Preuzmite Fizijatrija predavanje i više Slajdovi u PDF od Fiziologija samo na Docsity!
Termoterapija
Termoterapija
Definicija
Definicija
Termoterapija (grč. termos=topao) jeste
Termoterapija (grč. termos=topao) jeste
oblast fizikalne terapije koja izučava
oblast fizikalne terapije koja izučava
biološko dejstvo toplotne energije na
biološko dejstvo toplotne energije na
organizam i mogućnosti njene primene
organizam i mogućnosti njene primene
kod obolelih i povredjenih.
kod obolelih i povredjenih.
Fiziološki pojmovi toplote i hladnoće
Fiziološki pojmovi toplote i hladnoće
označavaju subjektivni osećaj osobe,
označavaju subjektivni osećaj osobe,
odnosno odstupanje od indiferentne zone.
odnosno odstupanje od indiferentne zone.
Indiferentna zona
Indiferentna zona
je ona temperatura na
je ona temperatura na
kojoj organizam u spoljašnju sredinu odaje
kojoj organizam u spoljašnju sredinu odaje
najmanje toplote, ili najmanje toplote
najmanje toplote, ili najmanje toplote
prima iz nje. Ona za vazduh iznosi 29-
prima iz nje. Ona za vazduh iznosi 29-
C, za peloid 38-
C, za peloid 38-
C a za parafin 52
C a za parafin 52
C.
C.
U levo i udesno od nje nalaze se
U levo i udesno od nje nalaze se
topla
topla
i
i
hladna diferentna zona
hladna diferentna zona
, potom slede
, potom slede
granice tolerancije tkiva
granice tolerancije tkiva
, i na kraju
, i na kraju
Podela termoterapije
Podela termoterapije
Termoterapija se deli na:
Termoterapija se deli na:
termoterapiju u užem smislu
termoterapiju u užem smislu , odnosno
, odnosno
proceduru pri kojoj se telu dovodi toplota,
proceduru pri kojoj se telu dovodi toplota,
i
i
krioterapiju ,
krioterapiju ,
proceduru pri kojoj se od
proceduru pri kojoj se od
tela odvodi toplota.
tela odvodi toplota.
U zavisnosti od površine tela na koju se
U zavisnosti od površine tela na koju se
deluje, termoterapija se primenjuje kao:
deluje, termoterapija se primenjuje kao:
lokalna procedura
lokalna procedura (na jedan deo tela),
(na jedan deo tela),
opšta procedura
opšta procedura (na ceo organizam).
(na ceo organizam).
Biološka delovanja toplote
Biološka delovanja toplote
Lokalna delovanja toplote:
Lokalna delovanja toplote:
Metabolička delovanja
Metabolička delovanja
Lokalno povećanje temperature dovodi do
Lokalno povećanje temperature dovodi do
ubrzanja
ubrzanja
metaboličkih reakcija
metaboličkih reakcija
i povećane potrošnje
i povećane potrošnje
kiseonika, tako da za svaki stepen povećanja
kiseonika, tako da za svaki stepen povećanja
temperature dolazi do porasta metaboličke aktivnosti
temperature dolazi do porasta metaboličke aktivnosti
za 13% (Van Hoffov zakon). Ubrzanje metabolizma
za 13% (Van Hoffov zakon). Ubrzanje metabolizma
ima povoljne efekte u hroničnim oštećenjima. Ali
ima povoljne efekte u hroničnim oštećenjima. Ali
ovakvo delovanje nije poželjno u akutnim infekcijama
ovakvo delovanje nije poželjno u akutnim infekcijama
i oštećenjima kao i stanjima preteće ishemije.
i oštećenjima kao i stanjima preteće ishemije.
Pokazano je da se pri većim temeperaturama
Pokazano je da se pri većim temeperaturama
povećava aktivnost kolagenaza tako da se kod
povećava aktivnost kolagenaza tako da se kod
aktivnog artritisa bez obzira na etiologiju ne sme dati
aktivnog artritisa bez obzira na etiologiju ne sme dati
toplota. Pri povećanju lokalne temperature iznad 45°
toplota. Pri povećanju lokalne temperature iznad 45°
C dolazi do koagulacije proteina
C dolazi do koagulacije proteina
Biološka delovanja toplote
Biološka delovanja toplote
Delovanja na krvne sudove
Delovanja na krvne sudove
Pri primeni toplote lokalno dolazi do
Pri primeni toplote lokalno dolazi do
vazodilatacije
vazodilatacije
. Ona je posledica . Ona je posledica
direktnog delovanja toplote na glatke
direktnog delovanja toplote na glatke
mišiće arteriola i venula, a nastaje i usled
mišiće arteriola i venula, a nastaje i usled
povećanja protoka zbog povećanog
povećanja protoka zbog povećanog
metabolizma, kao i zbog mikrooštećenja
metabolizma, kao i zbog mikrooštećenja
koja toplota izaziva pri čemu se oslobadja
koja toplota izaziva pri čemu se oslobadja
bradikinin koji je snažan vazodilatator.
bradikinin koji je snažan vazodilatator.
Biološka delovanja toplote
Biološka delovanja toplote
Delovanje na regenerativne procese
Delovanje na regenerativne procese
U ranim fazama oštećenja toplota je
U ranim fazama oštećenja toplota je
kontraindikovan
kontraindikovan a
a , ali u kasnijim
, ali u kasnijim
reparatornim fazama ubrzanje protoka i
reparatornim fazama ubrzanje protoka i
veća i brža oksigenacija tkiva (2 puta vise
veća i brža oksigenacija tkiva (2 puta vise
i 2 puta brže se oslobadja kiseonik iz
i 2 puta brže se oslobadja kiseonik iz
hemoglobina na temperaturi od 41°C),
hemoglobina na temperaturi od 41°C),
kao i brže uklanjanje metabolita mogu da
kao i brže uklanjanje metabolita mogu da
omoguće nesmetano obavljanje reparacije.
omoguće nesmetano obavljanje reparacije.
Biološka delovanja toplote
Biološka delovanja toplote
Sistemska delovanja
Sistemska delovanja
Ukoliko se obuhvati veća površina
Ukoliko se obuhvati veća površina
tela ili traje dugo zagrevanje može
tela ili traje dugo zagrevanje može
da izazove sistemsku reakciju koja
da izazove sistemsku reakciju koja
je u nepoželjna u rehabilitaciji
je u nepoželjna u rehabilitaciji
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za primenu termoterapije su:
Indikacije za primenu termoterapije su:
degenerativni(zglobni i vanzglobni) reumatizam,
degenerativni(zglobni i vanzglobni) reumatizam,
zapaljenski reumatizam u fazi remisije, stanja posle
zapaljenski reumatizam u fazi remisije, stanja posle
povreda, lakši poremećaji cirkulacije, spazmi glatke
povreda, lakši poremećaji cirkulacije, spazmi glatke
i poprečnoprugaste muskulature, oštećenja
i poprečnoprugaste muskulature, oštećenja
centralnog i perifernog nervnog sistema, hronična
centralnog i perifernog nervnog sistema, hronična
ginekološka(adneksitisi) i urološka(prostatisi)
ginekološka(adneksitisi) i urološka(prostatisi)
oboljenja.
oboljenja.
Kontraindikacije za primenu termoterapije su
Kontraindikacije za primenu termoterapije su
lokalne infekcije, upale i poremećaji cirkulacije i
lokalne infekcije, upale i poremećaji cirkulacije i
opšte kontraindikacije za primenu fizičkih agenasa
opšte kontraindikacije za primenu fizičkih agenasa
(infektivne bolesti, teška srčana oboljenja,
(infektivne bolesti, teška srčana oboljenja,
rekovalescencija, malignitet, krvarenja i sklonost
rekovalescencija, malignitet, krvarenja i sklonost
ka njima, trudnoća)
ka njima, trudnoća)
Krioterapija
Krioterapija
Krioterapija
Krioterapija predstavlja
predstavlja terapijsku
terapijsku
proceduru
proceduru pri
pri kojoj
kojoj se
se od
od tela
tela odvodi
odvodi
toplota
toplota (
( gr
gr č.
č. krios
krios
- - mraz
mraz ,
, terapeia
terapeia
le
le č
č enje
enje )
)
i
i
to
to
primenom
primenom
leda
leda
,
,
ili
ili
vode
vode
č
č
ija
ija
je
je
temperatura
temperatura blizu
blizu ta
ta č
č ke
ke mr
mr ž
ž njenja
njenja (0-
(0-
C).
C).
Krioterapija se isključivo primenjuje kao
Krioterapija se isključivo primenjuje kao
lokalna procedura, i to u trajanju od
lokalna procedura, i to u trajanju od
nekoliko sekundi, do nekoliko minuta, jer
nekoliko sekundi, do nekoliko minuta, jer
duža primena može da izazove oštećenja
duža primena može da izazove oštećenja
kože i potkožnog tkiva (promrzline).
kože i potkožnog tkiva (promrzline).
Biolo
Biolo
š
š
ko
ko
delovanje
delovanje
Ako se aplikacija hladnoće produži
Ako se aplikacija hladnoće produži
(maksimalno do 30 minuta), nastaje
(maksimalno do 30 minuta), nastaje
reaktivna hipermija čija je uloga
reaktivna hipermija čija je uloga
zaštita tkiva od dejstva hladnoće.
zaštita tkiva od dejstva hladnoće.
Dalje produženje aplikacije izaziva
Dalje produženje aplikacije izaziva
taloženje belančevina u tkivu i
taloženje belančevina u tkivu i
rigiditet mišića, a može nastati i
rigiditet mišića, a može nastati i
nekroza ćelija.
nekroza ćelija.
Na
Na
č
č
in
in
primene
primene
U fizikalnoj medicini krioterapija se
U fizikalnoj medicini krioterapija se
primenjuje u vidu sledećih procedura:
primenjuje u vidu sledećih procedura:
lokalnih pakovanja
lokalnih pakovanja
, tako što se u plastičnu
, tako što se u plastičnu
kesu stave isitnjeni komadi leda, pa se ona
kesu stave isitnjeni komadi leda, pa se ona
stavi preko komprese na željenu regiju
stavi preko komprese na željenu regiju
imerzije
imerzije
tako što se oboleli deo tela uroni
tako što se oboleli deo tela uroni
nekoliko sekundi u izdrobljenu ledenu masu
nekoliko sekundi u izdrobljenu ledenu masu
ili vrlo hladnu vodu,a postupak se ponavlja
ili vrlo hladnu vodu,a postupak se ponavlja
5-6 puta
5-6 puta
i
i kriomasaže
kriomasaže tako što se kockom leda
tako što se kockom leda
nekoliko minuta(3-5) masira obolela regija,
nekoliko minuta(3-5) masira obolela regija,
do pojave subjektivnog osećaja žarenja
do pojave subjektivnog osećaja žarenja
ULTRAZVUK
ULTRAZVUK
Definicija
Definicija
Terapija ultrazvukom (UZ) podrazumeva
Terapija ultrazvukom (UZ) podrazumeva
primenu zvuka iz opsega ultrazvučnih
primenu zvuka iz opsega ultrazvučnih
talasa odnosno zvučnih talasa frekvence
talasa odnosno zvučnih talasa frekvence
izvan čujnosti ljudskog uha od 16 kHz-
izvan čujnosti ljudskog uha od 16 kHz-
20kHz.
20kHz.
Pripada široj oblasti sonoterapije u koju još
Pripada široj oblasti sonoterapije u koju još
spada terapija infrazvukom.
spada terapija infrazvukom.
**Infrazvučna terapija se redje koristi ima
**Infrazvučna terapija se redje koristi ima
miorelaksantno i resorptivno dejstvo. Može
miorelaksantno i resorptivno dejstvo. Može
se aplikovati kod spazma mišića,
se aplikovati kod spazma mišića,
kontraktura, limfedema. Mora se
kontraktura, limfedema. Mora se
primenjivati kratkotrajno, jer duža
primenjivati kratkotrajno, jer duža
aplikacija može izazvati neželjena dejstva
aplikacija može izazvati neželjena dejstva
Biološko delovanje
Biološko delovanje
Ultrazvuk je oblik mehaničke energije koji se prenosi
Ultrazvuk je oblik mehaničke energije koji se prenosi
česticama materije kretanjem molekula u smeru talasa.
česticama materije kretanjem molekula u smeru talasa.
Osnovna razlika izmedju elektromagnetnih talasa i
Osnovna razlika izmedju elektromagnetnih talasa i
zvučnih talasa je da se zvučni talasi ne prenose kroz
zvučnih talasa je da se zvučni talasi ne prenose kroz
vakuum. U polju širenja ultrazvučnog snopa nastaju
vakuum. U polju širenja ultrazvučnog snopa nastaju
zone kompresije i dekompresije čestica koje se menjaju
zone kompresije i dekompresije čestica koje se menjaju
u ritmu dolazne frekvencije oscilacija. Talasi se šire
u ritmu dolazne frekvencije oscilacija. Talasi se šire
longitudinalno kroz vazduh i tečnost, a i transverzalno
longitudinalno kroz vazduh i tečnost, a i transverzalno
kroz čvrsta tkiva. Na svom putu kroz telo UZ nailazi na
kroz čvrsta tkiva. Na svom putu kroz telo UZ nailazi na
strukture različitog akustičkog otpora i u skladu sa tim
strukture različitog akustičkog otpora i u skladu sa tim
dolazi do apsorbcije energije talasa, a osnovni snop
dolazi do apsorbcije energije talasa, a osnovni snop
slabi do potpunog nestanka. Ukoliko je otpor veći dolazi
slabi do potpunog nestanka. Ukoliko je otpor veći dolazi
do refleksije kada je moguće spajanje sa nadolazećim
do refleksije kada je moguće spajanje sa nadolazećim
talasom i veće stvaranje toplote (stojeći talasi-tople
talasom i veće stvaranje toplote (stojeći talasi-tople
tačke).
tačke).
Biološko delovanje
Biološko delovanje
Ultrazvuk ima termičke i netermičke
Ultrazvuk ima termičke i netermičke
biološke efekte.
biološke efekte.
Termički efekat
Termički efekat zavisi od vrste
zavisi od vrste
tkiva, stepena vaskularizacije,
tkiva, stepena vaskularizacije,
frekvence i trajanja zagrevanja.
frekvence i trajanja zagrevanja.
Biološki sifnifikatno zagrevanje
Biološki sifnifikatno zagrevanje
postigne se nakon 5 minuta.
postigne se nakon 5 minuta.
Biološko delovanje
Biološko delovanje
Netermički efekti
Netermički efekti su kavitacije, akustično mikrostrujanje,
su kavitacije, akustično mikrostrujanje,
stojeći talasi i mikromasaža.
stojeći talasi i mikromasaža.
Kavitacije
Kavitacije su mikrošupljinice koje nastaju u tečnosti u
su mikrošupljinice koje nastaju u tečnosti u
kojima ima gasova. Zavisno od pritiska koji se stvara u
kojima ima gasova. Zavisno od pritiska koji se stvara u
tkivima one mogu biti stabilne (benigne i poželjne) ili
tkivima one mogu biti stabilne (benigne i poželjne) ili
nestabilne (destruktivne i nepoželjne). Stabilne vibriraju i
nestabilne (destruktivne i nepoželjne). Stabilne vibriraju i
vrše podražaj okolnih ćelija, dok nestabilne kolabirajku vrše podražaj okolnih ćelija, dok nestabilne kolabirajku
razarajući okolno tkivo.
razarajući okolno tkivo.
Akustično mirkostrujanje
Akustično mirkostrujanje je nametnuto jednosmerno
je nametnuto jednosmerno
kretanje tečnosti u UZ polju, a mehaničke vibracije
kretanje tečnosti u UZ polju, a mehaničke vibracije
menjaju jonsku ravnotežu, utiskujući tečnost kroz pore
menjaju jonsku ravnotežu, utiskujući tečnost kroz pore
ćelijskih membrana.
ćelijskih membrana.
Stojeći talasi
Stojeći talasi su mesta zagrevanja ali mogu biti preterani
su mesta zagrevanja ali mogu biti preterani
i dovesti do lize eritrocita ili termičkog oštećenja tkiva.
i dovesti do lize eritrocita ili termičkog oštećenja tkiva.
Mikromasaža
Mikromasaža je efekat koji se dobija zbog smene zona
je efekat koji se dobija zbog smene zona
kompresije i dekompresije u tkivu. kompresije i dekompresije u tkivu.
