Simulação e planejamento 3D, Resumos de Radioterapia

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Simulação e Planejamento na

Radioterapia com Tecnologia

André Vieira – Físico Hospital Israelita Albert Einstein

IGRT-IMRT

• Image Guided Radiation Therapy
• Intensity Modulated Radiation Therapy

Técnicas de Administração

SIEMENS

TOMOTHERAPY ACCURAY VARIAN

ELEKTA VARIAN SIEMENS CALIPSO

BrainLab

Cortesia Cruz, JC

Definição dos volumes 3D

Processo de IMRT & RAPID ARC

Simulação/ Aquisição de imagens

Definição das Restrições e dose

Otimização e Cálculo de Dose

Avaliação Sistema gerenciamento

QA Localização^ Tratamento OBI IGRT

• Escolha do sistema de imobilização;
• Posicionamento;
• Técnica de Tratamento.

Imobilizadores

Imobilizadores - Cabeça e Pescoço

Máscara e apoio simples Máscara reforçada e apoio “transparente”

Imobilizadores – Mama

Imobilizadores – Apoio de Pernas

Simulação

Se define o melhor posicionamento para o paciente, o isocentro de tratamento e se verificam os campos da área a ser tratada

Varian Ximatron

HIAE 2005

CT Simulador

• Abertura do Gantry 70 cm;
• Mesa adaptada;
• Sistema de lasers integrado;
• Aquisição de imagens em 2D, 3D e 4D.
• Cálculos mais exatos exigem representação 3D do paciente
• Método preferido é baseado em voxel (CT)

Simulação Virtual

 4.12 seg de ciclo respiratório

 2.5 mm - cortes

 48 cm – cobertura S-I

 120kV, 155 mAS

 0.4 seg intervalo de reconst.

 2.112 Imagens

 302 seg – tempo do exame

 10 Fases

 192 imagens/fase

GE LightSpeed RT

Tomografia-4D

Movimento do tumor é complexo

Permite conhecer o tipo e grau de movimentação dos órgãos para Radioterapia

Estruturas Internas se movem até 3cm em cada eixo

O volume de tratamento cresce exponenialmente com o movimento

Estratégias de tratamento:

• com gating
• sem gating

Tomografia-4D

GE LightSpeed RT

DELINEAMENTO DAS ESTRUTURAS

CUIDADOS NO DELINEAMENTO DAS ESTRUTURAS

Em IMRT o que não está desenhado não é

considerado na otimização

Observar:

• Falhas na interpolação
• Estruturas incompletas
• Pontos fora do órgão/PTV
• Cavidades dentro do Contorno Externo
• Artefatos  assignar HU correta