FACULTAD DE ENFERMERIA
PROCESO DE ENFERMERÍA
GUIA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES
FUNCIONALES
Dpto. Salud del Adulto
Adaptado por: Equipo docente de
Metodología del cuidado
2020/2021/2022
Fecha: Mayo 2022 Pág.: 1
Versión 3
A. DATOS IDENTIFICACIÓN
Apellidos y Nombre: __________________________________________________DNI: ___________ HCI/FF: ___________
Fecha de nacimiento (d/m/a): ________________ Edad: ____/____ Sexo: M ( ) F ( )
Dirección: ________________________________________ Procedencia: ______________Tel/cel.: ______________
Grado de instrucción: ___________________________________
Establecimiento de Salud: Si ( ) Servicio: _______________ Cama:______ Hogar ( ) u otro:______________________
Seguro de Salud: Essalud ( ) SIS ( ) Seguro privado ( ) Otro ( ) Ninguno ( )
Modo de ingreso: En camilla ( ) Silla de ruedas ( ) Caminando ( )
Fecha de valoración: ____/____/____
B. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1. PATRÓN PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD
¿Cuál es el motivo o molestia de salud por la cual está buscando atención? _______________________________________
Evolución cronológica de la molestia/situación de salud_______________________________________________________
¿Cómo percibe su salud en general? Buena ( ) Regular ( ) Mala:______________________________________
¿Qué actividades realiza para cuidar su salud? (Alimentación, actividad física, higiene, sueño, autoexamen de mamas, etc.)
________________________________________________________________________________________________
¿Qué enfermedades, accidentes (laborales, domésticos o de tráfico) o intervenciones quirúrgicas ha tenido o tiene actualmente?:
______________________
¿Ha faltado a sus responsabilidades laborales o de estudio por problemas de salud? _____________
¿Cuándo se enferma a quien acude? (fam/farmacia/estab salud/otros) ____________________________________________
Dx médico o hipótesis dx: __________________________________________________________________
Tratamiento médico o medicamentos actuales: _____________________________________________________________
Exámenes auxiliares: _________________________________________________________________________________
Es alérgico a una sustancia: Si ( ) Especificar________________ No ( )
Hacinamiento: Si ( ) No ( ) N° Habitaciones/Nº de personas: _____/_____Observaciones: _________________________
Saneamiento: Agua segura: Si ( ) No ( ) Disposición adecuada: a) Excretas: Si ( ) No ( ) b) Basura: Si ( ) No ( )
Especificar: ______________________________________________________________________________________
Inmunizaciones: Si ( ) No ( ) Cuáles?______________________________________________
Estado de higiene personal: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
Factores de riesgo: Caídas ( ) Infección ( ) Intoxicación ( ) Asfixia ( ) Consumo de Tabaco: Si ( ) Frecuencia/cant ____ No ( ) Consumo
de Alcohol: Si ( ) Frecuencia/cant___ No ( ) Consumo de otras drogas: Si ( ) Frecuencia/cant ______ No ( ) . Presentó Covid Si ( ) No ( )
Que acciones de cuidado realiza……………………………………………………………………………..
¿Qué acciones le brindó su familia para mejorar su salud? _____________________________________________________
¿Cómo cree que podemos ayudarle para mejorar su salud? ____________________________________________________
¿Sigue correctamente los tratamientos indicados por los profesionales de la salud: Si ( ) No Porque?___________________
Antecedentes familiares: _______________________________________________________________________________
2. PATRÓN NUTRICIONAL - METABÓLICO
Apetito: Conservado ( ) Disminuido ( ) Aumentado ( ) Especificar _________________________________
*Ingesta típica de alimentos (D/A/C): ______________________ Ingesta de líquidos/día: ______Agua/día (ml)_______
Dieta actual: Normal ( ) Liquida ( ) Blanda ( ) Otro tipo de dieta ______________ Cumplimiento Si ( ) No ( ) Describir
Vía: Oral ( ) SNG ( ) Otra ____________
Cambio de peso durante los últimos tres meses: Si ( ) Especificar: +/-___________Kg No ( )
Dificultad para: a) Masticación: No ( ) Si ( ) ___________________ b) deglución: No ( ) Si ( ) _________________
Problemas relacionados con la alimentación: náuseas, vómitos, intolerancia: Si ( ) Especificar_________________ No ( )
Peso__________ Kg Talla ______________ cm P. Abdominal. _______ cm
Estado nutricional: IMC: ____ Otros datos pertinentes______________________________________________
Características de la piel y mucosas: ________________ hidratación_______ Temperatura________
*Aplicación de instrumento Krece Plus
3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
3.1. Eliminación intestinal: habitual: Frecuencia d/s: ______ Características ____________________________________
Fecha última evacuación: ______ Diarrea: ( ) Estreñimiento: ( ) Características de heces:
____________________________________________________________________________________________________
¿Existe molestias al defecar? ______________dolor ( ) distensión abdominal ( ) calambres (espasmo) abdominal Sensación de
obstrucción anorrectal ( )
¿Usa alguna ayuda para defecar? (laxantes, enemas, supositorios, remedios caseros, antidiarreicos) No ( ) Si ( )
GuiaValoraciónPE2020 v.2. * Varones o mujeres con vida sexual activa ** Varones mayores de 45 años (PSA/examen prostático)
