Yellow Book - Ambulatório, Resumos de Medicina

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AMBULATÓRIO

SAÚDE DA FAMÍLIA E CONDUTAS DO DIA A DIA

1ª EDIÇÃO

Clístenes Queiroz Oliveira

Marconi Moreno Cedro Souza

AMBULATÓRIO

SAÚDE DA FAMÍLIA E CONDUTAS DO DIA A DIA

COLABORADORES

• Aderbal Sousa Pereira Júnior
• Adilson Junior Pinto Galvão
• Alexandra Aguiar
• Alexandre Lins
• Allana Silveira
• Alynne Carvalho
• Amarildo Souza Rocha Filho
• Ana Beatriz Nascimento Gonzaga
• Ana Carolina Abrantes Santos
• Ana Flávia Miranda Landin
• Ana Luisa Souza Pedreira
• Ana Paula Sampaio Pitangueira
• Anderson da Silva Abreu
• André Barreto
• André Cedro Souza
• Andressa Alba
• Arthur Arrais
• Augusto Barg
• Augusto Vianna Cedro
• Breno Gusmão
• Bruna de Sá Barreto Pontes

• Caio Cafezeiro
• Caio Perez
• Camila da Silva Cendon Duran
• Camila Oliveira Rego
• Camilla Correia de Araújo Pereira
• Carla Amaro
• Carlos Antonio Moura
• Carolina Sampaio
• Caroline Pólvora Rezende
• Dalila de Almeida Guedes
• Daniel Angelin Matias
• Daniela Galvão
• Daniela Nascimento Andrade
• Débora Nicácio Falcão
• Diego Ferraz
• Dimona Macêdo
• Diogo Guimarães
• Edson Lima Filho
• Emyle Mayra Santana Alves Almeida
• Ênio Vinícius de Lima Pereira
• Enzo Loandos Oliveira
• Eva Valadares dos Anjos
• Fabio Holanda Lacerda

• Ivan de Sousa Araújo
• Izabella Luna
• Jamary Oliveira-Filho
• Joanna Garzedin Gomes
• João Kleber Menezes
• José Adailto de Oliveira Neto
• José de Souza Neto
• José Sarmento Cardoso Neto
• Josecy Peixoto
• Joyce Bispo Leal
• Júlia de Castro de Souza
• Júlia Fadini
• Júlia Nascimento Denovaro
• Júlia Pinheiro Martins
• Júlia Tavares Pereira
• Juliana Faustino de Oliveira Queiroz
• Juliana Lomanto Cerqueira
• Juliana Magalhães Andrade Costa dos Reis
• Juliana Matos da Silva
• Juliana Souza Rocha
• Juliana Soares Ladeia
• Kaio Cruz

• Laine Fiscina
• Laís Fernanda Correia Pimentel
• Lara Freitas Marback
• Lauro José Ribeiro Viana
• Leandro Anton
• Lenno Anjos
• Leonardo Hackbart
• Leonardo Peixoto
• Leonardo Pereira Santana
• Letícia Teixeira Almeida
• Leslie Xavier Cedro Machado
• Lisiane Dantas
• Lister Cedro Ramos
• Lorena Galvão de Araújo
• Lorena Mascarenhas Veneza
• Lorena Menezes Caldas
• Lorena P. Moura
• Luana Amorim de Souza
• Luana Bomfim Menezes
• Luana Maria Batista de Oliveira
• Luane Barreto
• Lucas Bonfim Fernandes
• Lucas Brandão Araújo da Silva

• Maria Moor Brandao Lufti
• Mariana Azevedo Bastos Góes
• Mariana May Cedro
• Mariana Ramos
• Mariana Vianna Chaves Seabra
• Marília Victória de Souza Moreira
• Marília Sampaio
• Mateus do Rosário
• Mauro de Almeida Motta Júnior
• Mayala Thayrine de Jesus Santos Oliveira
• Milton Henrique Vitória de Melo
• Mirella Lins Matos
• Murilo Reverendo Duarte
• Nara Matias Cedro
• Natalia Santos Bomfim
• Nathália Crusoé
• Nathália Santana Cerqueira
• Nelma Carneiro de Araújo
• Osvaldo Aurélio Santana
• Patrícia Góes Prado
• Paula Ferreira
• Paulo Roberto Meira Góes
• Pedro Garcia Checoli

• Pedro Henrique Silva Platon Bezerra
• Pedro Herrera
• Pedro Ivo Silva Cabral
• Philippe Arraes
• Pollyana Meirelles D'Almeida Cedro
• Rafael bandeira
• Rafique Caroso
• Raíssa Miguez de Santana
• Raphael Ribeiro Sampaio
• Raquel Luz dos Santos
• Raquel Paulino Dias
• Rayana Lima
• Rebeca Sessa
• Renata Silva de Cerqueira
• Rhaísa Vieira Lobão
• Ruan Souza Perez
• Sabrina Figueiredo
• Sandra Hoisel Gomes Arléo Barbosa
• Sandro de Menezes Santos Torres
• Sérgio Pinto
• Silvânia Brunelly Lima da Silva
• Simone Lessa
• Suzana Leal

AGRADECIMENTOS

"Por não saberem que era impossível, eles foram e fizeram". Não se sabe ao certo se quem escreveu esta frase primeiro foi o drama- turgo Jean Cocteau ou o famoso Mark Twain, mas o que não deixa dúvida é quanto ela representa a força do empreendedorismo e do trabalho de equipe. Nós, autores, Clístenes Queiroz e Marconi Cedro, agradecemos aos devota- dos colaboradores e coautores que fizeram este livro ser possível:

Aos médicos, residentes e ex-residentes do Hospital Santo Antônio pelo total apoio e empolgação e à sua equipe e preceptoria de Clínica Médica, pela excelência. À Helena Cerqueira, que sempre é lembrada pelo seu amor ao que faz. À Dra Uda Lima e a Dr. Paulo André Jesuíno, que acreditaram quando mais precisávamos. À Escola Bahiana de Medicina, nosso suporte científico, na competente pessoa de Maria Luisa Soliani. Ao Hospital Santo Antônio, sua diretoria, funcionários e corpo clínico pelo amparo de sempre. À Maria Rita Lopes Pontes por toda a sua importância para nós e para a saúde da nossa população. À Editora Sanar, nas pessoas de seus donos, editores e diagramadores pelo excelente trabalho realizado.

Eu, Clístenes Queiroz Oliveira, além de a todos acima, agradeço aos meu parceiro autor: Marconi Cedro, que sonha os mesmos sonhos que eu. Agradeço aos meus queridos pais, Cleusa e Vandernei, por todo o amor dedicado a mim. Aos meus avós, Domingos e Judite , a meus irmãos Danillo e Paulo Diogo e a todos os meus tios, sobrinhos e primos - meus alicerces de dignidade e amizade. E a Áurea Virgínia que me deu o pequeno Leonardo e ambos me dão alegria de viver. Eu, Marconi Cedro, continuo a acreditar que a vida é uma construção de sonhos e o Yellow é um deles, um sonho compartilhado por centenas de pessoas e à todas elas o meu agradecimento. À minha mãe, Sandra Cedro, meu anjo e inspiração, que em sua presença espiritual guia os meus passos. Para meu pai, Marconi Macedo, meu orgu- lho e maior exemplo. À Patrícia Prado, meu amor, por toda alegria que me proporciona. Aos meus irmãos, Hugo Cedro, André Cedro e Gustavo Cedro, meus melhores amigos. À Edna, minha segunda mãe, por toda dedicação e amor de sempre. Para toda minha família, minha base e bem maior. Aos colegas de residência em Clínica Médica no Hospital Santo Antonio e da Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da FMUSP, amigos que levarei por toda a vida em meu coração. À Helena Cerqueira e aos meus mestres e grandes amigos Carlos Geraldo, Clístenes Queiroz e Carlos Antonio, por serem os mais sábios incentivado- res que a medicina me fez conhecer.

OTORRINOLARINGOLOGIA AMIGDALITE _____________________________________________________________ 589 RINOSSINUSITE AGUDA __________________________________________________ 601 OTITES AGUDAS ________________________________________________________ 615

OFTALMOLOGIA OLHO VERMELHO E DOLOROSO __________________________________________ 633 DROGAS EM OFTALMOLOGIA ____________________________________________ 643

DERMATOLOGIA ERITEMA POLIMORFO ___________________________________________________ 659 ERUPÇÃO FIXA A DROGAS _______________________________________________ 667 PUSTULOSE EXANTEMÁTICA GENERALIZADA AGUDA _____________________ 685 HANSENÍASE ____________________________________________________________ 703

NEUROLOGIA SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA _____________________________________________ 713 CEFALEIAS ______________________________________________________________ 727 ESCLEROSE MÚLTIPLA __________________________________________________ 735

NEFROLOGIA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ___________________________________________ 743 DOENÇA RENAL CRÔNICA ________________________________________________ 761

REUMATOLOGIA VISÃO GERAL DA REUMATOLOGIA _________________________________________ 781 DERMATOMIOSITE E POLIMIOSITE ________________________________________ 787

YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS - AMBULATÓRIO ▏ 43

PREVENÇÃO PRIMÁRIA

CARDIOVASCULAR

Uma das origens conhecidas do termo polissêmico “Saúde” provém do latim salus , que significa “inteiro/íntegro” e que tem como derivada, a palavra salvus , cujo significado remete à “superação de ameaças à integridade física”. É aceito, ainda, que o termo tenha se incorporado ao latim clássico a partir da palavra grega holos , que, por sua vez apresenta uma noção de totalidade, estando de acordo com o conteito apresentado atualmente pela OMS de que saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social. Este concei- to traz consigo duas considerações:

Neste contexto, surge a necessidade de que, na boa prática médica, medi- das preventivas sejam direcionadas para as condições que mais levam à mor- te ou ao desenvolvimento de agravos que interfiram na qualidade de vida. A doença cardiovascular aterosclerótica (DCV) é, segundo relatório da American Heart Association divulgado em 2019, a principal causa de mortalidade nos Estados Unidos e manteve-se como principal causa de mortalidade no Brasil entre os anos 2007 e 2017. São doenças cardiovasculares ateroscleróticas: DOENÇA CARDÍACA CORONARIANA DOENÇA CEREBROVASCULAR, INCLUINDO ACIDENTE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA ATEROSCLEROSE OU ANEURISMA DE ARTÉRIA AORTA (ABDOMINAL OU TORÁCICA) É estimado que o risco de ocorrência de evento cardiovascular ateroscleró- tico seja de 49% para homens e 32% para mulheres para aqueles que aos 40 anos ainda não manifestaram qualquer sinal de doença. Fica claro, portanto, que medidas que possam prevenir tais eventos devem ser sempre buscadas e desenvolvidas com o propósito de identificar pacientes com maior probabili- dade de desenvolvimento da doença, e em posse dessa informação, fornecer

A ausência de doença catalogada no CID-10 não pre- diz, necessariamente, um estado de boa saúde A presença, isoladamente, da doença não impossibilita o indivíduo de sentir-se saudável, especialmente quando o controle otimizado da sua condição gera benefícios bem estabelecidos em literatura científica

44 ▏ CUIDADOS EM SAÚDE

as intervenções específicas para a redução do risco atribuído. A partir dos riscos já bem conhecidos, são sugeridos pela American Heart Association e American College of Cardiology medidas dentro de 7 parâme- tros (Risco Cardiovascular, Pressão Arterial, Glicemia, Colesterol, Tabagismo, Dieta, Exercício Físico), e sugerimos um parâmetro adicional (Fator emocional), que são facilmente triados ambulatorialmente, o que permite ao médico a ins- tituição de intervenções significativas, com potencial para redução da morbi- -mortalidade. Para esta tarefa essencial, propomos a memorização do seguinte mnemô- nico que, como a ordem alfabética, norteará sistematizará a abordagem: AB- C2D2E.

A AVALIAÇÃO DO RISCO CARDIVASCULARAVALIAÇÃO DO RISCO CARDIVASCULAR

B BLOOD PRESSURE (Pressão Arterial)BLOOD PRESSURE (Pressão Arterial)

C COLESTEROLCOLESTEROL

C CIGARROS (Tabagismo)CIGARROS (Tabagismo)

D DIETADIETA

D DIABETESDIABETES

E EXERCÍCIO FÍSICOEXERCÍCIO FÍSICO

E EMOCIONALEMOCIONAL