História do Transplante de Tecido: Transfusões Sanguíneas e Sistemas Sangüíneos Antígenos, Notas de estudo de Cultura

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Uso de hemocomponentes

Uso de hemocomponentes

na prática médica

na prática médica

[email protected]

[email protected]

[email protected]

[email protected]

• Hipócrates (...430 aC) até sec. XIX – sangrias;

Hipócrates (...430 aC) até sec. XIX – sangrias;

• 1616 – Harvey fórmula a Teoria da Circulação;

1616 – Harvey fórmula a Teoria da Circulação;

• 1666 – Robert Boyle: transfusões entre cães

1666 – Robert Boyle: transfusões entre cães

• 1667 – Jean Denis:

1667 – Jean Denis:

animais dóceis x homens com

animais dóceis x homens com

mentes pertubadas;

mentes pertubadas;

• 1818 – James Blundell: 1

1818 – James Blundell: 1 ª TS entre humanos

ª TS entre humanos

Obstetra do Guy´s and St Thoma´s Hospita (Londres).

Obstetra do Guy´s and St Thoma´s Hospita (Londres).

FASE HERÓICA OU EMPÍRICA

FASE HERÓICA OU EMPÍRICA

FASE CIENTÍFICA

1900 – Karl Landsteiner - ABO

1926 – Rússia

1937 – Bernard Fantus

1940 – Sistema Rh

IIª Guerra Mundial

1947 – AABB

1962 - Milles realizou 53 autotransfusões com sucesso.

realizou 53 autotransfusões com sucesso.

Últimas décadas

:segurança da TS rigorosamente

:segurança da TS rigorosamente

avaliada em

avaliada em virtude do envolvimento de riscos e de

virtude do envolvimento de riscos e de

implicações

implicações administrativas, econômicas, etc. (FDA,

administrativas, econômicas, etc. (FDA,

ANVISA).

ANVISA).

Fatores liofilizados para os Hemofílicos.

Fatores liofilizados para os Hemofílicos.

Sangue

Sangue

Tecido

Tecido

Retirada de tecido de 1 indivíduo e

Retirada de tecido de 1 indivíduo e

implantação em outro =

implantação em outro =

transplante!

transplante!

Complicações biológicas

Complicações biológicas

PROCESSO DE FRACIONAMENTO DO

SANGUE ATRAVÉS DA CENTRIFUGAÇÃO

Plasma Pobre em Crio

Plasma Pobre em Crio

Industria produção

Industria produção

de hemoderivados

de hemoderivados

Albumina

Albumina

Imunoglobulina

Imunoglobulina

Fatores da coagulação

Fatores da coagulação

PFC excedente

PFC excedente

SISTEMA ABO

SISTEMA ABO

ANTÍGENOS (hemácias)

ANTÍGENOS (hemácias)

Fenótipo Genótipo

Fenótipo Genótipo

ANTICORPOS Naturais

ANTICORPOS Naturais

(soro ou plasma)

(soro ou plasma)

A AA - AO

A AA - AO

Anti - B

Anti - B

B BB - BO

B BB - BO

Anti - A

Anti - A

AB AB

AB AB

Ausência

Ausência

OO OO

OO OO

Anti – A e Anti - B

Anti – A e Anti - B

SISTEMA Rh

SISTEMA Rh

Fenótipo Rh

Fenótipo Rh

Proteínas

Proteínas

presentes

presentes

População

População

D positivo

D positivo

Proteína D

Proteína D

Proteína CcEe

Proteína CcEe

85% Rh +

85% Rh +

D negativo

D negativo

Proteína CcEe

Proteína CcEe

15% Rh -

15% Rh -

Classifica o sangue pela

Classifica o sangue pela presença ou ausência

presença ou ausência do

do

antígeno

antígeno (proteína)

(proteína) Rh D

Rh D na superfície da membrana das

na superfície da membrana das

hemácias.

hemácias.

BENEFÍCIOS DO SANGUE

BENEFÍCIOS DO SANGUE

HEMOCOMPONENTES MAIS UTILIZADOS

HEMOCOMPONENTES MAIS UTILIZADOS

1. Concentrado

de Hemácias

2. Plasma Fresco

Congelado

3. Concentrado

de Plaquetas

TIPAGEM Rh

TIPAGEM Rh

Importante para prevenir a sensibilização de indivíduos

Importante para prevenir a sensibilização de indivíduos

Rh –

Rh – ( ausência RhD) e a

( ausência RhD) e a DHPN.

DHPN.

Mulheres

Mulheres Rh –

Rh – que deram a luz a

que deram a luz a bebê Rh +

bebê Rh + ou abortar

ou abortar

um feto cujo tipo sanguíneo seja desconhecido devem

um feto cujo tipo sanguíneo seja desconhecido devem

receber

receber Rh Ig (Rhogan – uma amp. 300UI) dentro de 72

Rh Ig (Rhogan – uma amp. 300UI) dentro de 72

horas

horas .

A Incompatibilidade Rh gera

A Incompatibilidade Rh gera Reação Hemolítica

Reação Hemolítica

Imediata Tardia

Imediata Tardia , pois primeiro ela

, pois primeiro ela sensibiliza

sensibiliza (induz a

(induz a

formação de ac-D, ac irregular) para depois

formação de ac-D, ac irregular) para depois hemolisar

hemolisar .

ANEMIA HEMOLÍTICA ALOIMUNE

ANEMIA HEMOLÍTICA ALOIMUNE

Doença Hemolitica Peri Natal (DHPN):

Doença Hemolitica Peri Natal (DHPN):

Mãe Rh -, Pai Rh+ e o bebê Rh+

Mãe Rh -, Pai Rh+ e o bebê Rh+

p/ incompatibilidade Rh utilizar CH Rh negativo

p/ incompatibilidade Rh utilizar CH Rh negativo

Mãe O (anti-A e anti-B), Pai A ou B e bebê A ou B

Mãe O (anti-A e anti-B), Pai A ou B e bebê A ou B

p/ incompatibilidade ABO utilizar CH “O”

p/ incompatibilidade ABO utilizar CH “O”

Reação Transfusional Hemolitica

Reação Transfusional Hemolitica

p/ incompatibilidade sanguínea entre o tipo de

p/ incompatibilidade sanguínea entre o tipo de

sangue do paciente e a bolsa transfundida.

sangue do paciente e a bolsa transfundida.

TESTE

TESTE

DE COOMBS INDIRETO

DE COOMBS INDIRETO

A aglutinação somente ocorrerá se os

anticorpos estiverem presentes(paciente).

Anti-Imunoglobulina

Aglutinação

O Teste de Coombs Indireto detecta

anticorpos circulantes contra hemácias. IgG

Isto é feito incubando hemácias normais do

grupo O com plasma (soro) do paciente.

Após isto, segue o teste de Coombs direto

Soro do paciente Hemácias normais

• grupo O -

IgG

Soro de

Coombs

IgG

AIDS

SÍFILIS

HEPATITE B

HEPATITE C

DOENÇA DE CHAGAS

• HTLV I/II  causam doenças hematológicas,

neurológicas e reumatológicas.

DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS ATRAVÉS DO SANGUE

DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS ATRAVÉS DO SANGUE