¡Descarga acinetobacter baumani y más Monografías, Ensayos en PDF de Microbiología solo en Docsity!
ACINETOBACTER BAUMANII
EPIDEMIOLOGÍA
Acinetobacter spp.. es una bacteria patógena nosocomial que causa infecciones y alta
mortalidad, casi exclusivamente en pacientes hospitalizados e inmunocomprometidos. ( Kyungwon L,
Dongeun Y, Seok H, Yunsop C Multidrug-Resistant Acinetobacter spp.: Increasingly Problematic Nosocomial Pathogens Yonsei Med J2011 52(6):879-891), al ser una bacteria del tipo oportunista, las cepas de acinetobacter baumanni responsables de las infecciones nosocomiales derivan de las cepas ya existentes como flora habitual. El tracto digestivo es el mayor reservorio de las epidemias por acinetobacter, las especies de A. baumanii mas frecuentemente aisladas en muestras clínicas humanas son el genotipo sp3 y
sp.13TU ( Tratamiento antibiótico de las infecciones graves por acinetobacter sp , Revista electronica de Medicina Intensiva 2004 C
vol 4 num 6 ) A. baumannii la especie más frecuentemente aislada y la de mayor importancia clínica, en los últimos 20 años, se ha implicado en una variedad de infecciones, tales como bacteriemia,
infecciones del tracto urinario y meningitis secundaria a malformaciones congénitas o infecciones
previas por otros microorganismos, pero su papel predominante es como agente causal de
neumonía, particularmente las asociadas a ventilación mecánica, dichas infecciones son difíciles
de tratar por la amplia resistencia de esta bacteria a la mayoría de los antibióticos_._ Dentro de la
especie A. baumannii se han definido, a su vez, 19 biotipos, siendo los biotipos 1, 2, 6 y 9 los más
frecuentemente hallados en las muestras clínicas ( Salazar E.Z., Nieves B., Acinetobacter spp.: Aspectos microbiológicos, clínicos y epidemiológicos)
( Bergogne B. E, Towner K. Acinetobacter spp as Nosocomial Pathogens: Microbiological, Clinical, and Epidemiological Features. Clin Microbiol Rev 1996; 9(2):148-65.)
Un estudio de vigilancia en Corea en 2009 mostró que las tasas de resistencia de Acinetobacter spp. eran muy altas: a fluoroquinolona 67%, a la amikacina 48%, a la ceftazidima 66% y al imipenem 51%. La resistencia a carbapenem se debió principalmente a la producción de tipo OXA
carbapenemasas en A. baumannii aislados, ( Kyungwon L, Dongeun Y, Seok H, Yunsop C Multidrug-Resistant Acinetobacter spp.: Increasingly Problematic Nosocomial Pathogens Yonsei Med J2011 52(6):879-891) En dos estudios europeos, acinetobacter woffi fue la especie mas predominante encontrada en la piel de individuos sanos, con tasa de portadores de entre el 29 y el 58%
Estudios poblacionales de A. baumannii dejan clara la posibilidad de transmisión interhospitalaria de este microorganismo de acuerdo a su tipíficacion y comparación de cepas epidémicas en diferentes hospitales. (Acinetobacter baumannii multirresistente situación clínica actual y nuevas perspectivas)
En nuestro estudio, durante un período de seis meses (enero-junio 2000) en un hospital de tercer nivel de atención, 152 (12,9%) aislamientos de Acinetobacter spp fueron obtenidos de un total de 1.175 aislados que han crecido a partir de todas las muestras clínicas. La mayoría de los aislados 126 (82,9%) eran de los pacientes hospitalizados en centros de lesiónes de la médula espinal, las unidades de cuidados intensivos y con antecedente de haber recibido tratamiento antibiótico previo.
Los aislamientos procedían de orina, exudados respiratorios, sangre y pus. Ellos eran resistentes a los antibióticos de uso común, mientras que siendo sensibles a amikacina, piperacilina, metilmicina y cefotaxima. 69,2% aislados exhibieron resistencia a dos o más antibióticos.
( Lahiri K, Mani NS, Purai SS, Acinetobacter spp as Nosocomial Pathogen : Clinical Significance and Antimicrobial Sensitivity MJAFI, Vol. 60, No. 1, 2004)
Las bacteriemias ocasionadas por este microorganismo ocupan hasta 2% del total de las adquiridas en los hospitales y 6% de las neumonías adquiridas por el ventilador en los Estados Unidos. En Europa, ocupan el noveno lugar en bacteriemias en el periodo de 1997-1999. En Latinoamérica, representan 5.3% de los aislamientos de bacteriemias nosocomiales.
(Diaz, V. Acinetobacter baumannii: actualidades, Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXIII Núm. 92)
Se indentificaron algunos factores de riesgo asociadas para adquirir acinetobacter baumannii dentro de los cueles se encuentran.
• Inmunosupresión
• Antecedente de alcoholismo
• Ingreso a cuidados intensivos
• Disfunción respiratoria al ingreso
• Terapia antibiótica previa
• Procedimientos invasivos
En las bacteriemias nosocomiales por Acinetobacter baumannii se han identificado los sitios de origen en 57-67% de los casos en orden de frecuencia son: tracto respiratorio, heridas quirúrgicas, catéteres, tracto urinario y otros.
(Rev Med Inst Mex Seguro Social 2010, 48 (6):625-634)
MICROBIOLOGÍA
El género Acinetobacter comprende bacterias del tipo cocobacilos gram negativos, no fermentadores, aerobios estrictos, catalasa positivo y oxidasa negativo.
Se han encontrado 33 genoespecies que son definidas de acuerdo a la hibridación de ADN-DNA.
( Venegas J, Muner S, Acinetobacter baumanni: importancia clínica, mecanismos de resistencia y diagnóstico, Rev. CES MEDICINA,2014 Vol. 28 núm. 2 )
De todas las especies encontradas se ha encontrado en alta prevalencia A. baumannii en 78.1%.
( Kyungwon L, Dongeun Y, Seok H, Yunsop C Multidrug-Resistant Acinetobacter spp.: Increasingly Problematic Nosocomial Pathogens Yonsei Med J2011 52(6):879-891),
Son bacilos cortos Gram negativos (1.5 a 2.5μ por1.0 a 1.5μ) en fase logarítmica de crecimiento, haciéndose más cocoides o esféricos en fase estacionaria; se disponen en parejas, cadenas o agrupados irregularmente, pueden variar la tinción, tamaño y disposición, además son inmóviles y no forman esporas
Son aerobios estrictos, temperatura de crecimiento 20 a 44ºC, y su temperatura óptima es de 30-35ºC, para su aislamiento se recomienda una temperatura de 30ºC, para el aislamiento directo de muestras clínicas se hace más útil el empleo de un medio selectivo que inhiba el crecimiento de otros microorganismos. El primer medio selectivo para el aislamiento de Acinetobacter sp. fue reportado por Mandel y col, los medios Herellea y Holton fueron modificaciones de dicho medio. Jawad y col, desarrollaron el medio Leeds Acinetobacter para el aislamiento de Acinetobacter de muestras clínicas y ambientales.
Para la detección de Acinetobacter de muestras ambientales, especialmente de áreas donde este microorganismo pueda estar presente en pequeña cantidad, son útiles los medios líquidos de enriquecimiento. Estos medios deben contener una fuente de carbono y energía, y amonio o sales de nitrato como fuente de nitrógeno, con pH final de 5,5 a 6,0. Durante la incubación es necesario agitar vigorosamente para que cualquier Acinetobacter spp. presente en la muestra crezca.( Bérézin E, Towner K. Acinetobacter spp as Nosocomial Pathogens: Microbiological, Clinical, and Epidemiological Features. Clin Microbiol Rev 1996; 9(2):148- 65.) (Garrity G, Winters M, Searles DB. Bergey´s Manual of Systematic Bacteriology. 2nd ed. Taxonomic outline of the Procaryotic Genera (on line)
proteína de estrés universal, y la proteína de resistencia a las sulfonamidas Suli. Un gen de resistencia a fármacos se encuentra en esta zona activa de inserción, A. baumannii ATCC posee 74 genes de resistencia a fármacos, incluyendo 32 bombas de expulsión (19 tipo RND, tres MFS, y otros nueve) y 11 permeasas de la droga / transportador de metabolito (DMT). También se identifican 26 genes que codifican resistencia a metales pesados como el cobre, cadmio, zinc, cobalto, telurito, y el arsénico. ( Michael G. S. Tara A. Gianoulis, S, New insights into Acinetobacter baumannii pathogenesis revealed by high-density pyrosequencing and transposon mutagenesis Rev GENES & DEVELOPMENT 2015)
Se realizó un estudio en Japon en el que se aislaron muestras de acinetobacter baumanii en
pacientes hospitalizados, el aislado inicial se obtuvo en marzo de 2010 (A. baumannii Tokai cepa
1);Posteriormente, siete aislamientos se obtuvieron de los pacientes (A. baumannii Tokai cepas
2-8) y un aislamiento fue obtenido de una cama de aire fluidizado utilizado por cinco de los
pacientes durante los 3 meses de agosto a noviembre de 2011. Los aislamientos se clasifican en
tres tipos de patrones de resistencia a los medicamentos antimicrobianos (RRR, SRR y SSR) de
acuerdo a su sensibilidad (S) o la resistencia (R) al imipenem, amikacina y ciprofloxacina,
respectivamente. Genotipado de estas cepas por multilocus secuencia de mecanografía reveló un
tipo de secuencia, ST208, mientras que por un análisis Diversi Lab revelado dos subtipos Todos los
aislamientos fueron positivos para-blaOXA 51-like y blaOXA-66, según la evaluación por PCR y
secuenciación de ADN. A. baumannii Tokai cepas 1-8 y 10 (RRR, SRR y SSR) tenían mutaciones
asociadas a resistencia a quinolonas en gyrA / parC, tal como se revela mediante secuenciación de
ADN.en el que se muestra su resistencia mediante la caracterización molecular de una serie de
cepas de A. baumannii DR reveló el estallido de la ST208 y diversas susceptibilidades drogas
antimicrobianas, que casi correlacionada con diferenciales alteraciones genéticas responsables de
cada tipo de resistencia a los medicamentos.
Todos los aislamientos fueron positivos para-blaOXA 51-like y blaOXA-66, según la evaluación por
PCR y secuenciación de ADN. A. baumannii Tokai cepas 1-8 y 10 (RRR, SRR y SSR) tenían
mutaciones asociadas a resistencia a quinolonas en gyrA / parC, tal como se revela mediante
secuenciación de ADN
(Satomi A, Kazuo U, Hideo I, An outbreak of blaOXA-51-like- and blaOXA-66- positive Acinetobacter baumannii ST208 in the emergency
intensive care unit Journal of Medical Microbiology (2014), 63, 1517–1523)
Acinetobacter baumnniii ha mostrado alta Resistencia a antibióticos del tipo de tetraciclinas con
excepción de minociclina (79.I susceptible) y colistina (98.8% susceptible)
Castanheira et al, Acinetobacter Species. Mechanisms of antimicrobial Resistance and Contemporany In Vitro Activity of minocycline and other treatment Options, CDI 2014: 59 (suppl 6 )
