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Sistema Nervoso Central
● Encéfalo (cérebro + cerebelo + tronco encefálico) e medula espinhal → NEURO EIXO ● Tronco encefálico: bulbo + ponte + mesencéfalo
Medula espinhal
● Continuação direta do tronco ● Parte mais caudal do SNC ● Dentro da coluna vertebral
❖ COLUNA VERTEBRAL: cervical (7), torácica (12), lombar (5) e sacral (5) disco intervertebral (amortecimento) corpo vertebral e processo espinhoso
● LOCALIZAÇÃO: canal medular → forame vertebral das vértebras em sequência ● LIMITE SUPERIOR: C1/forame magno ● LIMITE INFERIOR: L2/cone medular ● Presença de intumescências: cervical e lombar → nervos mais longos → PLEXO BRAQUIAL (enerva os membros superiores) e PLEXO LOMBO - SACRO (enerva os membros inferiores)
Meninges
Pia-máter: envolve a medula espinhal e forma o filamento terminal Aracnoide: frágil Dura-máter: mais dura, espessa e resistente
❖ A medula acaba no cone medular mas as meninges continuam até S
❖ As meninges e a medula são presas ao cóccix pelo ligamento coccígeo
❖ A pia-máter também forma o ligamento denteado, se ligando a dura-máter e fixando a medula a essa meninge mais externa
Espaços entre meninges
Espaço subaracnóideo: entre a pia-máter e aracnoide preenchido por LÍQUOR → líquido que diminui impactos e amortece traumas Espaço subdural: entre aracnoide e dura-máter “virtual”, pois a dura e a aracnoide são grudadas Espaço extradural (peridural): fora da dura-máter tecido gorduroso e vasos onde é aplicada a anestesia peridural
Fundo do saco dural
● Não tem mais medula → L2 a S ● Presença do filamento terminal, cauda equina e líquor ● Cauda equina: enervação dos membros inferiores → ARRASTO CAUDAL DOS NERVOS: medula para de crescer no 4° mês de gestação
Formação de nervos periféricos
● Os nervos nascem dos cornos anteriores e posteriores ● Os filamentos radiculares nascem dos sulcos laterais anteriores e posteriores
● Raíz posterior sempre é sensitiva e raiz anterior sempre é motora ● O nervo é a fusão da raiz anterior com a posterior → FUNÇÃO MOTORA E SENSITIVA ● Estímulo exterior (sensitivo) → raiz posterior do nervo → cérebro → raiz anterior do nervo → reflexo/ação motora
Nervos espinhais
Cervicais: 8 pares Torácicos: 12 pares Lombares: 5 pares Sacrais: 5 pares Coccígeos: 3 pares, sendo apenas 1 funcional
❖ CERVICAIS: nervo C1 acima da vértebra C1, nervo C2 acima da vértebra C2… ❖ TORÁCICOS: nervo T1 abaixo da vértebra T1, nervo T2 abaixo da vértebra T2…
Segmentos medulares
● Contagem dos nervos ● Cervical: C1 a C Torácica: T1 a T Lombar: L1 a L Sacral: S1 a S5 + nervo coccígeo → nascem do cone medular
Topografia vértebro medular
● Correspondência de qual nervo está em qual segmento medular
C2 até T10: vértebra + 2 = SEGMENTO MEDULAR ➢ V. C2 → SM. C ➢ V. T1 → SM. T ➢ V. T10 → SM. T T11 e T12: 5 segmentos lombares L1 e L2: 5 segmentos sacrais
Bulbo
● Porção mais caudal do tronco ● Logo acima do forame magno ● LIMITE INFERIOR: forame magno LIMITE SUPERIOR: sulco bulbo pontino LIMITE POSTERIOR: cerebelo LIMITE ANTERIOR: clívus
Via motora/Piramidal
● Estimula os nervos espinhais ● Decussação das pirâmides → nervo não decussa ● Lesão na via motora direita (antes da decussação) → paralisia do lado esquerdo ● Lesão no nervo espinhal direito (depois da decussação) → paralisia do lado direito
Área posterior do bulbo
● Porção aberta: 4° ventrículo ● Porção fechada: entre os sulcos laterais posteriores → pedúnculos cerebelares inferiores
Área lateral do bulbo
● Entre os sulcos lateral anterior e o lateral posterior → Oliva e área retro-olivar
Ponte
● Parte do tronco entre o bulbo e o mesencéfalo ● LIMITE ANTERIOR: clívus e sela turna LIMITE POSTERIOR: cerebelo ● Fita de fibras transversais
Paralisia facial periférica Paralisia facial central
Lesão do nervo facial Lesão cerebral
Paralisia dos ramos inferior e superior Paralisia do ramo inferior
Paralisia do mesmo lado da lesão Paralisia do lado oposto da lesão
