Protocolos de Diagnóstico e Terapêutica em Infecciologia Perinatal Secção de Neonatologia da SPP
VARICELA
VARICELA – ZOSTER
VARICELA E GRAVIDEZ
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A varicela é uma doença comum da infância considerada habitualmente benigna. Adquirida na
idade adulta pode acompanhar-se de complicações que serão ainda mais graves se for uma
mulher grávida. A pneumonia da varicela é a complicação mais frequente e pode ser letal.
A taxa de mulheres em idade fértil não imunes para a varicela é pequena. No 2º Inquérito
Serológico Nacional a taxa de indivíduos com anticorpos para o vírus da varicela Zoster (VVZ)
variou entre 94% e 98% nos grupos etários dos 15 aos 44 anos.
PREVENÇÃO
• Uma grávida que desconheça o seu estado imunitário e que tenha tido um contacto de risco
significativo, deve ser submetida de imediato a um estudo serológico da imunidade (Instituto
Ricardo Jorge – Laboratório de vírus Herpes) com pedido de resposta em 24 a 48 horas.
• Na ausência de imunidade, deve ser administrada imunoglobulina específica endovenosa até
96 horas após a exposição (Varitec ® - 1ml/Kg de peso – 25UI/Kg) ou intramuscular até 72h
após a exposição (Varicellon P ® 0,2mL /kg).
ORIENTAÇÃO EM CASO DE VARICELA
• Na ausência de complicações, uma grávida com varicela deve ficar no domicílio sob vigilância
médica, fazer terapêutica sintomática e ser seguida posteriormente em consulta de medicina
materno-fetal e centro de diagnóstico pré-natal.
• A decisão de hospitalizar uma grávida com varicela depende da presença de factores de risco
para complicações (hábitos tabágicos, doença pulmonar crónica, imunossupressão, utilização
habitual de corticóides) e de critérios clínicos (gravidade da doença).
CRITÉRIOS DE INTERNAMENTO DE UM A GRÁVIDA COM VARICELA:
Indicações absolutas:
• Sinais de doença sistémica grave
• Presença de dor torácica ou abdominal
• Presença de sintomas neurológicos, além de cefaleias, sugerindo encefalite
• Lesões cutâneas hemorrágicas ou com hemorragia fácil (sugerindo imunidade muito
reduzida para o vírus e grande carga vírica)
• Grande densidade de lesões cutâneas ou mesmo lesões nas mucosas
• Situação subjacente de imunossupressão
