MARIA FERNANDA MEIRA CARDOSO
TRAUMA
3° ciclo
Introdução ao trauma
POR QUE ESTUDAR O TRAUMA:
1. 20% das questões de provas de residência
cobram trauma
2. Trauma é a 3° causa de morte no Brasil.
Entre os jovens, é a primeira
3. Algum dia na sua carreira você vai se
deparar com uma situação de trauma
O ATLS, suporte avançado de vida no trauma, é o
protocolo de referência em todo o mundo no
tratamento inicial dos pacientes vítimas de trauma,
desde 1978. A maioria dos protocolos de trauma
são baseados nele
Distribuição trimodal do trauma
Existem 3 momentos em que uma vítima de
trauma pode sofrer óbito. São os 3 picos de morte
no trauma
1. Imediato
2. Precoce
3. Tardio
MORTE IMEDIATA
• O 1° pico ocorre de segundos a minutos do
momento do trauma, geralmente na cena
do acidente
• Pequena parte desses pacientes podem
ser salvos devido a gravidade das lesões
• A única maneira de intervir neste pico é
pela prevenção
MORTE PRECOCE
• O 2° pico ocorre dentro das primeiras
horas após o acidente, caso o paciente não
receba tratamento adequado
• Ocorre por trauma craniano grave, que
leva a formação de hematomas epidurais e
subdurais
• Ocorre por trauma torácico, abdominal e
pélvico que podem levar ao choque
hemorrágico ou obstrutivo
• Neste pico, as intervenções médicas de
urgência, baseadas no ATLS podem
mudar e vem mudando o cenário de morte
MORTE TARDIA
• O 3° pico ocorre após alguns dias ou
semanas do trauma
• Ocorre devido a embolia, sepse, ou
disfunção múltipla de órgãos
• O tratamento oferecido nos picos
anteriores interfere diretamente no
desfecho deste 3° pico
• Cuidados hospitalares após a avaliação
primaria são importantes para diminuir as
mortes neste pico
A hierarquia no atendimento ao trauma
Agimos primeiro nhoque mata mais rápido
O ABDCE do trauma:
A→ estabilizar a coluna cervical e manter a via
aérea pérvia
B→ garantir oxigenação e ventilação
adequadas
C→ controlar hemorragia e manter a circulação
sanguínea
D→ avaliação neurológica
E→ expor o paciente e evitar hipotermia
ANTES DO ABCDE VEM O PPP→ a preparação
PREPARAÇÃO→ PPP
Antes do paciente chegar
PREPARE O AMBIENTE
• Mantenha a sala de emergência aquecida
e iluminada
• Certifique-se de que todos os
equipamentos estão à disposição, foram
testados e estão funcionando
• Tenha cristaloides e hemoderivados à
disposição e aquecidos
• Saiba quais exames de imagem e
laboratoriais você tem a disposição
PREPARE A EQUIPE
• Certifique-se de que todos que estão
trabalhando no atendimento estão
preparados para receber o paciente
• Quem está na retaguarda? (bloco
cirúrgico, neurocirurgião, ortopedista,
obstetra, outros especialistas)
