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Uma introdução à área da medicina que estuda o sangue e seus elementos figurados, incluindo hemácias, leucócitos e plaquetas. Além disso, aborda os órgãos hematopoiéticos, distúrbios de coagulação e a realização do hematograma. O texto detalha as avaliações quantitativas e qualitativas dos eritrócitos e leucócitos, além da produção de sangue na medula óssea.
Tipologia: Notas de estudo
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É a área da medicina que estuda o sangue e seus elementos figurados, como: hemácias, leucócitos e plaquetas. Estuda também a produção e/ou defeitos desses elementos e os órgãos hematopoiéticos (medula óssea, baço e linfonodos), assim como distúrbios de coagulação. Células Sa guí eas ● Hemácias, eritrócitos e/ou glóbulos vermelhos: ● Leucócitos e/ou glóbulos brancos: ● Plaquetas:
É o exame para avaliação das células sanguíneas, inespecífico que precisa da anamnese e exames complementares do paciente para conseguir fechar um diagnóstico e prognóstico. É dividido em três partes: ➢ Eritrograma: hemoglobina, hematócrito, morfologia e contagem. ➢ Leucograma: contagem global, contagem diferencial e morfologia. ➢ Plaquetas: quantificação. Eritrogra a (avaliação dos eritrócitos) Avalia quantitativamente e qualitativamente os eritrócitos, por meio de: ● CE: contagem de eritrócitos - M/mm3; ● Hb: dosagem de hemoglobina - g/dL; ● Ht: hematócrito (percentual de hemácias ocupando o sangue): %; ● índices hematimétricos: ○ VCM: volume corpuscular médio (relação entre volume corpuscular obtido e o número de eritrócitos); ○ HCM: hemoglobina corpuscular média (peso da hemoglobina dentro da hemácia); ○ CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média (média da concentração da hemoglobina nos eritrócitos); ○ RDW: Red Cell Distribution WIDTH (distribuição dos eritrócitos em relação ao seu volume). ● Hematoscopia: exame do eritrócito no qual se avalia: tamanho, cor e forma. Leucogra a (avaliação dos leucócitos) Avalia a série branca do hemograma, através de: ● CTL: contagem total de leucócitos - 10³/mm3; ● CDL: contagem diferencial de leucócitos: ○ Neutrófilos (Bastonetes e Segmentados) : % e 10³/mm3; ○ Linfócitos : % e 10³/mm3;
É o processo de renovação celular sanguíneo, que acontece nos órgãos hematopoiéticos, por meio de mitoses, pois essas células têm vida curta. A atividade hematopoiética gera mais de nove tipos celulares diferentes a partir de uma entidade celular chamada Célula Tronco Hematopoiética ou HSC (Hematopoietic Stem Cell). Esses tipos celulares são divididos em: ● Linhagem linfóide: linfócitos T e B; células NK (natural killer) e células dendríticas linfóides. ● Linhagem mielóide: monócitos, eosinófilos, neutrófilos, basófilos, eritrócitos, plaquetas. Ste Cells - Pluripote tes São células pequenas, mononucleares, indiferenciadas que se diferenciam em qualquer linhagem sanguínea. Originam-se em qualquer lugar da hematopoiese. Dão origem às células-filhas, as quais algumas permanecem indiferenciadas e outras se diferenciam e proliferam-se em uma das linhagens mielóides ou linfóides. Multipote tes Diferenciam-se em unidades formadoras de colônias mielóides (CFU-GEMM) ou linfóide (CFU-L). As células mães mielóides permanecem na medula óssea Células mãe mieloide permanecem na medula óssea e se diferenciam em unidades formadoras de colônias granulocíticas (CFU-G), monocíticas (CFU-M), eritróides (CFU-E) e megacariocíticas (CFU-Meg). As células-mãe linfóides pró-T migram para o timo e as pró-B ficam na medula.
Membro identificável mais precoce da série granulocítica. Tem 1 núcleo grande e arredondado contendo cromatina fina e nucléolos. O citoplasma é azul e, normalmente, sem grânulos, mas quando aparecem são grânulos azurófilos.
Menor que o mieloblasto. A cromatina nuclear começa a condensar, mas os nucléolos ainda aparecem. O citoplasma continua azul e tem grânulos primários que se coram de azurófilos.
O núcleo ainda é redondo, mas os nucléolos não estão mais visíveis e a cromatina está mais condensada. O citoplasma começa a se tornar rosado, diminui a basofilia, grânulos azurófilos ainda são visíveis e começam a aparecer grânulos secundários, grânulos finos neutrofílicos.
O núcleo já está dentado, cromatina condensada, a formação de lobos começou, o citoplasma é uniforme e rosa amarelado sendo preenchido por grânulos secundários.
Núcleo em forma de bastão, citoplasma continua igual e a fase é intermediária antes da maturação definitiva.
Granulócito maduro, as constrições do núcleo separam-o em de dois a quatro lobos.
São vários e complexos mecanismos que regulam a produção de granulócitos na medula óssea e enviam para a circulação. Os neutrófilos são a maioria tanto na medula quanto na circulação. Essas células costumam-se dividir em vários compartimentos. ❖ Compartimento medular: células pluripotentes indiferenciadas, as que já estão em divisão e diferenciação e alguns elementos maduros ficam retidos por um tempo. ❖ Compartimento circulante: células maduras na circulação. ❖ Compartimento marginal (reserva): granulócitos neutrófilos aderidos ao endotélio dos vasos na circulação marginal. ❖ Compartimento tissular: células granulocíticas no tecido. Li fopoiese Produção de linfócitos T (encarregados da imunidade celular) e B (encarregados da imunidade humoral). ● Linfócito T: células matrizes migram para o Timo e formam os receptores. ● Linfócitos B: maturação na medula óssea, função de produzir anticorpos. ● Plasmócitos: são originados a partir dos linfócitos B (tecidos) e produzem mioglobina. A única forma de diferenciar Linfócitos T e B é por imunocitologia.
É o processo de produção de eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos). Ocorre na medula óssea em humanos adultos, podendo ocorrer em outros órgãos em crianças e em anemias severas. ● Dura em média 7 dias = 5 dias de divisão e 2 dias de maturação; ● Pode aumentar potencial de produção em até 8x; ● Em casos de hemorragia passa a durar 3 ou 4 dias; ● Estímulo da eritropoetina (EPO). Fatores da eritropoiese: eritropoetina - secretada pelos rins -, vitamina B12, folato e ferro.
➔ Resultado da diferenciação celular. ➔ É o elemento mais imatura e maior, tem o núcleo arredondado de cor violeta. ➔ A cromatina é frouxa, com aspecto jovem, apresenta entre 1 a 2 nucléolos ➔ Citoplasma azul escuro com presença de RNA. ➔ Hialoplasma grande correspondendo ao complexo de Golgi e mitocôndria. ➔ Apresenta organelas. ➔ Atividade de síntese de proteínas. ➔ Pode exibir extrusões citoplasmáticas. ➔ Constitui 1% da medula óssea.
➔ Diâmetro menor que o Proeritroblasto. ➔ Tamanho médio. ➔ Núcleo arredondado, com condensação de cromatina, sem nucléolos visíveis. ➔ Cromatina dívida em campos. ➔ Citoplasma basófilo. ➔ Constitui 1% a 4% da medula óssea.
➔ Resultante da mitose. ➔ Diâmetro menor que o normoblasto basófilo. ➔ Redução do tamanho do núcleo. ➔ Núcleo arredondado. ➔ Citoplasma cinza azulado violeta. ➔ Cromatina condensada. ➔ Constitui 2% a 5% da medula óssea.
➔ Resultante da mitose. ➔ Diâmetro menor que o normoblasto basófilo. ➔ Redução progressiva do tamanho do núcleo. ➔ Núcleo arredondado. ➔ Citoplasma cinza amarelo avermelhado de contornos pouco nítidos. ➔ Cromatina mais condensada. ➔ Constitui 5% a 10% da medula óssea.
depressão central por problemas na estruturação da membrana (formato de esferócitos). ● Anisocrônica: refere-se a presença de hemácias hipocrômicas, normocrômicas e policromatofilia ao mesmo tempo. Alterações de tamanho ● Anisocitose: eritrócitos com tamanhos diferentes pela deficiência de produtos para a formação das hemácias. ● Microcitose: apresentam tamanho menor que o normal. ● Macrocitose: apresentam tamanho maior que o normal. Alterações da forma ● Poiquilocitose - pecilocitose; ● Esferocitose; ● Eliptocitose - Ovalocitose; ● Leptócitos; ● Dacriócitos; ● Estomatócitos; ● Equinócito; ● Acantócitos; ● Codócitos; ● Esquizócito; ● Bite cell; ● Queratócito; ● Drepanócitos; ● Microesferócitos; ● Roleaux.
