RECTO

1. Definición: es la parte terminal del intestino grueso. Su nombre es debido a su

dirección y es menos flexuosa que la del colon.

2. Limites:

Límite superior: por arriba, comienza en el punto en que el tubo intestinal cruza el

cuerpo de la 3era vertebra sacra, corresponde al punto en que el intestino grueso deja de

estar provisto de meso. Endoscópicamente, el límite superior está marcado por una

válvula (primera válvula de Houston).

Límite inferior: está en la unión de la piel del perineo con la mucosa rectal; es la línea

circular anorrectal (línea anocutánea de Herrmann).

3. Configuración general: porción del tubo digestivo destinada al sentido de la

excreción, el recto tiene una primera porción dilatada, la ampolla rectal. Una

segunda porción, estrechada, el conducto anal, provista de un aparato

esfinteriano. El límite entre ambas porciones se fija por la inserción del musculo

elevador del ano a la musculatura lisa del recto.

4. Situación: el recto atraviesa sucesivamente dos regiones: la pelvis menor y el

perineo.

En la pelvis menor, ocupa la parte más posterior, delante de la columna sacrococcígea;

en el perineo, sale de la cavidad pélvica, limitada por el diafragma de los elevadores.

5. División: comprende dos segmentos, un segmento superior, el recto pélvico es la

porción ampollar; un segmento inferior, el recto perineal, conducto anal.

6. Forma, dimensión. Calibre: El recto es un órgano tubular de 15 a 17 cm de

longitud.

El segmento ampollar una especie de vejiga fecal, es un receptáculo ovoideo, tiene

algunos surcos laterales y transversales, que resultan de un pliegue de las túnicas de la

pared rectal. Este primer segmento mide de 13 a 15 cm de longitud. En estado de

vacuidad es una cavidad virtual de 3 a 6 cm en su diámetro transversal.

La extensibilidad bastante grande, el recto puede alcanzar sin romperse, hasta 25 cm de

circunferencia o cerca de 30 y 34 cm; la ampolla distendida puede llenar casi toda la

cavidad pélvica.

Las dimensiones del recto perineal son mucho más reducidas. Indican 3 cm de longitud,

3 cm de diámetro, 9 cm de circunferencia exterior. La cavidad del conducto anal esta

obliterada por la contracción tónica del aparato esfinteriano que la rodea.

7. Dirección: difieren también los dos segmentos pélvico y perineal. Aplicado

contra el sacro y el cóccix, el recto pélvico cóncavo hacia delante. El recto

perineal se flexiona hacia abajo y atrás en ángulo recto para llegar al ano,

cóncava hacia atrás..

RELACIONES:

A. Recto pélvico. Ampolla Rectal

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Anatomía del recto. Apuntes y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!

RECTO

Definición: es la parte terminal del intestino grueso. Su nombre es debido a su dirección y es menos flexuosa que la del colon.
Limites: Límite superior: por arriba, comienza en el punto en que el tubo intestinal cruza el cuerpo de la 3era vertebra sacra, corresponde al punto en que el intestino grueso deja de estar provisto de meso. Endoscópicamente, el límite superior está marcado por una válvula (primera válvula de Houston). Límite inferior: está en la unión de la piel del perineo con la mucosa rectal; es la línea circular anorrectal (línea anocutánea de Herrmann).
Configuración general: porción del tubo digestivo destinada al sentido de la excreción, el recto tiene una primera porción dilatada, la ampolla rectal. Una segunda porción, estrechada, el conducto anal, provista de un aparato esfinteriano. El límite entre ambas porciones se fija por la inserción del musculo elevador del ano a la musculatura lisa del recto.
Situación: el recto atraviesa sucesivamente dos regiones: la pelvis menor y el perineo. En la pelvis menor, ocupa la parte más posterior, delante de la columna sacrococcígea; en el perineo, sale de la cavidad pélvica, limitada por el diafragma de los elevadores.
División: comprende dos segmentos, un segmento superior, el recto pélvico es la porción ampollar; un segmento inferior, el recto perineal, conducto anal.
Forma, dimensión. Calibre: El recto es un órgano tubular de 15 a 17 cm de longitud. El segmento ampollar una especie de vejiga fecal, es un receptáculo ovoideo, tiene algunos surcos laterales y transversales, que resultan de un pliegue de las túnicas de la pared rectal. Este primer segmento mide de 13 a 15 cm de longitud. En estado de vacuidad es una cavidad virtual de 3 a 6 cm en su diámetro transversal. La extensibilidad bastante grande, el recto puede alcanzar sin romperse, hasta 25 cm de circunferencia o cerca de 30 y 34 cm; la ampolla distendida puede llenar casi toda la cavidad pélvica. Las dimensiones del recto perineal son mucho más reducidas. Indican 3 cm de longitud, 3 cm de diámetro, 9 cm de circunferencia exterior. La cavidad del conducto anal esta obliterada por la contracción tónica del aparato esfinteriano que la rodea.
Dirección: difieren también los dos segmentos pélvico y perineal. Aplicado contra el sacro y el cóccix, el recto pélvico cóncavo hacia delante. El recto perineal se flexiona hacia abajo y atrás en ángulo recto para llegar al ano, cóncava hacia atrás.. RELACIONES: A. Recto pélvico. Ampolla Rectal

Situado en la parte posterior de la excavación pélvica.

Relaciones posteriores: El recto se aplica a la concavidad sacrococcígea. En relación con las últimas vertebras sacras (4ta y 5ta), con la cara anterior del cóccix, por completo. El plano óseo se prolonga lateralmente por los ligamentos piramidales, y más abajo por los ligamentos sacrociáticos cubiertos por los músculos isquiococcígeos. Entre la vaina rectal y el plano coccígeo se interponen una serie de órganos. Son: En la línea media:  la arteria sacra media (rama terminal de la aorta) y termina en la glándula de Lushka.  La glándula de Lushka, (paraganglio coccígeo), pequeña masa redondeada y lobulada, de 2 a 3 mm de diámetro, colgada de la arteria sacra media.  El ultimo ganglio simpático sacro, el derecho y el izquierdo. Está a la altura de la articulación sacrococcígea. De cada ganglio parte un ramo que constituye el tronco simpático coccígeo. Se fusiona en la línea media y en este punto descienden ramos que terminan en la glándula de Lushka. Lateralmente:  Las arterias sacras laterales, ramas de la hipogástrica  Los nervios sacros 4to y 5to, a su salida del agujero sacro anterior  La cadena simpática sacra con sus ganglios situados algo por dentro de los ganglios sacros. Todos estos órganos aplicados delante del sacro, adheridas por la hoja presacra. De las cuatro caras de la ampolla rectal, la cara posterior esta desprovista de toda relación con el peritoneo. Las caras anterior y laterales, están por el contrario, cubiertas por la serosa.
Peritoneo Rectal: El peritoneo, después de haber envainado la parte terminal del colon pélvico y de formar el mesorrecto, avanza sobre el recto, que cubre una parte de la cara anterior y de las caras laterales.  El peritoneo de las caras laterales cubre el cuarto o el tercio superior de estas caras. Abandonando el recto, se refleja bruscamente sobre la pared pélvica posterolateral, formando, el fondo de saco laterorrectal o recessus pararrectal de Waldeyer.  En la cara posterior del recto, cubre la mitad o los dos tercios superiores de la ampolla, se refleja hacia delante sobre las vísceras prerrectales. Forma entre ellas y el recto un fondo de saco profundo “fondo de saco de Douglas”. “FONDO DE SACO DE DOUGLAS” Es un saco prerrectal profundo, es el punto de declive de la cavidad abdominal. El peritoneo anterior del fondo de saco de Douglas cubre en el hombre la cara posterior de la vejiga encima de las vesículas seminales. Al fondo de saco de Douglas del hombre se le da el nombre de fondo de saco vesicorrectal. En la mujer, el peritoneo cubre el fondo de saco vaginal posterior, luego la cara posterior del útero; es el fondo rectovaginal o fondo de saco de

Vaina rectal: la vaina está formada por la yuxtaposición de una vaina fibrosa, y un revestimiento seroso que no se superponen, sino que se completan y los dos envuelven a la ampolla. La vaina es parecida a un cilindro, la parte que falta del cilindro fibroso está constituida por el peritoneo que cubre una parte del extremo superior de la ampolla. En si la vaina rectal es en parte fibrosa y serosa. El recto pélvico se adhiere débilmente a su vaina. Hay una cavidad que es la cavidad retrorrectal, teniendo por delante el recto, detrás la aponeurosis presacra, lateralmente los tabiques laterorrectales, abajo por el suelo pélvico. Disposición de los elementos de la vaina rectal:  Detrás, constituida por la aponeurosis presacra, cure el sacro, el cóccix, y músculos piramidales e isquiococcígeos.  Delante, por debajo del saco de Douglas, la aponeurosis de Denonvilliers  Lateralmente, el compartimiento está cerrado por la hoja laterorrectal. Esta hoja implantada en la cara anterior del sacro, cruza las caras laterales del recto, del aparato genital y de la vejiga para fijarse en la cara posterior de la sínfisis púbica. Las dos hojas, derecha e izquierda, forman un compartimiento sagital que la aponeurosis de Denonvilliers, divide en dos espacios: un compartimiento vesical por delante del compartimiento genital; el compartimiento rectal por detrás. B. Recto Perineal. Conducto anal Es la parte terminal del recto. De 2 o 3 cm considerado como el conducto evacuador de la ampolla rectal. Situado por fuera de la pelvis, avanza en el espesor del suelo perineal. Su parte inferior está rodeada por el musculo esfínter externo del ano. El recto atraviesa primero el diafragma de los elevadores. Entre los elevadores y la piel de la región anal, está rodeado lateralmente y por detrás por las fosas isquiorrectales.
Travesía de los elevadores: los elevadores están separados por un ojal. El recto ocupa la parte superior de este ojal.
Relaciones con los fascículos externos de los elevadores: el fascículo externo del elevador cruza la cara lateral del recto. Se fija en el borde lateral del cóccix y en el rafe coccianal. La contracción de estos fascículos completa a expulsión del bolo fecal.
Relaciones con los fascículos internos de los elevadores: estas dos hojas musculares superpuestas al borde interno del fascículo externo, limitan las orillas del diafragma pélvico. El suelo pélvico es el principal elemento de sostén del recto. El recto recibe fibras del musculo rectococcígeo de Treitz y el musculo rectouretral de Roux y Henle.
Perineo posterior: el recto esta envainado por el musculo esfínter externo del ano, de una altura de 15 a 20 mm: se fija por detrás en el cóccix y el rafe coccígeo. Lateralmente y por detrás, el recto y el conducto anal están en relación con las fosas isquiorrectales derecha e izquierda. Por delante, las fosas isquiorrectales están separadas por el recto y la próstata. Por detrás, ambos compartimientos se ponen en contacto entre sí.

La pared externa constituida por la cara interna del isquion, circulan el nervio y los vasos pudendos. La pared interna constituida por el elevador del ano. Por delante, las relaciones difieren del hombre y en la mujer:  En el hombre, la pared anterior del conducto anal se apoya por debajo del pico prostático de la uretra membranosa. Se presenta el triángulo rectouretral que superior corresponde al pico de la próstata y en su parte posterior y superior, se encuentran las glándulas bulbouretrales o de Cooper.  En la mujer, el recto íntimamente pegado a la pared vaginal posterior, se presenta el triángulo rectovaginal, ocupado por el perineo, esfínter externo del ano, músculos transversos, constrictor de la vagina y tejido celuloadiposa. CONFORMACION INTERIOR Y CONSTITUCION ANATOMICA

La superior: es plana o más o menos excavada, en forma de cúpula La inferior: es plana o más o menos convexa Los dos extremos se continúan insensiblemente con la pared rectal Los dos bordes se denominan interno y externo: Borde interno: también llamado borde libre, delgado y cortante, mira a la cavidad del órgano Borde externo: o borde adherente y mucho más grueso que el precedente, se confunde con la pared del recto. VALVULAS SEMILUNARES Se ubican en la parte más inferior del recto. A 5 o 6 milímetros por encima del orificio anal, se ve una serie de pequeños repliegues curvilíneos en forma de nido que recuerdan a las válvulas sigmoideas de la aorta y de la pulmonar. Su anchura es de 8 a 10 milímetros, altura de 2 o 3 milímetros, y en cuanto a su número varía de 6 a 8, pero pueden presentarse hasta 15. COLUMNAS DE MORGAGNI Cuando la mucosa se eleva en forma de pequeños relieves longitudinales, se prolongan más o menos hacia arriba a los cuales MORGAGNI dio el nombre de columna del recto. Son poco salientes, tiene la forma de una pirámide, cuya base se continúa a derecha e izquierda con los extremos de las dos válvulas semilunares adyacentes, y el vértice se pierde en la pared rectal. RECTOSCOPIA Es el examen de la conformación de interior del recto. Este procedimiento consiste en introducir por el conducto anal un endoscopio que permite comprobar hasta el colón sigmoideo el aspecto del segmento interior del intestino grueso. En estado normal la mucosa del segmento interior del intestino grueso ofrece un tinte uniformemente más claro en la región esfinteriana que en la región ampollar. CONSTITUCIÓN ANATOMICA

Se compone de cuatro túnicas superpuestas:  Revestimiento peritoneal  Túnica muscular  Capa celular o submucosa  Mucosa ARTERIAS  Arterias hemorroidales superior Nace de la mesentérica inferior, a la altura de los vasos iliacos primitivos izquierdos, termina generalmente delante de la tercera vértebra sacra, es decir, en el origen del recto, normalmente se bifurca comprendiendo en una horquilla arterial la cara posterior de la ampolla rectal. Estas terminales de la mesentérica inferior son las arterias hemorroidales superiores.  Arterias hemorroidales medias Rama de la hipogástrica cuyo territorio es más genital que rectal, unas veces se desprende del mismo tronco de la iliaca interna, otras muy a menudo de una de sus ramas, la pudenda interna, la vesical inferior y la isquiática.  Arterias hemorroidales inferiores Muy pequeño, no excede el tamaño de un milímetro de diámetro, los ramos que suministra al recto terminal son insignificantes. Se desprende de la pudenda interna, rama de la hipogástrica a unos centímetros por detrás del borde posterior del musculo transverso superficial del perineo.  Arteria sacra media Abandona frente a los dos últimos troncos sacros, algunos ramos finos de la cara posterior de la ampolla. VENAS  Plexo hemorroidal Ocupa toda la altura del recto, pero está desarrollado en su parte inferior. Se observa un sistema de pequeñas cavidades venosas en forma de ampollas, que ocupa el contorno del intestino  Venas hemorroidales superiores

Anatomía del recto. Apuntes, Apuntes de Anatomía

Documentos relacionados

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Anatomía del recto. Apuntes y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!

RECTO