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roteiro RESUMO PRE-NATAL, Resumos de Enfermagem

Roteiro para a consulta de pré-natal.

Tipologia: Resumos

Antes de 2010
Em oferta
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Compartilhado em 30/07/2010

armando-sergio-12
armando-sergio-12 🇧🇷

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CONSULTA DO PRÉ-NATAL
Observações Iniciais
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E 0gesta,para,aborto(GPA)
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1 F
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E 0 A gestante deve ser captada precocemente até os 3 meses .
F 0
E 0 Deve ser realizada ao menos 6(seis) consultas sendo preferencialmente 1 no primeiro
trimestre 2 no segundo e 3 no terceiro.
F 0
E 0O programa tem como objetivo diminuir a mortalidade materna infantil e garantir o
acompanhamento dos indicadores para se observar a melhora os serviços prestados pelo
SUS.
F 0
E 0Deve ser aplicada uma linguagem clara e compreensível pelo profissional.
F 0
E 0A equipe de saúde deve realizar o acolhimento adotando uma política de humanização
que implica desde da recepção da mulher prolongando-se as demais consultas do pré-
natal e puerpério.
F 0
E 0Caso seja observado uma possível gravidez deve ser investigado o atraso menstrual de
até 16 semanas é recomendado o teste laboratorial (TIG) , caso o atraso tenha mais de
16 semanas ou já saiba, que estejam grávidas o teste é dispensável e unidade deve
captar precocemente a gestante e se o teste laboratorial tiver resultado negativo a
mulher deve ser encaminhada ao programa de planejamento familiar.
Após a confirmação da gravidez.
O cartão da gestante deve ser preenchido com o numero do SISPRENATAL
O calendário de vacinas e suas orientações devem ser fornecidos
1° CONSULTA PRÉ-NATAL
Identificação:
– nome;
– número do SISPRENATAL;
– idade;
– cor;
– naturalidade;
– procedência;
– endereço atual;
– unidade de referência.
Dados socioeconômicos;
Grau de instrução;
Profissão/ocupação;
Estado civil/união;
Número e idade de dependentes (avaliar sobrecarga de trabalho
doméstico);
Renda familiar;
Pessoas da família com renda;
Condições de moradia (tipo, nº de cômodos);
Condições de saneamento (água, esgoto, coleta de lixo);
Distância da residência até a unidade de saúde;
Antecedentes familiares:
– hipertensão arterial;
– diabetes mellitus;
– doenças congênitas;
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CONSULTA DO PRÉ-NATAL

  • Observações Iniciais F 0 E 0 gesta,para,aborto(GPA) 0 0 1 F

0 0 1 F

F 0 E 0 A gestante deve ser captada precocemente até os 3 meses. F 0 E 0 Deve ser realizada ao menos 6(seis) consultas sendo preferencialmente 1 no primeiro trimestre 2 no segundo e 3 no terceiro. F 0 E 0 O programa tem como objetivo diminuir a mortalidade materna infantil e garantir o acompanhamento dos indicadores para se observar a melhora os serviços prestados pelo SUS. F 0 E 0 Deve ser aplicada uma linguagem clara e compreensível pelo profissional. F 0 E 0 A equipe de saúde deve realizar o acolhimento adotando uma política de humanização que implica desde da recepção da mulher prolongando-se as demais consultas do pré- natal e puerpério. F 0 E 0 Caso seja observado uma possível gravidez deve ser investigado o atraso menstrual de até 16 semanas é recomendado o teste laboratorial (TIG) , caso o atraso tenha mais de 16 semanas ou já saiba, que estejam grávidas o teste é dispensável e unidade deve captar precocemente a gestante e se o teste laboratorial tiver resultado negativo a mulher deve ser encaminhada ao programa de planejamento familiar.

Após a confirmação da gravidez.

O cartão da gestante deve ser preenchido com o numero do SISPRENATAL O calendário de vacinas e suas orientações devem ser fornecidos

1° CONSULTA PRÉ-NATAL

  • Identificação:
  • nome;
  • número do SISPRENATAL;
  • idade;
  • cor;
  • naturalidade;
  • procedência;
  • endereço atual;
  • unidade de referência.
  • Dados socioeconômicos;
  • Grau de instrução;
  • Profissão/ocupação;
  • Estado civil/união;
  • (^) Número e idade de dependentes (avaliar sobrecarga de trabalho doméstico); Renda familiar;
  • Pessoas da família com renda;
  • Condições de moradia (tipo, nº de cômodos);
  • Condições de saneamento (água, esgoto, coleta de lixo);
  • Distância da residência até a unidade de saúde;
  • Antecedentes familiares :
  • hipertensão arterial;
  • diabetes mellitus ;
  • doenças congênitas;
  • gemelaridade;
  • câncer de mama e/ou do colo uterino;
  • hanseníase;
  • tuberculose e outros contatos domiciliares (anotar a doença e o grau de parentesco);
  • doença de Chagas;
  • parceiro sexual portador de infecção pelo HIV.
    • Antecedentes pessoais:
  • hipertensão arterial crônica;
  • cardiopatias, inclusive doença de Chagas;
  • diabetes mellitus ;
  • doenças renais crônicas;
  • anemias;
  • distúrbios nutricionais (desnutrição, sobrepeso, obesidade);
  • epilepsia;
  • doenças da tireóide e outras endocrinopatias;
  • malária;
  • viroses (rubéola, hepatite);
  • alergias;
  • hanseníase, tuberculose ou outras doenças infecciosas;
  • portadora de infecção pelo HIV (em uso de retrovirais? quais?);
  • infecção do trato urinário;
  • doenças neurológicas e psiquiátricas;
  • cirurgia (tipo e data);
  • transfusões de sangue.
    • Antecedentes ginecológicos :
  • ciclos menstruais (duração, intervalo e regularidade);
  • uso de métodos anticoncepcionais prévios (quais, por quanto tempo e motivo do abandono);
  • infertilidade e esterilidade (tratamento);
  • doenças sexualmente transmissíveis (tratamentos realizados, inclusive pelo parceiro);
  • doença inflamatória pélvica;
  • cirurgias ginecológicas (idade e motivo);
  • mamas (alteração e tratamento);
  • última colpocitologia oncótica (papanicolau ou “preventivo”, data e resultado).
    • Sexualidade:
  • início da atividade sexual (idade da primeira relação);
  • dispareunia (dor ou desconforto durante o ato sexual);
  • prática sexual nesta gestação ou em gestações anteriores;
  • número de parceiros da gestante e de seu parceiro, em época recente ou pregressa;
  • uso de preservativo masculino ou feminino (uso correto? uso habitual?).
    • Antecedentes obstétricos:
  • número de gestações (incluindo abortamentos, gravidez ectópica, mola hidatiforme);
  • número de partos (domiciliares, hospitalares, vaginais espontâneos, fórceps, cesáreas – indicações);
  • número de abortamentos (espontâneos, provocados, causados por DST, complicados por infecções, curetagem pós-abortamento);

1º tempo: detectar o fundo uterino (pólo pélvico,pólo cefálico) A partir da sínfise púbica até o fundo uterino é medida a altura uterina.

2º tempo :detectar posição fetal ( dorso a direita o dorso a esquerda)

1º TEMPO 2º TEMPO

3º tempo: avaliar a mobilidade fetal( fixa ,móvel ou ajustada) Avaliar apresentação fetal (pélvica ,córmica e cefálica

4º tempo: ocorre a verificação da estática fetal que visa a relação feto e útero. Longituginal( I I) ,Transversal(I -) ,Obquia(I / )

3º TEMPO 4º TEMPO LONGITUDINAL TRANSVERSA

• SOLICITAÇÃO DE EXAMES NA 1º CONSULTA

F 0 E 0 VDRL ( SIFILIS ) F 0 E 0 TIPAGEM SANGUINEA (GRUPO ABO ,FATOR RH) F 0 E 0 URINA ROTINA F 0 E 0 HEMOGRAMA COMPLETO F 0 E 0 ANTI HIV F 0 E 0 TOXOPLASMOSE, RUBEOLA,CITOMEGALOVIRUS,HEPATITE,HERPES( TORCH)

  • INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
  • cálculo da idade gestacional e data provável do parto( IG,DPP) Soma o dia com 7 De janeiro a março +9, abril a dezembro -3 (mês)
  • Orientar a respeito de alimentação,higiene,atividade física ,modificações corporais,importância do pré-natal , planejamento familiar,importância da amamentação
  • vacinação encaminhamento para imunização DT ( DIFTERIA E TÉNATO ) se a gestante não tomou nenhuma das 3 doses iniciar o esquema para que seja administrada as 3 doses com o intervalo mínimo de 30 dias e Maximo de 60 entre elas, caso a mãe tenha iniciado a vacinação completar o ciclo e caso a mãe já tenha tomado as 3 ou mais sendo a mais de 5 anos deve-se administrar o reforço.
  • Encaminhamentos referência para serviços especializados na mesma unidade ou unidade de maior complexidade, quando indicado (mesmo com referência para serviço especializado, a mulher deverá continuar sendo acompanhada, conjuntamente, na unidade básica);
  • Ao observar qualquer alteração ou suspeitas deve ser marcada uma consulta ao médico para acompanhamento. -avaliar queixas da paciente.

ROTEIRO DAS CONSULTAS SUBSEQÜENTES

  • Revisão da ficha pré-natal;
  • Anamnese atual;
  • Verificação do calendário de vacinação

I. Controles maternos:

  • cálculo e anotação da idade gestacional;
  • determinação do peso para avaliação do índice de massa corporal (IMC). Anotar no gráfico e observar o sentido da curva para avaliação do estado nutricional;
  • medida da pressão arterial (observar a aferição da PA com técnica adequada);
  • palpação obstétrica e medida da altura uterina. Anotar no gráfico e observar o sentido da curva para avaliação do crescimento fetal;
  • pesquisa de edema;
  • verificação dos resultados II. Controles fetais:
  • ausculta dos batimentos cardíacos;
  • avaliação dos movimentos percebidos pela mulher e/ou detectados no exame obstétrico. III. Condutas:
  • interpretação dos dados de anamnese, do exame obstétrico e dos exames laboratoriais com solicitação de outros, se necessários;
  • tratamento de alterações encontradas, ou encaminhamento, se necessário;
  • orientação alimentar;
  • acompanhamento das condutas adotada sem serviços clínicos especializados
  • agendamento de consultas subseqüentes. .