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em: IS conalep PT-B en emita ANAMNESIS DE ENFERMERÍA SISTEMA CONALEP 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DATOS DE IDENTIFICACIÓN *Nombre: pa ] o ] la seguridad social: Dx. Médico: Servicio: *No. Cama: Fecha: *Persona responsable: Peso: Talla: cha ingreso: | Hora de ingreso: DATOS HISTÓRICOS Enfermedades Anteriores: Antecedentes familiares: Enfermedades actuales: 1. VALORACIÓN DEL PATRÓN DE PERCEPCIÓN MANEJO DE SALUD MEDICAMENTOS QUE EL PACIENTE ESTÉ TOMANDO HABITUALMENTE Nombre Dosis Hora de la última dosis Frecuencia Razones del ingreso (expresadas por el paciente y/o familia): Cirugías u hospitalizaciones previas: EJ Fecha de la última: ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA (NIC) EVALUACIÓN OBSERVACIONES: Nombre y firma del (la/las/los) estudiante (s) de enfermería: Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE: "os datos de identificación son opcionales, lo puede hacer en forma hipotética, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del paciente Presencia de: Halitosis Masa rectal Constipación Hemorroides Dolor al evacuar A palpable Intestinal Flatulencia Urgencia para Distensión Acolia Otro defecar abdominal Disuria Poliuria Coluria Glucosuria Incontinencia Vesical urinaria Oliguria Hematuria Proteinuria Polaquiuria Otro Datos objetivos: Datos subjetivos: Estado Físico Actual: Estado cardiovascular: Patrón respiratorio: Actividades de la vida IV. VALORACIÓN DEL PATRÓN ACTIVIDAD/EJERCICIO Frecuencia cardiaca: Presión venosa central: Presión arterial media: Presión pulmonar: Tensión arterial: Frecuencia respiratoria: Otro; Otro: Pulsos periféricos: Dolor torácico características: Ingurjitación yugular: Frote pericárdico: Soplos: Marcapaso: Monitoreso EKG: Monitoreo hemodinámica: Administración de oxígeno: Intubado, traqueostomizado, características Sello de agua: Sondas pleurales, mediastinales: Características de secreciones: Movilización solo o con Alimentación sólo o con Razón de la limitación de Datos objetivos: ayuda: la movilidad: Datos subjetivos: Patrón habitual de sueño: Datos objetivos: . VALORACIÓN DEL PATRÓN REPOSO/SUEÑO Factores que lo afectan: Métodos para promover el sueño: Datos subjetivos: Estado físico y mental actual: Reflejos: Sensorio: Dolor: Cognisción: Datos objetivos: VI. VALORACIÓN DEL PATRÓN COGNITIVO/ PERCEPTUAL Nivel de conciencia: Orientación (persona, tiempo y espacio): Valoración escala | Describir conducta: de Glasgow: Oculares: Osteotendinosos: Deglución: Vista: Audición: Olfato: Tacto: Sensibilidad: Localización: Tipo: Inicio: Duración: Escala 1-10: Ideas: Déficit del habla: Dificultades de aprendizaje: Datos subjetivos: VII. VALORACIÓN DEL PATRÓN DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO Sentimientos hacia sí mismo: Descripción de comportamientos no verbales: Datos objetivos: Datos subjetivos: XL VALORACIÓN DEL PATRÓN VALORES-CREENCIAS Religión a la que La enfermedad u hospitalización si pertenece: interfieren cor: ¿Cómo podemos ayudarle para que le visite? Prácticas Prácticas religiosas o Ideas representante SN Culturales de su religión? Otras preguntas que ¿Hay algo de lo que no hayamos ¿Tiene preguntas, ¿Cómo podemos ayudarle? A 4 hablado y que quiera usted sugerencias o mencionar? comentarios? REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA OBSERVACIONES: Nombre y firma del (la/las/los) estudiante (s) de enfermería: Nombre y firma del docente: 
