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Encontraras un resumen acerca de la bacteria Acinetobacter baumanni
Tipo: Apuntes
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El género Acinetobacter (del griego akinetos = inmóvil) fue aislado del suelo en 1911 descrito como Micrococcus calcoaceticus. Posteriormente descrito por Brisou y Pretov en 1954, para diferenciarlo de los géneros móviles. Es ubicuo en la naturaleza, y puede ser recuperado del suelo, agua y animales. Capaz de crecer es superficies húmedas como equipos de ventilación mecánica o en superficies secas como la piel. El género Acinetobacter, pertenece a la subclase Proteobacteria, familia Moraxellaceae. Del género Acinteobacterse se han identificado 32 especies genómicas, 23 especies validadas y 9 sin nombre. A. BAUMANNII La especie que es más frecuentemente reconocida como patógena en humanos es A. baumannii, causa principalmente infecciones asociadas a cuidados de la salud tales como: o Neumonía asociada a ventilador (mortalidad 40-70%) o Infecciones de piel y tejidos blandos o Bacteriemia o ITU o Meningitis (mortalidad 33%) o Infecciones de heridas quirúrgicas y no quirúrgicas CARACTERÍSTICAS: o Morfología: cocobacilo gram negativo o Tamaño: 1-1.5 micras de largo o Motilidad: no móvil o Req. de oxígeno: aerobio estricto o T° optima de crecimiento: 35-37 °C o Medio de cultivo: agar sangre o MacConkey o Morfología de colonias: lisas, no pigmentadas, mucoides, no hemolíticas, de 1- 2mm, en forma de cúpula. o Bioquímica: no fermentador de glucosa, catalasa positiva, oxidasa, ureasa, citrato e indol negativo FACTORES DE PATOGENICIDAD Adherencia: Proteína A de membrana externa, evasión de vía alterna de complemento por neutralización de factor H, secreción de vesículas de membrana externa con proteínas de virulencia: proteasas, fosfolipasas, superóxido dismutasa y catalasa con daño a tejidos, capsula que impide fagocitosis, formación de biofilms impidiendo la penetración de antibióticos, posee sideróforos para tomar hierro férrico del huésped. MECANISMOS DE RESISTENCIA DE A. BAUMANNII A ANTISÉPTICOS El 10% de aislados de A. baumannii presenta disminución de la susceptibilidad a los desinfectantes utilizados en el lavado de manos del personal de salud. Estos aislados también demuestran alto niveles de resistencia a ceftazidima, imipenem, ciprofloxacina y aminoglucósidos.
A. baumanni ha sido recuperado de los rieles de la cama después de 9 días de haber egresado un paciente infectado sugiriendo que los equipos del hospital pueden ser reservorio de infección. Un estudio de un brote reportó 20% colonización de las manos del personal de UCI de la misma cepa. Infecciones por A. baumannii multirresistente causa mayor mortalidad y mayor estancia hospitalaria que infecciones por A. baumannii susceptible. La mortalidad en pacientes con infecciones por ABMR es de 26 a 68%. ENFERMEDADES CAUSADAS POR ACINETOBACTER Las manifestaciones más comunes de enfermedad por Acinetobacter son Infecciones respiratorias. Por lo general, las infecciones por Acinetobacter se producen en pacientes críticos internados. Las infecciones adquiridas en la comunidad (sobre todo neumonía) son más frecuentes en climas tropicales. Las tasas de mortalidad asociadas con la infección por Acinetobacter oscila entre el 19 y el 54%. Acinetobacter coloniza fácilmente los orificios de traqueostomía y puede causar bronquiolitis y traqueobronquitis extrahospitalarias en niños sanos, y traqueobronquitis en adultos inmunocomprometidos. Las neumonías intrahospitalarias por Acinetobacter suelen ser multilobulares y complicadas. La bacteriemia secundaria y el shock séptico se asocian con un mal pronóstico. Las especies de Acinetobacter también pueden causar infecciones de heridas y supuradas (p. ej., abscesos) en muchos órganos y aparatos, como los pulmones, el tracto urinario, la piel y los tejidos blandos; puede producirse una bacteriemia. En raras ocasiones, estos microorganismos causan meningitis (en especial después de procedimientos neuroquirúrgicos), celulitis o flebitis en pacientes con catéteres intravenosos; infecciones oculares; endocarditis en válvulas naturales o protésicas; osteomielitis; artritis séptica o abscesos pancreáticos y hepático. Es difícil determinar la importancia del aislamiento de Acinetobacter en muestras clínicas, como las secreciones respiratorias de pacientes intubados o muestras de heridas abiertas, porque a menudo refleja una colonización. TRATAMIENTO En pacientes con celulitis o flebitis asociadas con un cuerpo extraño (p. ej., un catéter, una sutura), suele ser suficiente la extracción de este elemento más cuidados locales. La traqueobronquitis después de una intubación endotraqueal puede resolver con la higiene pulmonar solamente. Los pacientes con infecciones más extensas deben tratarse con antibióticos y desbridamiento de ser necesario. El Acinetobacter ha tenido desde siempre una resistencia intrínseca a muchos antimicrobianos. Las cepas multirresistentes de Acinetobacter se definen como aquellas resistentes a ≥ 3 clases de antibióticos; algunas cepas son resistentes a todos ellos. Antes de disponer de los resultados de las pruebas de susceptibilidad, las posibles opciones iniciales incluyen un carbapenem (p. ej., meropenem, imipenem, doripenem), colistina, o una fluoroquinolona más un aminoglucósido, rifampicina, o ambos. El sulbactam (un inhibidor de las beta-lactamasas) tiene actividad bactericida intrínseca contra muchas cepas de Acinetobacter multirresistente.
Carroll, K. C. (2016). JAWETZ MICROBIOLOGIA MEDICA. México: McGraw-Hill. Marcos, Á. (2017). ACINETOBACTER BAUMANII. CONTROL CALIDAD SEIMC. Roberto Carlos Barletta FaríasI, L. J. (2018). Acinetobacter baumannii multirresistente. MEDISUR , Vol.16 no.2. Susana Lópeza, M. L. (2016). ¿Qué debemos saber acerca de las infecciones por Acinetobacter baumanii? ELSEIVER , 153-.