Staphylococcus aureus: Características, Síndromes Clínicas e Tratamento - Prof. Morais, Slides de Microbiologia

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Staphylococcus aureus

Coagulase negativa

Características Gerais e Síndromes Clínicas

Staphylococcus sp.

• O gênero compreende várias espécies ( 31 espécies), sendo 4 delas de

interesse médico:

• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermides
• Staphylococcus saprophyticus Características Gerais
• Cocos Gram positivos
• Anaeróbios facultativos
• Imóveis (não possuem flagelo)

Staphylococcus sp

• Fontes de contaminação:
  • Outros humanos, superfícies e objetos contaminados (fômites) e alimentos;
• Favorecem a infecção:
  • Uso de drogas injetáveis
  • Diabetes mellitus
  • Doença renal crônica

Staphylococcus sp.

• Pneumonia
• Bacteremia
• Infecções de pele
• Infecções sistêmicas (órgãos)
• Infecção urinária TOXINAS PRODUZIDAS:
• Hemolisinas: toxica para plaquetas humanas.
• Esfoliatinas : desprendimento da pele e formação de bolhas.
• Enterotoxinas: intoxicação alimentar
• Toxina TSST 1 - Síndrome do choque tóxico) Staphylococcus aureus - Doenças supurativas e Intoxicações Doenças supurativas (piogênicas) Intoxicações

Staphylococcus aureus

• Impetigo não bolhoso
  • Infecção infantil mais comum
  • Etiologia: S. aureus ou S.pyogenes
  • Afeta a epiderme (camada mais superficial da pele)
  • Classificado como bolhoso e não bolhoso
  • Predisposição: trauma, queimaduras, má higiene, deficiências dietéticas e picadas de insetos.
  • Presença da bactéria. Lesão perioral Crostas melicéricas (que lembram a cor do mel).
• Prevenção: Limpeza adequada de feridas, evitar contato com contaminados, higienização das mãos.
• Tratamento: Antibióticos tópicos
• Mupirocina
• Ácido fusídico
• Cefalexina

Foliculite

• É a infecção de um só folículo piloso, que surge em decorrência de sua obstrução.
• Pápula eritematosa
• Doloroso
• Principal complicação: Furúnculo e carbúnculo
• Tratamento: Antibiótico

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus

• Carbúnculo
  • União de vários furúnculos
  • Muito doloroso
  • Geralmente acompanha linfonodomegalia
  • Pacientes podem ter febre e calafrios, o que não acontece na foliculite e na presença do furúnculo
  • Tratamento com antibioticoterapia oral e drenagem cirúrgica

Staphylococcus aureus

• Bacteremia e endocardite
  • S. aureus é uma causa comum de bacteremia (presença da bactéria no sangue)
  • Maioria dos casos é nosocomial
  • Pode levar bactéria a se acumularem no endocárdio (coração)
  • Quadro grave
  • Geralmente envolve o coração direito (VD)
  • Mortalidade de 50 %
  • Usuários de drogas injetáveis
  • Foco de infeção de pele (complicação)

Staphylococcus aureus

Osteomielite estafilocócica e Artrite Séptica

• Osteomielite :
  • Primária Surge em consequência da disseminação do S. aureus a partir de um foco de infecção, geralmente localizado na pele.
  • Secundaria – É decorrente de traumas penetrantes, processos cirúrgicos.
• Artrite séptica : Afeta grandes articulações
  • Pode ocorrer por disseminação de um foco infecciosos da pele ou por contaminação pós procedimento cirúrgico.

Staphylococcus aureus Além das infecções piogênicas, o S. aureus pode causar vários tipos de intoxicações, na vigência de um processo infeccioso ou não.

• Inicia com eritema perioral que se espalha em 2 dias
• Caracterizada pelo descolamento de extensas áreas da pele ( Sinal de Nikolsky )
• CAUSA
  • Toxina Esfoliatina A e B ou epidermolisina – produzida no sítio de infeção e levada para áreas distantes através do sangue.
  • Comum em neonatos e crianças;
  • 7 a 10 dias retorna ao normal
  • A mesma também é responsável pelo impetigo bolhoso (doença localizada) comum em adultos. Síndrome da pele Escaldada / Doença de Ritter

Staphylococcus aureus

As intoxicações que ocorrem na ausência de processos infecciosos são

de dois tipos:

Síndrome do Choque Tóxico. Absorvente interno

• 1 º caso : Austrália, 1928 – Vacinas contaminadas
  • 21 crianças acometidas, 12 mortes
• Anos 80 : casos relacionados a uso de absorventes íntimos em mulheres.
• Acredita-se que praticamente 100 % dos casos sejam causados pelo S. aureus
• Toxina TSST- 1 - super antígeno – causa resposta intensa do sistema imunológico – CHOQUE HIPOVOLÊMICO.
• Forma mais grave: púrpura fulminans ( quadro: coagulação intravascular disseminada, coagulo pelo corpo todo com sangramento)

Staphylococcus aureus

• Fatores de virulência

Staphylococcus sp.

• Tratamento
  • 1 º - Penicilinas: rapidamente adquiriu resistência (devido a enzima penicilinase).
  • 2 º - Penicilina semi-sintéticas – Meticilina
    • MRSA – resistente (grande problema)
  • 3 º - Vancomicina (amplo espectro)
    • VRSA