Traumatismo em crianças, Notas de estudo de Enfermagem

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Traumatismo em Crianças

Introdução

Ao realizar o atendimento de uma criança vítima de trauma, o TEM estará diante de dois tipos diferente de pacientes, as crianças e os pais, mesmo quando estes últimos não sofreram nenhum tipo de lesão ou não estavam diretamente envolvidos no evento. Para prestar um atendimento ótimo a criança, precisamos sempre que possível manter o contato físico e verbal com a criança, pedindo, por exemplo,que eles confortem a criança e ajude segurando algum equipamento. Uma criança que pode ser consolada ou distraída comum brinquedo tem o cérebro adequadamente perfundido e oxigenado.

Traumatismo Craniano

Traumatismo de Abdome

Representa a segunda causa de óbito após trauma em pacientes pediátricos. As rupturas do fígado e do baço, levando ao choque hemorrágico, são as lesões de maior gravidade. O fígado e o baço de crianças são menos protegidos pelas costelas do que os de adultos.

Traumatismo de Coluna

São incomuns antes da adolescência apesar do tamanho da cabeça da criança, do pescoço curto e dos ligamentos mais frouxos.

Conduta pré-hospitalar

Acesso as Vias Aéreas com Imobilização da Coluna Cervical As causas mais comuns de obstrução altas de vias aéreas, em crianças com nível de consciência diminuído, são a queda de língua sobre a parede posterior da faringe e corpos estranhos. Estabilizar a cabeça e o pescoço manualmente; o colar cervical só é aplicado no final da avaliação rápida. Manter a cabeça flexionada , obstruindo a via aérea quando ela esta em decúbito dorsal.

Circulação

O diagnósticos de choque é mais difícil em crianças do que em adultos, e quanto menor a criança mais difícil a avaliação. A hipotensão arterial é um sinal tardio de choque mas a aferição da PA é difícil e pode ser demorada em crianças pequenas. Como regra, a PA sistólica menor que 80 mmHg em crianças e menor que 70 mmHg em lactentes são sinais indicativos de hipotensão.

Controle de Sangramentos

Os locais de sangramento óbvios devem ser controlados para manter a circulação. Como o volume sangüíneo da criança é de 80 a 90 mL/kg, sangramentos com perda que seriam bem toleradas por um adulto podem causar choque hipovolêmico na criança. As técnicas de controle de hemorragias são as mesmas que em adultos.