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SIMULADO NACIONAL - GABARITO
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O diagnóstico por imagem assumiu um papel central no tratamento de pacientes com infecções profundas da cabeça e do pescoço. Informações obtidas por diferentes métodos de imagem são essenciais em delimitar com precisão a extensão anatômica do processo. Assinale a alternativa incorreta: O diagnóstico por imagem das disfunções maxilofaciais e fasciais em geral começa com alguma forma de estudo radiográfico simples.
As radiografias panorâmicas são comumente obtidas se os processos inflamatórios envolvem as regiões bucais ou parabucais para determinar se a origem da patologia é odontogênica e demonstrar a extensão do processo.
As incidências antero-posterior (AP) e perfil do pescoço, com penetração para as partes moles, estão indicadas para verificar a permeabilidade das vias aéreas. A xeroradiografia é freqüentemente usada por alguns clínicos para avaliar processos patológicos envolvendo as partes moles e/ou a via aérea A ressonância magnética (RM) é talvez a área do diagnóstico por imagem que mais rapidamente está se expandindo. Semelhante às radiografias convencionais, tomografia computadorizada (TC) e planigrafias, a RM envolve o uso de radiação ionizante
Quanto à prescrição de antibióticos, nos processos infecciosos, está correto afirmar: A dose prescrita deve ser capaz de estabelecer uma concentração de antibiótico que seja igual a concentração inibidora mínima (MIC). Níveis subterapêuticos podem mascarar a infecção e suprimir as manifestações clínicas sem realmente eliminar os microorganismos invasores. Pacientes com doença renal preexistente e subseqüente clearence reduzido podem exigir intervalos mais curtos entre as doses.
Quando se trata de uma infecção severa estabelecida, a antibioticoterapia parenteral não deve ser considerada.
Além de se tratarem as infecções com os antibióticos mais específicos possíveis e os de amplo espectro, a terapia de drogas associadas também deveria ser empregada.
Qual dos tumores não-odontogênicos, abaixo, não apresenta imagem radiográfica multilocular? Fibroma ossificante
Osteíte condensante Granuloma de células gigantes Hemangioma central Querubismo
Qual dos tumores malignos, abaixo, apresenta imagem radiográfica de destruição óssea com margens mal definidas e aparência de dente “solto no alvéolo”? Carcinoma gengival. Osteossarcoma. Tumores metastáticos Mieloma Múltiplo Linfoma de Burkitt.
Constituem-se princípios do tratamento da osteomielite todos os abaixo, exceto: Avaliar e corrigir as deficiências das defesas do microorganismo. Antibióticos empíricos guiados pela coloração de Gram Remover dentes com mobilidade e seqüestros. Antibióticos guiados por cultura; culturas repetidas. Seqüestrectomia, debridamento, decorticação, ressecção, reconstrução.
Para pacientes cujas infecções podem ser devidamente tratadas por exodontia, incisão e drenagem, é desejável uma anestesia local eficaz. A maioria dos Cirurgiões-Dentistas pode concordar que uma anestesia local adequada pode ser difícil de se obter quando há uma inflamação aguda ou infecção. Assinale a alternativa incorreta:
Os anestésicos locais por serem ácidos fracos que, em sua forma não ionizada, difundem-se lentamente pela membrana da célula e por outras barreiras teciduais para penetrar no tecido nervoso
Uma área infectada é provável que tenha pH mais baixo que os tecidos normais devido aos produtos da inflamação.
O anestésico local é menos capaz de se difundir por meio de tecidos infectados que dos tecidos normais.
Um mecanismo possível para a falha do estabelecimento de uma anestesia regional adequada é a alteração inflamatória degenerativa na estrutura do nervo e em suas proteínas constituintes. Alterações inflamatórias podem se deslocar pelo nervo que inerva a região infectada.
Há muitos métodos de induzir anestesia local. No entanto, somente aqueles métodos em que as substâncias induzem estado transitório e completamente reversível têm aplicação na prática clínica. São consideradas propriedades desejáveis para um anestésico local todas as abaixo, exceto: Não deve causar qualquer alteração permanente da estrutura nervosa. Sua toxicidade sistêmica deve ser baixa Ser eficaz, na dependência de ter sido infiltrado no tecido ou aplicado localmente às mucosas.
O tempo de latência deve ser o menor possível
O efeito clínico deve ser suficiente para permitir que se complete o procedimento.
Pinça Goiva.
Consiste em uma modificação da incisão de Wassmund, com as mesmas indicações e diferenciação técnica apenas na incisão abaixo da margem gengival livre 3 a 5 mm seguindo o contorno dos festões gengivais. Esta é a incisão de: Newmann Partsch. Farabeuf. Ochsenbein-Luebke. Fisher.
Segundo a classificação de Winter e Pell & Gregory, para terceiros molares inferiores, o dente que apresentará um grau de menor dificuldade para sua extração será o:
Distoangular, classe III, posição C. Horizontal, classe II, posição C. Mesioangular, classe II, posição C. Vertical, classe I, posição A. Mesioangular, classe II, posição B.
Constitui-se acidente de exodontia de um molar inferior todas as abaixo, exceto: Seccionamento do V2 do Trigêmio. Fratura da coroa dental. Quebra de instrumento(s). Lesão de partes moles Fratura radicular.
São indicações para as Biopsias Incisionais todas as abaixo, exceto:
Verificação de lesões ulcerativas ou vegetantes persistentes por mais de 30 dias.
Lesões de origem melânica. Lesões suspeitas ou não identificadas clinicamente. Verificação de tecido remanescente à excisão de tecido neoplásico maligno. Verificação de processos inflamatórios ou granulomatosos.
Sobre as Comunicações Bucossinusais é correto afirmar: Acontece particularmente quando um molar superior, com raízes convergentes, nas vizinhanças de espaços dentados, requer extração. O tratamento não deve ser feito imediatamente quando a abertura é criada. O tratamento bem-sucedido e fechamento da fístula bucossinusal requer cirurgia conservadora. A despeito da técnica usada, deve ser lembrado que o defeito ósseo em volta da fístula é muito menor do que a deformidade do tecido mole visível clinicamente. Se a fístula se desenvolve próximo à raiz de um dente adjacente, o fechamento ainda é mais complicado e, para ser bem sucedido, pode ser necessário a extração do dente.
Os princípios básicos, atuais, que regem a Traumatologia são: Redução e consolidação.
Imobilização e redução. Redução, contenção e imobilização. Redução e osteossíntese Redução, contenção, imobilização e controle da infecção.
Assinale com “V” a alternativa correta e com “F” a incorreta: ( )O hematoma caracteriza-se por uma coloração causada por impregnação de um corpo estranho ou substância na derme do paciente. ( )As lacerações na mucosa bucal não devem ser exploradas antes da sutura. ( )A tatuagem da pele só pode ocorrer nas lacerações e nas abrasões. ( )Nas
lacerações causadas por mordidas de animais o tratamento consiste em limpeza da ferida e
curativo. ( )As lacerações são menos dolorosas que as abrasões. A seqüência correta é:
F; F; V; F e V F; F; V; V e V. F; V; V; F e V. F; V; V; V e V F; F; V; F e F.
Assinale a alternativa incorreta: O tratamento das lacerações é caracterizado principalmente por sutura.
Hematoma e equimose estão relacionados ao sangramento no interior dos tecidos nas contusões. A diferença entre eles é que no primeiro o sangramento provocou uma mancha, e no segundo, um aumento de volume do tecido. A contusão tem como características clínicas: inexistência de ruptura da superfície do tecido mole, edema, hematoma, equimose. Cauterização e esmagamento ósseo são procedimentos cirúrgicos de hemostasia. A tensão na sutura pode ser diminuída pelo deslocamento dos retalhos, a partir das suas bordas, no nível subcutâneo, de forma a permitir maior deslizamento da pele.
Paciente vítima de traumatismo dental, o seu incisivo central superior direito mostra-se móvel, com hemorragia do sulco gengival. Ao exame radiográfico o dente acha-se em sua posição normal no alvéolo. Qual o diagnóstico? Concussão. Subluxação. Luxação extrusiva. Luxação lateral. Luxação intrusiva.
O uso de parafusos do tipo I M F, possibilita seu emprego em traumatologia maxilo facial em algumas situações, entre elas, podemos indicar Fixação intermaxilar Fixação permanente de fraturas de maxila Fixação permanente de fraturas na mandíbula Suspensão da maxila ao arco zigomático. Fixação da mandíbula ao frontal.
Nas mandíbulas atróficas edêntulas, o reposicionamento do nervo mentoniano é um procedimento cirúrgico por vezes, necessário. A hidroxiapatita é um excelente material osteoindutor e osteocondutor utilizado nas cirurgias de mandíbulas atróficas. A capacidade osteogênica do paciente é diretamente proporcional a idade do mesmo. O princípio do processo de reparação e neoformação óssea esta relacionado apenas aos fatores locais do sítio cirúrgico.
O teste de ducção forçada positiva sugere: Fratura de côndilo mandibular unilateral. Aprisionamento do músculo reto inferior da órbita. Presença de cálculo salivar na glâdula submandibular. Obstrução nasal devido a hipertrofia do corneto inferior. Comunicação bucossinusal ou buconasal.
De acordo com Peterson et al. (2005), as fraturas bucomaxilofaciais mais comuns em pacientes em pediátricos são: Complezo Zigomático. Osso Frontal. Dentoalveolar. Côndilo. Maxila do tipo Le Fort I.
Marque a alternativa correta: O sinal de Battle é indicativo de fraturas baixas de côndilo mandibular, sendo este sinal representada por uma equimose na área posterior da orelha. Na técnica de Champy, utilizada no tratamento de fraturas de corpo mandibular, se utiliza uma placa reta do sistema 2.3 para estabilizar os segmentos ósseos. No tratamento de fraturas de sínfise mandibular, usualmente são utilizadas duas placas sendo que, a placa mais superior é fixada com parafusos monocorticais e a inferior com parafusos bicorticais. No tratamento de rotina de fraturas de sínfise mandibular é importante utilizar 2 placas do sistema 2.3 para uma adequada estabilização da fratura. O fio de Kirschener é rotineiramente utilizado na fixação de dentes avulsionados.
Hifema se refere a: Acumulo de lágrima no conduto lacrimal associado a uma fratura Le Fort II. Ruptura de um enfisema subcutâneo devido à pressão excessiva em pacientes portadores de uma fratura do complexo zigomático-orbitário. Alteração dos movimentos oculares devido a uma trava mecânica associada a uma fratura do complexo zigomático-orbitário. Camada de sangue na câmara anterior do globo ocular, por rompimento de vasos sanguíneos na raiz da íris, a conseqüência de um trauma que envolva o globo ocular. Visão dupla.
Qual dos seguintes cistos NÃO apresenta imagem radiográfica: Cisto naso-palatino. Cisto naso-labial.
Cisto palatino mediano. Cisto de Stafne. Cisto paradentário.
Paciente feminino de 25 anos de idade, portadora da Síndrome dos Carcinomas
Basocelulares Nevóides, apresenta as lesões císticas pertinentes a esta síndrome. Indique,
dentre as alternativas, qual o cisto que é presente nesta síndrome: Cisto odontogênico glandular. Cisto dermóide. Cisto odontogênico calcificante. Ceratocisto. Cisto ósseo solitário.
Qual dos seguintes tratamentos não pode tratar as discrepâncias tranversas da maxila:
Expansão rápida. Cirurgia segmentar. Compensação Ortodôntica. Expansão cirurgicamente assistida. Descompensação Ortodôntica.
Com relação às lesões da articulação têmporo-mandibular, pode-se afirmar que as alternativas abaixo são artropatias, exceto: Doença inflamatória da articulação. Osteoartrite. Osteocondrite. Hemartrose. Artrite reumatoide.
Quando um paciente apresenta o deslocamento e travamento repetitivo do côndilo mandibular na vertente anterior da eminência articular, qual o tratamento cirúrgico apropriado? Plicatura meniscal. Eminectomia. Discopexia. Artrocentese. Condilectomia alta.
No preparo ortodôntico para cirurgia ortognática, Qual das alternativas não deve ser realizada? Alinhamento e nivelamento. Coordenação dos arcos. Fechamento de espaços e tratamento das atresias. Estabelecer as inclinações axiais mesio-distais e vestibulo-linguais. Elasticoterapia.
Fixação permanente de fraturas na mandíbula. Suspensão do arco zigomático ao osso frontal. Fixação da mandíbula ao frontal.
O uso de fios de aço do tipo KIRSCHNER, possibilita seu emprego em traumatologia maxilo facial em algumas situações. Entre elas, podemos indicar: Fixação intermaxilar Fixação permanente de fraturas de maxila Fixação temporária de fraturas na mandíbula. Suspensão da maxila ao arco zigomático. Fixação da mandíbula ao frontal.
Em Fixação Interna Rígida (FIR), o sistema é 2.0, significa: Parafuso interfragmentário de 2cm O diâmetro da cabeça do parafuso em mm. O diâmetro, em mm, da alma do parafuso (diâmetro sem as roscas). A largura do parafuso, em mm, incluindo as roscas A largura do parafuso, em cm, incluindo as roscas.
Qual a fratura de mandíbula que não atinge a porção basilar? Goniana. Paragoniana. Parassinfisária. Processo alveolar. Sinfisária.
Em relação às características das fraturas de côndilo mandibular, é correto afirmar: Todas as fraturas são fechadas e devem ser tratadas, obrigatoriamente, por meio de redução fechada.
As fraturas abertas devem ser tratadas com redução aberta e fixação interna e as fechadas por meio de redução fechada, sem fixação. A impossibilidade de obtenção de oclusão por métodos fechados é uma indicação absoluta para redução aberta da fratura. Em fraturas unilaterais, a linha média apresenta desvio para o lado contrário à fratura durante o movimento de máxima abertura bucal. As fraturas com grande deslocamento medial são as mais indicadas para cirurgia vídeo-assistida.
Qual dos exames abaixo é o mais indicado para o estudo da anquilose da ATM? Tomografia computadorizada da ATM. Sialografia. Ultra-sonografia das ATMs. Ressonância magnética da ATM. Cintilografia.
A Fratura do terço médio da face Le Fort III é também denominada de: Fratura de Guerin. Piramidal.
Horizontal. Sagital palatina Disjunção craniofacial.
