Saude da mulher, Notas de estudo de Enfermagem

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INFECÇÃO PUERPERAL

PUERPÉRIO

É o período do ciclo grávido- puerperal em que as modificações locais e sistêmicas, provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher, retornam à situação do estado pré- gravídico.

FASES DO PUERPÉRIO

1º FASE imediato: 1º ao 10º dia;

2º FASE tardio: 11º ao 42º dia e

3º FASE remoto: a partir do 43º dia.

INFECÇÃO PUERPERAL

Infecção puerperal

(febre puerperal) a que

se origina do aparelho

genital após parto

recente.

INFECÇÃO PUERPERAL

É a complicação mais importante do puerpério e uma das principais causas de morte materna, atingindo até 10% das puérperas. Envolve as endometrites, salpingites e ooforites.

INFECÇÃO PUERPERAL

O principal fator de risco é a via de parto, sendo que é uma complicação incomum do parto vaginal (de 1,3 a 13%). No parto cesárea, antes da antibioticoprofilaxia, a infecção puerperal variava de 13 a 50%.

SINAIS E SINTOMAS

 Febre é o critério mais importante, definida por temperatura oral acima de 38 °C, dois dias consecutivos, excluídas as primeiras 24 horas pós- parto;  Dor abdominal, odor fétido (exceção infecção por Estreptococos grupo A);  Retardo na involução uterina;  Útero de consistência amolecida e dor à palpação;  Na septicemia encontra-se febre alta contínua associada a hipotensão, confusão mental e taquicardia;

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Quadro clínico associado a exame físico são fundamentais. Leucócitos entre 15 e 30 mil/μl l ou elevação acima de 22% dos níveis ante-parto. A hemocultura é positiva de 13 a 24% dos casos. A ultra-sonografia evidencia restos ovulares, hematomas e abscessos.

INFECÇÕES DA FERIDA OPERATÓRIA Conduta

1. Colher secreção da ferida operatória para exame bacteriológico, cultura e antibiograma.
2. Solicitar hemograma completo
3. Drenagem , por vezes cirúrgica do sítio infectado
4. Solicitar US para delimitara as lojas de abscesso

INFECÇÕES DA FERIDA OPERATÓRIA

Conduta:

5. A ressutura de deiscência da ferida operatória deve ser indicada se extensa e após debelado o processo infeccioso;
6. Nos casos mais brandos manter o tratamento ambulatorial,e curativo periódico
7. Nos casos de maior gravidade que evoluem com reações sistêmicas, iniciar tratamento hospitalar, curativo duas vezes ao dia e antibioticoterapia.

TRATAMENTO

Em 90% dos casos responde a antibioticoterapia. Nos 10% restantes podem acontecer complicações como deiscências, peritonites, abscessos, fasciites necrosantes.

TRATAMENTO



Ampicilina 1 a 2 g EV 6/6 horas ou penicilina G

cristalina 4.000.000 UI EV 4/4 horas + gentamicina

1,5 mg/kg EV 8/8 horas ou 3,5 a 5 mg/kg EV 1 x/dia

+ metronidazol 500 mg EV 8/8 horas.



Observação : lembrar nefrotoxicidade e ototoxicidade

dos aminoglicosídeos- ceftriaxone 1 g EV 12/

horas pode ser usada para pacientes nefropatas.

PREVENÇÃO

O papel da enfermeira na prevenção dessa complicação é importante, pois a necessidade de limpeza ao cuidar da paciente, e o uso de técnicas assépticas quando indicadas, recordando algumas precauções, é de grande importância.

PREVENÇÃO

Os partos devem ser conduzidos seguindo-se uma técnica de assepsia estrita, mas as precauções observadas na sala de parto não são suficientes. A infecção pode atingira a mãe durante o trabalho de parto ou no puerpério imediato.