; Realizar a escolha da cor do material restaurador; Realizar a anestesia para início do procedimento; Realizar o isolamento absoluto, colocar cunha e matriz para proteger o dente vizinho nas classes 2,3 e 4; Realizar a abertura e contorno com IAD (1012,1011) que será definida pela lesão de cárie; Realizar a remoção do tecido cariado com ICR 2, 3, maior compatível com a lesão de cárie; Se for classe 3,4 e 5 realizar bizél 1190f 2mm.; Limpeza cavitária dos resíduos; Proteção do complexo dentino pulpar (definindo a cavidade se rasa, média, profunda, muito profunda) para uso adequado dos materiais. RESTAURAÇÃO Lavar com pedra pomes e água, secar; Realizar o condicionamento ácido 15 s em esmalte e 10 s em dentina, lavar secar deixando a dentina brilhante; Aplicar o adesivo friccionando por 20 s e depois fotopolimerizar por 20s; Aplicar material restaurador (resina) por incrementos de forma oblíqua nas paredes aderidas depois na livre; Acabamento inicial retirada dos excessos do material; Polimento Final realizado 24 horas após a restauração para que não haja danos à mesma, com lixas, ponta de silicone abrasiva, pasta abrasiva para polimento e finalização da restauração.
