Sepse.doc (2), Notas de estudo de Biomedicina

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MICROBIOLOGIA

SEPSE E SEPTICEMIAS

SEPTICEMIA/SEPSE

 (^) Embora o sangue normalmente seja estéril, números moderados de microorganismos podem penetrar na corrente sanguínea sem causar dano;  (^) Condições Hospitalares;  (^) Proliferação descontrolada de bactérias no sangue - septicemia ou sepse.  (^) Se essas bactérias causarem a lise das hemácias, a liberação da hemoglobina contendo ferro pode resultar em crescimento microbiano acelerado.

SEPSE GRAVE



Disfunções Orgânicas:

 (^) Cardiovascular: disfunção miocárdica;  (^) Pulmonar: lesão endotélio pulmonar;  (^) Renal: disfunção tubular renal;  (^) Neurológica: alteração nível de consciência, fraqueza muscular e respiratória;  (^) Gastrointestinal: retardo no esvaziamento, úlceras de estresse, translocação bacteriana, isquemia da mucosa;  (^) Hepática: colestase  sinal de pior prognóstico;  (^) Hematológica: leucopenia, anemia progressiva, plaquetopenia por consumo( infecção, drogas...);

SEPSE GRAVE

 (^) Metabólica: hiperglicemia, glicogenólise, catabolismo proteico e lipídico, aumento na secreção de insulina e na sua resistência periférica;  (^) Disfunção pulmonar e renal são mais precoces. Linfagite, um sinal da sepse. À medida que a infecção se dissemina de seu sítio original ao longo dos vasos tornam-se visíveis como linhas vermelhas. Fonte: Mocrobiologia. TORTORA, Gerard J.

SEPSE GRAM-NEGATIVA

Pseudomonas aeruginosa. infecta o aparelho pulmonar, aparelho urinário, queimaduras, e também causa outras infecções sanguíneas. É o mais frequente colonizador de equipamentos médicos Foto : http://www.microbelibrary.org/asmon ly/details_print.asp?id=2031&lang= Escherichia coli. Foto : http://www.microbelibrary.org/asmon ly/details_print.asp?id=2031&lang=

SEPSE GRAM-NEGATIVA

 (^) 1/3 de todas as septicemias são causadas por bactérias Gram- negativas;  (^) Bactérias gram-negativas contêm endotoxinas que são liberadas quando a lise celular ocorre;  (^) Sepse gram-negativa ou choque endotóxico - As endotoxinas liberadas causam queda brusca de pressão sanguínea com os sinais e sintomas associados ;  (^) Os sintomas iniciais da sepse não são muito específicos ou especialmente alarmantes.

SEPSE GRAM-POSITIVA

 (^) As bactérias gram-positivas também são uma fonte frequente de doenças relacionadas ao sangue;  (^) Tanto os estafilococos quanto os estreptococos causam a síndrome do choque tóxico;  (^) O uso mais frequente de procedimentos invasivos em hospitais permite às bactérias entrar na corrente sanguínea;  (^) Os componentes bacterianos que levam ao choque séptico na sepse gram-positiva não são conhecidos com certeza. As possíveis fontes são fragmentos variados da parede celular gram-positiva ou até mesmo DNA bacteriano;

SEPSE GRAM-POSITIVA

 (^) Os enterococos habitam o cólon humano e frequentemente contaminam a pele.  (^) Enterococcus faecium e Enterococcus faecalis – consideradas inofensivas, mas são as causas das infecções hospitalares.  (^) Os enterococos possuem uma resistência natural à penicilina e adquiriram rapidamente resistência a outros antibióticos.  (^) Mais de 25% dos isolados de enterococos são resistentes a aminoglicosídeos e mais de 50% dos isolados são resistentes à ampicilina.  (^) Emergência médica – resistência à vancomicina;

SEPSE PUERPERAL

Streptococcus pyogenes. Foto: http://www.microbelibrary.org/ASMOnly/Details.asp?ID=

DIAGNÓSTICO

 (^) O diagnóstico da septicemia é feito pela cultura do sangue circulante, de material colhido das extremidades de cateteres, da urina, ou de outras fontes de infecção. Catéter contaminado