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Diversas afecciones de la sangre
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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¡No te pierdas las partes importantes!
DR. : Alcántara Díaz Manuel
ALUMNOS:
Las alteraciones hematológicas son enfermedades que afectan a la sangre, es decir cuando los valores normales de su composición son alterados por diversos factores, y a los órganos hematopoyéticos o ambos durante la infancia.
La sangre en esencia es un medio de transporte ya sea de oxígeno, nutrientes, desechos metabólicos, etc de ahí su importancia que si hubiese alguna alteración de cualquier tipo puede dañar a todo el organismo hasta incluso llegar a la muerte de la persona, para empezar la definiremos:
SANGRE: Tejido celular que tiene dos opciones liquido(plasma)y solido (eritrocitos, leucocitos y plaquetas)
Los exámenes de sangre son fundamentales para diagnosticar cualquier alteración, dado que es más fácil obtenerla así, que yendo al mismo tejido, por ejemplo , la función tiroidea puede ser evaluada con mayor facilidad midiendo el nivel de hormonas tiroideas en la sangre que por la toma de muestras directamente de la tiroides. Sin embargo, algunas pruebas de sangre se utilizan para medir los componentes y el funcionamiento de la propia sangre. Estas son las pruebas que se utilizan sobre todo para el diagnóstico de trastornos de la sangre.
El análisis de sangre más común es el Recuento Sanguíneo Completo que evalúa todos los componentes celulares con máquinas especiales en menos de un minuto y con una pequeña gota de sangre, aparte de esto para una mejor precisión el medico hace un frotis laminar y lo lleva al microscopio logrando identificar su forma, tamaño, cantidad, color, etc… por ejemplo si se viera eritrocitos demasiado grandes con formas extrañas, podría diagnosticarse anemia megaloblástica eso significa que hay una falta de vitamina B12 que afecta en la eritropoyesis formando eritrocitos cuya membrana es demasiado frágil, Así como para los eritrocitos también hay pruebas especificas para cada tipo de célula sanguínea y su respectiva anomalía que en este presente informe se detallara cada una.
PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA SANGRE
ANEMIA
Como hemos visto, los glóbulos rojos necesitan hemoglobina, proteína rica en hierro, para transportar el oxígeno por todo el cuerpo. Si la concentración de hemoglobina cae por debajo de lo normal, sufrimos anemia
Para mantener un nivel normal de glóbulos rojos es necesario que muchos órganos funcionen correctamente y cuenten con una adecuada aportación de ciertas vitaminas (sobre todo ácido fólico y vitamina B12) y hierro.
El riñón secreta una hormona, la eritropoyetina, que estimula a la médula ósea para producir nuevos glóbulos rojos. Éstos circulan unos 120 días por nuestro cuerpo y luego son destruidos en el bazo. Muchos de sus componentes, incluido el hierro, se reciclan entonces en el organismo para producir nuevos glóbulos, por lo que, si perdemos sangre, perdemos hierro.
En condiciones normales, la producción y destrucción de glóbulos rojos está equilibrada. Pero si nuestro cuerpo produce menos o destruye demasiados, nos hallaremos en un estado de anemia.
SINTOMAS DE LA ANEMIA
Varían según el tipo de anemia, su causa o la salud del paciente. La anemia puede estar asociada a otros desórdenes del organismo (hemorragia, úlcera gastroduodenal, insuficiencia renal, cáncer, etc.), cuyos propios síntomas pueden aparecer en primer lugar.
Asimismo, también influye el grado y la rapidez con que se contrae la anemia; si es leve o se desarrolla lentamente, puede que no notemos síntoma alguno.
SÍNTOMAS COMUNES A TODAS LAS ANEMIAS
Corresponde a la más común de las anemias, y se produce por la deficiencia de hierro, el cual es necesario para la formación de la hemoglobina y esta para la de los hematíes.
SINTOMAS
Algunas causas de la anemia pueden ser la poca ingesta de hierro, por pérdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, microhemorragias intestinales) o procesos que cursan con inflamación intestinal crónica o alteraciones de la absorción intestinal, como la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca sin diagnosticar ni tratar (la anemia puede ser su única manifestación, en ausencia de síntomas digestivos), o la enfermedad de Crohn
El hierro es fundamental sobre todo en niños menores de 10 años en la formación de la hemoglobina, ya que es el elemento que capta el oxígeno. El
B12 ayuda a prevenir este tipo de anemia, aunque no evita otras patologías específicas de la vitamina B12.
CAUSAS
Deficiencia de Ac. Fólico: Exceso de demanda: hemolisis crónica, embarazo o crecimiento. Malabsorción : fármacos, alcoholismo, enteritis crónica Dietas vegetarianas y o veganas mal balanceadas, sin suplementos de B9 o alimentos sin fortificación de B9.
Deficiencia de vitamina B12: Anemia perniciosa Gastrectomía Resección de íleon terminal( síndrome de asa ciega) Infestación por tenia de pescado Familiar: juvenil o hereditaria Hipo motilidad intestinal (amiloidosis) Dietas vegetarianas y o veganas mal balanceadas, sin suplementos de B12 o alimentos sin fortificación de B
A. ANEMIA PERNICIOSA La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblástica causada por una gastritis atrófica y la subsiguiente pérdida de las células parietales del estómago responsables de secretar el factor intrínseco. Es resultado del déficit de vitamina B12, debido a un defecto en la absorción, ya que el factor intrínseco es esencial para la absorción de la vitamina B12, y es uno de sus principales desencadenantes. En un 90 por ciento de los casos se debe a una reacción autoinmune. B. ANEMIA POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO Es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos (anemia) debido a una falta de folato. Este es un tipo de vitamina B. También es conocido como ácido fólico. Esta anemia está normalmente causada por una dieta no equilibrada, en la que faltan adecuadas cantidades de ácido fólico. El ácido fólico está presente en alimentos como los vegetales verdes, el hígado y la levadura. También se produce sintéticamente y se añade a muchos alimentos. El alcohol interfiere con la absorción del folato, así que las personas que beben excesivamente corren el riesgo de anemia por deficiencia de folato. La deficiencia de folato también puede verse en
determinadas enfermedades del tracto digestivo inferior como la enfermedad celíaca, o en personas que tienen cáncer.
La anemia hemolítica es un grupo de trastornos hemolíticos (sea intravascular como extravascular), que causan la disminución de la masa de glóbulos rojos sanguíneos. A diferencia de anemias no hemolíticas (por déficit de hierro por ejemplo), en las anemias hemolíticas la vida de los glóbulos rojos en sangre periférica (normal entre 90 y 120 días) está acortada.
La anemia hemolítica es un trastorno en el que los glóbulos rojos se destruyen más rápido que lo que la médula ósea puede producirlos. El término para la destrucción de glóbulos rojos es hemólisis. Existen 2 tipos de anemia hemolítica.
Intrínseca. La destrucción de los glóbulos rojos se debe a un defecto dentro de los propios glóbulos rojos. Las anemias hemolíticas intrínsecas a menudo son heredadas, como la anemia drepanocítica, talasemia o eritrocitosis. Estas condiciones producen glóbulos rojos que no viven tanto como los glóbulos rojos normales.
Extrínseca. Los glóbulos rojos se producen sanamente, pero luego se destruyen al quedar atrapados en el bazo, destruidos por infección o destruidos por fármacos que pueden afectar los glóbulos rojos. En casos severos la destrucción toma lugar en la circulación.
Talasemia:
Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual el cuerpo produce una forma anormal o una cantidad inadecuada de hemoglobina, la proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. Este
describe en términos médicos como «aplásica» o «hipoplásica», lo que significa que está vacía (aplásica) o contiene muy pocas células sanguíneas (hipoplásica).
LA LEUCEMIA: Es una enfermedad de la sangre caracteriza por la producción anormal de glóbulos blancos por parte de la medula ósea, en función de la velocidad de progresión de las enfermedades distinguimos entre leucemias
agudas (con proceso rápido) y leucemias crónicas (de avance mucho más lento). de la misma manera, dependiendo de las células en las que se origina la enfermedad, diferenciamos entre leucemias mieloides (que dan comienzo en los mielocitos) y leucemias linfoides (que se originan en las células linfoides).
SÍNTOMAS:
de las células maduras. Es muy importante que el tratamiento sea precoz ya que la progresión celular y la dispersión de las células malignas puede conducir a que la leucemia llegue a otros órganos corporales. Esta forma de leucemia es la más común en niños.
Dado que todavía queda hematopoyesis normal residual, puede verse en sangre periférica la existencia de un "hiato leucémico", es decir, presencia de formas inmaduras en sangre periférica y formas maduras pero con ausencia de elementos intermedios.
En las leucemias crónicas, la principal característica morfológica es la no existencia de dicho hiato leucémico, ya que no existe detenimiento madurativo, permitiendo secretar a la sangre células maduras, y su curso clínico suele ser indolente
LINFOMAS: son un tipo de enfermedades neoplásicas (tumorales) que afectan a los linfocitos, células que forman parte de nuestro sistema inmune. Este fallo provoca la creación de una célula anormal que se convierte en cancerosa
TIPOS DE LINFOMA:
Los linfomas se pueden dividir en dos tipos principales: linfoma no – hodgkin y el linfoma hodgkin.
Los linfomas no hodking pueden derivar de los linfocitos b o t. los linfocitos forman parte de los glóbulos blancos de la sangre. Pueden ser de tipo b, que ayudan al organismo ante las infecciones mediante la producción de anticuerpos; o linfocitos t que nos protegen frente a los virus, hongos y bacterias. Asi pues, los linfomas no hodgkin se dividen en linfomas t o b.
SÍNTOMAS DE PRESENCIA DE LINFOMA:
En general el síntoma más común de presentación de un linfoma es la presencia de un bulto, que no suele ser doloroso, en cuello o axila; algunos
pacientes pueden presentar fiebre, sudoración nocturna, perdida de peso y cansancio, picor en la piel y manchas cutáneas de coloración rojiza. Se denomina síntomas b a la presencia de pérdida de peso inexplicada mayor del 10% del peso corporal en los últimos seis meses, fiebre inexplicada superior a 38 grados centígrados y sudoración nocturna profusa (hasta empapar la ropa).
LEUCOPENIA: Descenso de la cifra de leucocitos por debajo de sus valores normales considerados en la población general entre 3,5 y 10 x 109 /l. Aunque el término es general y podría estar causado por la disminución de cualquier tipo de leucocitos, nos referiremos exclusivamente a la neutropenia por su importancia en la susceptibilidad a las infecciones. Neutropenia: número absoluto de neutrófilos < 1,5x109 /l
CLASIFICACIÓN:
NEUTROPENIAS PRIMARIAS CONGENITAS:
NEUTROPENIA AUTOINMUNE : Se puede encontrar como un fenómeno aislado o asociado a otras enfermedades autoinmunes, infecciones o fármacos. La edad de presentación se encuentra entre la infancia y la edad adulta. La
Infecciosas:
Neoplásicas:
LINFOCITOPENIA: es un recuento total de linfocitos < 1.000/μL en adultos o <3.000/μL en niños < 2 años. Las secuelas son infecciones oportunistas y un mayor riesgo de trastornos malignos y autoinmunitarios. Si el hemograma completo revela linfocitopenia, debe buscarse una inmunodeficiencia y analizar las subpoblaciones linfocíticas. El tratamiento se dirige al trastorno de base.
LINFOCITOPENA ADQUIRIDA
Una serie de trastornos pueden provocar linfocitopenia adquirida. Las causas más frecuentes son
La desnutrición calórico-proteica es la causa más frecuente en todo el mundo. El sida es la enfermedad infecciosa más común que causa linfocitopenia por destrucción de los linfocitos T CD4+ infectados por HIV. La linfocitopenia también puede reflejar alteración de la producción de linfocitos secundaria a destrucción de la arquitectura tímica o linfoide.
La linfocitopenia iatrogénica es causada por quimioterapia citotóxica, radioterapia o administración de globulina antilinfocítica (u otros anticuerpos antilinfocíticos). El tratamiento a largo plazo de la psoriasis con psoraleno e irradiación ultravioleta A puede destruir los linfocitos T. Los glucocorticoides pueden inducir la destrucción de los linfocitos.
En enfermedades autoinmunitarias, como el LES, la AR (artritis reumatoidea), la miastenia grave y la enteropatía perdedora de proteínas, puede aparecer una linfocitopenia.
LINFOCITOPENIA HEREDITARIA:
La mayoría de las veces, la linfocitopenia hereditaria se debe a:
Puede observarse en trastornos de inmunodeficiencias hereditarias y en trastornos que implican alteración de la producción de linfocitos. Otros trastornos hereditarios, como el síndrome de Wiskott-Aldrich, la deficiencia de adenosina desaminasa y de purina nucleósido fosforilasa, pueden implicar la destrucción acelerada de linfocitos T. En muchos trastornos, también hay deficiente producción de anticuerpos.
SIGNOS Y SINTOMAS :
Por lo general, la linfocitopenia per se no causa ningún síntoma. Sin embargo, los hallazgos de un trastorno asociado pueden incluir
Plaqueta Las plaquetas también llamadas trombocitos son discos diminutos de 1 a 4 milímetro de diámetro. Se forman en la medula ósea a partir de los megacariocitos, los cuales se fragmentan en plaquetas diminutas en la médula ósea o al entrar en la sangre.
Esta zona incluye las membranas exteriores y las estructuras estrechamente relacionadas con ésta. La plaqueta tiene un sistema de canales conectados a la superficie llamado sistema canalicular abierto Las membranas de la plaqueta tienen múltiples receptores plaquetarios, los cuales determinan su identidad celular específica y presenta los fosfolípidos para la coagulación sanguínea. ■ Zona sol-gel Es la inmediatamente después de la zona periférica y constituye la estructura de la plaqueta, el citoesqueleto. El citoesqueleto forma el sostén para el mantenimiento de la forma discoide del trombocito, así como del sistema contráctil y donde se genera las prolongaciones. ■ Zona de organelas Está formada por gránulos y componentes celulares como lisosomas, mitocondria, etc. Estas organelas sirven en los procesos metabólicos de la plaqueta y almacenan enzimas y otra gran variedad de sustancias críticas para la función ■ Zona de membranas Es aquí donde se concentra el calcio, importante para desencadenar eventos contráctiles e incluye los sistemas enzimáticos para la síntesis de prostaglandinas.
Alteraciones
Las alteraciones están relacionadas con la concentración anormal de las plaquetas en la sangre sea por un número reducido de trombocitos (trombocitopenia) pudiendo llegar a una hemorragia excesiva o el incremento en número de trombocitos (trombocitosis) lo que puede ocasionar formar coágulos y ocasionar trombosis que pueden obstruir los vasos sanguíneos causando embolismo o infartos. También relacionado con las trombocitopatía que es cualquier anormalidad o enfermedad de los trombocitos.
Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente baja de trombocitos, que son parte importante de la sangre que ayudan en el proceso de hemostasia. Esta afección algunas veces se asocia con sangrado anormal. La disminución de números de trombocitos se debe principalmente por tres causas:
■ Producción de trombocitos anómalas Durante la producción de trombocitos hay mecanismos que afectan como la anemia aplásica (desarrollo incompleto de las células producidas en la medula ósea), la infección por VIH, ausencia de ácido fólico o vitamina B12 y efectos de fármacos o radioterapias. ■ Disminución de los trombocitos El descenso de los trombocitos puede darse por mecanismos inmunitario la cual los anticuerpos actúan contra los trombocitos, consumo excesivo de alcohol y drogas generando lesiones mecánicas a los trombocitos y la última causa se da por consumo excesivo de los trombocitos. ■ Atrapamiento de trombocitos en el bazo Incluso cuando la producción de plaquetas es normal, el bazo almacena aproximadamente el 30-40% de las plaquetas antes empezar a liberarlas hacia la circulación. En los casos de esplenomegalia en que la función normal del bazo muestra hiperactividad (hiperesplenismo), este órgano puede acumular hasta el 80% de las plaquetas. La hipotermia puede ser un factor predisponente.
La baja de trombocitos suele tener signos de alerta como:
■ Manchas moradas o rojizas en la piel como hematomas o equimosis
