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AREA I: PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA GENERAL
1.PSICOPATOLOGÍA DE LA SENSOPERCEPCIÓN:
SENSOPERCEPCIÓN : tener noticia de la corporeidad, simbolismo y conciencia de los objetos exteriores. De todo lo que acontece en el exterior del yo. IMÁGENES O REPRESENTACIONES : en el espacio subjetivo interior. Cuando la sensopercepción está alterada aparecen 2 tipos de trastornos: cuantitativos y cualitativos. TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN:
- Por exceso : aumento del nº de sensopercepciones : hipermetamorfosis de Wernike.( en consumo de anfetas y en esquizofrenias) aumento de intensidad: oxiestesia o hiperestesia (pueden provocar daño) aumento de la riqueza sensorial: percibe muchísimos matices y está muy relacionado con el tipo de personalidad.
- Por defecto: disminución de la intensidad : hipoestesia (objetos menos nítidos, pálidos grises) disminución de la vivencia de realidad :- despersonalización o alteración del esquema corporal (del cuerpo del individuo) y -desrealización (del ambiente) disminución de la vivencia de lo mío : sensopercepciones que parecen no suyas, sino ajenas a él, impuestas.(en esquizofrenia). disminución de la sensorialidad o fisionamización: sensopercepciones desvaídas, todo parece en el mismo plano, como si no se pudiera extraer la figura del plano (en trastornos de drogadicción como alucinógenos). TRANSTORNOS CUALITATIVOS:
- ILUSIONES : Son percepciones de fenómenos o cosas REALES. Son percepciones deformadas, suelen formarse con los rasgos que la fantasía del individuo añade al objeto. CARACTERÍSTICAS: -Localizadas en el espacio exterior al sujeto - nítidas -juicio de realidad positivo -son influenciables por la voluntad de sujeto Pueden ser patológicas si se dan por alteración de la conciencia, atención,...,o normales si son por aumento de la velocidad del estímulo por ejemplo. Según la causa hay 3 TIPOS:
afectivas a catatínicas : por una carga afectiva inatención : por interpretación errónea de estímulos procedentes de un campo externo al que tenemos centrada la atención. autoprovocadas : por la monotonía y voluntariamente. Si son involuntarias son pareidolias.
2. ALUCINACIONES: Percepciones que sobrevienen en ausencia de objetos reales. CARACTERÍSTICAS: -Localizadas en el espacio exterior -Muy ricas sensorialmente -Tienen corporeidad, bulto o relieve -Juicio de realidad positivo -No tienen objeto estimulante -Quedan integradas en la dinámica psíquica del sujeto, influye en su conducta. TIPOS:
- Visuales u ópticas: -según su estructura son: simples o elementales: fotoxias o fotomas (luces, colores, centelleos) complejas: oníricas (parecidas a los sueños y de 1 cosa) escenográficas (de todo el campo visual) -según el tamaño son : normales micrópsicas o liliputienses macrópsicas o gulliverianas -según el contenido son: antropópsicas zoópsicas 2. Auditivas ; según su estructura son: simples: silbidos, pitidos, truenos, zumbidos, estampidos,...= acoasmas complejas: palabras, frases, trozos musicales,...= fonemas imperativos, si percibe órdenes o fonemas comentadores si percibe comentarios de supuestas personas ya sean en 2ª persona interviniendo el paciente y otra persona, o en 3ª persona con 2 supuestos y el paciente.
- Táctiles o hápticas o de contacto: -según su estructura son: simples:un sólo contacto complejas: sienten que les escriben en el cuerpo letras, frases,... -según su actividad son: pasivas: el paciente no interviene activas: el paciente toca elementos objetivos inexistentes -según su localización: epidérmicas: por encima de la piel
4. ALUCINOSIS O ALUCINACIONES CONSCIENTES:
El paciente alucina, pero a la vez sabe que eso no normal. CARACTERÍSTICAS: -La existencia del fenómeno la considera indudable, pero sabe que es algo anormal. -Carácter elemental y corta duración. fundamentalmente son visuales y auditivas, pero hay tantas como canales sensoperceptivos. -Límites muy concretos,pero deformados. -Las visuales suelen ser coloreadas -Están en el espacio exterior.
- **Tienen síntomas neurológicos.
- SENSACIÓN DE DISTANCIA//PROXIMIDAD INSÓLITAS:** El paciente cree que existe mucho espacio o muy poco entre lo que percibe en ese momento. 6. SINESTESIA: Fenómeno que consiste en una vivencia parecida a una percepción (acústica generalmente), que surge al contemplar colores ( sinestesia auditivo-visual. ) 7. PERCEPCIÓN ALTERADA de los tamaños y las formas: Son las metamorfopsias, y pueden referirse a objetos o al propio cuerpo del paciente. También se llaman alucinaciones funcionales. TIPOS: -Referidas a objetos: dismorfopsia o deformación de la figura. dismegalopsia micrópsica o macrópsica.: si se altera el tamaño porropsia: si se ven muy lejanos los objetos -Referidas al propio cuerpo: heautometamorfopsia, se altera el cuerpo o miembros corporales, viendo por ejemplo sus dedos a kilómetros de distancia o sus manos de tamaño gigantesco. heautoscopia, se ve enfrente como si estuviera reflejándose en un espejo. También se llama visión especular. 8. ALUCINACIONES FISIOLÓGICAS: Son alucinaciones no patológicas, pues se dan en condiciones fisiológicas normales. TIPOS: Hipnagógicas: antes de dormirse. Hipnopómpicas: al despertarse. Cuidados de Enfermería en trastornos sensoperceptivos: La situación más problemática es la alucinación:
- Mantenerse sereno. Nunca ser agresivo, ni rechazar sus alucinaciones. En se caso aumentaría su agresividad y se empeora la situación.
- Adoptar un ambiente acogedor, sin angustia.
- Elegir actividades que le gusten y le distraigan de las alucinaciones. 4.Nunca mostrar miedo, lo que incrementaría la angustia e inseguridad del paciente y llevaría a una mala relación terapéutica. Al contrario, mostrar tranquilidad.
- Escuchar mucho y hablar poco les da confianza.
- Puede darse agresividad en el paciente. Para resolverla hay que conocerle bien. 2. PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN: ATENCIÓN: Aspecto de la percepción mediante el que el sujeto se coloca de la mejor manera para percibir determinados estímulos.Dirigimos la atención hacia estímulos que nos son importantes.Cuando prestamos atención hacia un estímulo lo estamos sobreponiendo a otro anterior. Ortega y Gasset: “Atender a una cosa es a la par desatender a otras”. TIPOS DE ATENCIÓN: Atención involuntaria/espontánea/refleja/sensorial: causada por el exterior y debida a la intensidad del estímulo. Es involuntaria. Atención voluntaria: causada por motivaciones interiores del sujeto. Ej:escuchar para aprender. Atención habitual: causada por lo hábitos del sujeto. Es una atención permanente. TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA ATENCIÓN: -por exceso= HIPERPROSEXIA. -por disminución= HIPOPROSEXIA = APROSEXIA ( pérdida total de la atención ) TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA ATENCIÓN:
- PARAPROSEXIA= de atención espontánea y la voluntaria. Ej: no poder concentrarse en estudiar. 3. PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA (MNESIA): MEMORIA: Capacidad de las personas para actualizar el pasado. Mediante ella podemos retener los acontecimientos vividos y evocarlos después. La memoria atraviesa 4 etapas:
- Fijación.
- Almacenamiento.
- Evocación.
- Reconocimiento y localización en espacio y tiempo.
4. PSICOPATOLOGÍA DEL ESPACIO Y DEL TIEMPO:
Trastornos de la Vivencia del tiempo: Aceleración: el tiempo parece más rápido que lo normal. Lentificación : el tiempo parece más lento que lo normal, a veces parece detenerse incluso (depresiones). Se acompaña de lo llamado “inflación del pasado, donde todo lo del pasado se agolpa en presente. Discontinuidad : no hay continuidad entre pasado, presente y futuro, a veces se acelera, retrocede o falta a intervalos.(esquizofrenia, traumatismos craneales). Trastornos de la Vivencia del espacio: Enormidad: parece que se engranda mucho el espacio (depresiones sonde tienden a protegerse en un rincón). Empaquetamiento: espacio mucho más pequeño; no tienen espacio para desenvolverse (maníacos eufóricos). Angustiante: el espacio le crea angustia (agorafobias y claustrofobias).
5. PSICOPATOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN: ORIENTACIÓN: Conocimiento de quien somos y dónde nos encontramos y hacia donde vamos en espacio y tiempo. TIPOS DE ORIENTACIÓN: ALOPSIQUICA: Referente a tiempo y espacio. Trastornos: - desorientación en espacio : no sabe donde está, se pierde. - desorientación en tiempo: no sabe la fecha, día , año, estación,... AUTOPSÍQUICA: Referente a tiempo y espacio de la vida de uno mismo. Trastornos: YO CORPORAL O SOMÁTICO: - anosognosia: desconocimiento de una lesión alterativa del cuerpo.
- autotopognosia: desconocimiento de la partes del cuerpo en el espacio, no identifica o que se toca y no saber donde está el brazo si se mueves de sitio. -asomatognosia: negación de la posesión de su cuerpo o de una parte. Creen incluso que no tienen cuerpo (Sindrome de Cotard).
- heautoscopia: si le afecta al cuerpo y a la personalidad. (Delirio del doble). YO PSIQUICO:
- despersonalización: a veces se identifican con otros
- desdoblamiento: cree que está dividido y no reconoce algunas acciones que ha hecho como suyas.
- dilución: anulación de su identidad psíquica. Conduce a la disgregación de la personalidad. (esquizofrenias).
Cuidados de Enfermería : En trastornos de la atención: -centrar la atención del paciente en lo importante. -darle espacios de descanso. En trastornos de la memoria: -ayudarle a reconocer objetos y movimientos -desangustiarle -en el caso de amnesia lagunar se le explica lo que le pasa y se le intenta quitar importancia, -en amnesias selectivas, no forzar su memorización porque puede ser traumatizante, -en falsos reconocimientos, corregirlos, no seguir el juego. En trastornos de la orientación: -alopsíquica: reorientarle en tiempo y espacio. -autopsíquica: explicarle lo que son y sacarle de su horror.
6. PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO PENSAMIENTO: Función principal del hombre. Lo diferencia del resto de los animales. Es el producto final de varias fases: 1. Ideación: aporte de ideas a la conciencia. 2. Asociación ideativa según una lógica determinada. 3. Capacidad de juicio: selecciona las ideas más adecuadas ( filtro) 4. Raciocinio o razonamiento: otro filtro que selecciona los juicios más adaptados para la elaboración del pensamiento. 5. Pensamiento final: es el producto final. Si se altera alguna fase se alterará el pensamiento. 6.1. Psicopatología de la ideación: La ideación es un mecanismo mental mediante el cual se aportan de ideas a la conciencia. Ideas: elementos que el juicio y luego el raciocinio utilizan para elaborar el pensamiento final. Son conocimientos puros y razonados que permiten comprender cosas y hechos. Capital ideativo : configurado por el conjunto de ideas que adquirimos en la vida. La cantidad y calidad del pensamiento depende del capital ideativo. Trastornos cuantitativos: -Por defecto: ideación retardada, se produce en todas las situaciones donde haya enlentecimiento de la actividad psíquica (bradipsiquia), por ej: cuadros confusionales, depresivos, oligofrénicos, dementes... - Por exceso : ideación acelerada, se produce cuando hay excitación psíquica (taquipsiquia)Ej: maníacos, intoxicaciones por anfetas,...
arraigan fuertemente en el paciente. Surgen estados compulsivos donde lucha para evitarlas, creando el efecto contrario, se arraigan aún más. Se le origina gran ansiedad. TIPOS de ideas obsesivas: 2.1. Ideas obsesivas impulsivas : aquellas donde el paciente dominado por ideas obsesivas se siente impulsado a hacer cosas que no coinciden con un comportamiento normal. A veces son opuestos a las buenas costumbres de convivencia social. El comportamiento está condicionado. 2.2. Ideas obsesivo-fóbicas : la fobia es un miedo irracoinal, y el paciente vive dominado por un miedo permante y sin motivo real externo injustificado. Hay muchas, las más usuales son: De enfermedades: -nosofobia , miedo a enfermar
- sifilofobia, a la sífilis.
- bacilofobia, a los microbios
- misofobia, a la suciedad
- sidofobia, al sida De la muerte: - necrofobia , a los muertos -tanatofobia, a morir. De los seres vivos: canofobia, ginecofobia (a las mujeres), antropofobia, zoofobia y miofobia ( a los ratones). De elementos naturales: nictofobia (a ala noche), talasofobia (al mar) y anemofobia ( al mar). De lugares : claustrofobia, agorafobia y oicofobia (casa). 2.3. Ideas obsesivas puras: no engendran estados secundarios impulsivos ni fóbicos. No sobrepasan el marco del pensamiento, la carga afectiva es baja. TIPOS de ideas obsesivas puras: Escrúpulos obsesivos, producen duda permanente. Recuerdos obsesivos , originadas en representaciones mnemóricas, recuerdos que se repiten persistentemente en la conciencia. Obsesiones especulativas o interrogativas : el paciente tiene una necesidad patológica de fomularse preguntas interminables respecto a todo. Si se le contesta sigue preguntando sin parar. 4. Ideas sobrevaloradas : el paciente las sobrevalora mucho, se originan en creencias religiosas, políticas, filosóficas, éticas,... Está cerca de las ideas delirantes. Está creada por un juicio parcialmente interferido por un pasión de creencias científicas, políticas,... 5. Ideas fijas : persiste en la conciencia, pero sin perturbar el pensamiento ni el comportamiento. Afloran a la mente como representaciones mentales de
acontecimientos que le afectan emocionalmente. A veces se convierte en idea parásita, como enquistada en la conciencia.
6.2.PSICOPATOLOGÍA DE LA ASOCIACIÓN IDEATIVA:
ASOCIACIÓN IDEATIVA: mecanismo psíquico que relaciona y encadena la ideas. Interfierer en la elaboración del pensamiento. Se hace fundamentalmente mediante 2 cuestiones:
- siguiendo un ritmo determinado
- con un orden y unas leyes lógicas que favorecen un grado de coherencia determinado. Las alteraciones se refieren pues al ritmo y a la coherencia asociativos:
Trastornos del ritmo asociativo
o Por exceso: ritmo asociativo acelerado, se da excitación psíquica (taquipsiquia), se hacen asociaciones puy rápidas y fugaces y determinadas por estímulos exteriores del momento. Se perturba el curso del pensamiento, se pasa rápido de un tema a otro (fuga de ideas), que estarán unidos por un nexo determinado. Otras veces aunque no esté acelerado y no hay nexo de unión, el pensamiento salta de un tema a otro (salto de ideas). o Por defecto: retardo asociativo , seda bradipsiquia, hay lentitud al asociar las ideas. Se da en depresiones, confusión y demencias.
Trastornos de la coherencia asociativa: se dan asociaciones arbitrarias y
caprichosas, el pensamiento es incomprensible e incoherente. (incoherencia asociativa).
6.3. PSICOPATOLOGÍA DEL JUICIO:
JUICIO: Actividad psíquica que hace síntesis mental permitiendo hacer conclusiones comparando ideas y conocimientos. Es un filtro de los conocimientos para que el pensamiento final sea coherente con nosotros.
Trastornos cuantitativos del juicio:
Por defecto: Juicio insuficiente: hay un incompleto desarrollo del psiquismo, (oligofrenias) Juicio debilitado : aunque desarrollado,va perdiendo su capacidad (demencias). Juicio suspendido: se suspende en determinados períodos.
Esterotipia del pensamiento: repetición continuada de palabras o frases que se intercalan en culquier pensamiento, sin tener ninguna relación. No le interfieren ni desvían (muletillas). Disgregación del pensamiento: perturbación grave cuando la idea directriz del pensamiento no puede mantener la progresión, perdiendo la finalidad lógica. Es ilógico, incomprensible en su conjunto.
Trastornos del contenido del pensamiento:
Pensamiento incoherente: formado por constelaciones ideativas resultantes de asociaciones ilógicas de conceptos diferentes. Resultado de la incoherente asociativa. No se comprende ni por fragmentos siquiera. Pensamiento delirante: tiene un contenido de ideas delirantes. Es resultado de la elaboración de un juicio fallido, de la desviación de la capacidad de juicio. El individuo no comprende los errores, incluso los defiende. Pensamiento obsesivo: formado por obsesiones variadas;el juicio es perfecto y reconoce sus errores, pero el sujeto no puede sobreponerse a esa obsesión.
7. PSICOPATOLOGÍA DE LA IMAGINACIÓN:
IMAGINACIÓN: Importante actividad psíquica que participa en la elaboración del pensamiento. Muy relacionada con la memoria. -IMAGINACIÓN REPRODUCTORA: Evocación de imágenes, elementos conocidos que elabora y reproduce con mayor grado de perfección. -IMAGINACIÓN CREADORA: encauza el pensamiento hacia nuevos enfoques, originales, surgiendo creaciones nuevas que dependen más de la inteligencia que de la memoria (artistas, escritores,...)
Trastornos cuantitativos de la imaginación:
o Por exceso : en hiperpsiquias (manías, delirios) o Por defecto : bradipsiquias (depresiones, oligofrenias)
Trastornos cualitativos de la imaginación : si se debilita la imaginación
disminuye el juicio. Fabulaciones: la fantasía conduce a crear mitos y fábulas. Son ficciones inverosímiles, nunca reales. Es diferente que las mentiras, porque éstas no son patológicas, son conscientes y enjuiciadas y con una finalidad utilitaria (es normal). Cuidados de Enfermería en trastornos del pensamiento: En pensamiento delirante:
- Se siente einseguro y rechazdo. Hay que ayudarle en ello. Hacerle seguir seguro y aceptado.
- Son desconficados y suspicaces, la relación de confianza se consigue con sinceridad, evitando comentarios compasivos y promesas imposibles y explicándole lso procedimientos que se le hagan.
- Su baja autoestima y miedos pueden disminuirse reconociéndole sus logros y éxitos, apoyándole para que participen actividades (primero individuales y luego de grupo)
- Su angustia y miedos pueden disminuirse reconociendo sus delirios como percepciones suyas del ambiente: “usted cree que le persiguen, pero no.”no hay que convencerle de la falsedad de sus ideas, sino desviarle los temas de conversación donde no tenga delirios, nunca captar sus delirios como reales. Se le pregunta sobre sus delirios cuando veamos que éstos van perdiendo fuerza con el tratamiento farmacológico. Si asegura de nuevo sus delirios, desplazar el tema. Si va reconociendo su patología, escucharle más. Puede darse que él reconoce sus delirios como cualquier otra enfermedad.
- Animarle a expresar sus sentimientos y delirios. Debe sentirse comprendido, pero nunca llegar a aceptárselos.
- Ganar la confianza del paciente es importante para que nos vea como aliados y no como enemigos. Así vencer la enfermedad será más fácil para él.
8. PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD.
AFECTIVIDAD: Lo afectivo se siente mejor que se explica, por ello hay numerosos autores que la explican como aquel sector del psiquismo que queda excluido todo lo intelectual. Se divide en 2 áreas: una que comprende el estado de ánimo o humor básico y otra conformad por los procesos afectivos y sean emociones o tendencias /motivaciones. A) HUMOR BÁSICO: dispositivo afectivo fundamental que sustenta toda la vida mental. Representa el sector estable de la afectividad que experimentamos en forma de sentimientos. Estos pueden ser vitales, anímicos o mundanos. Son el eco de nuestro estado de ánimo básico. a. Sentimientos vitales: traducción íntima de nuestro estado corporal. Oscilan entre 2 polos, si están elevados tienden hacia la alegría/euforia; si están bajos tienden hacia la tristeza/melancolía. Lo alegre es una plenitud vital y ligereza al vivir, están abiertos al mundo que parece lleno de sentido de, al contrario que el futuro. En la tristeza hay oscuridad interior, intimidad y vivencia de pobreza vital. Se tiende a cerrar todo contacto con el mundo que parece vacío de sentido. b. Sentimientos anímicos: se caracterizan por vivencias de cómo se enfrenta y se relaciona la persona. Se califican como la confianza en uno mismo. Pueden ser de 2 tipos: -del propio poder (lucha por la propia existencia, conservación de la vida) que pueden estar:
Miedo/cólera: suele seguir al efecto sorpresa. A veces predomina la cólera con agresividad añadida. Otras surge el miedo, traducido en huída o alejamiento del estímulo desagradable o quedarse paralizado en el sitio. Síncope: surge como consecuencia de un estímulo muy intenso. Se manifiesta con debilidad muscular, sudoración, náuseas y bostezo, oscurecimiento de la vista, puede llegar la inconsciencia y al descontrol de esfínteres. Respuestas secundarias : son la expresión del intento de recuperación del organismo después del gasto de la respuesta inmediata. Se manifiesta con apatía, pasividad, depresión y cansancio. Efectos persistentes : producidos por las emociones. Reflejan la lucha del organismo contra los efectos secundarios. Son como hábitos emocionales que tratan de prolongar los efectos de una sensación agradable o de suprimir los de una desagradable.
2. TENDENCIAS/MOTIVACIONES: Fuerzas impulsoras que apuntan hacia un fin desconocido, le determinan en la vida. TIPOS DE TENDENCIAS: Tendencias de la existencia : aquellas de que es un ser vivo.Llamadas también impulsos vitales: t. a la actividad, t. sexual, t. al placer. Tendencias del yo individual : en cuanto a individuo, le facilitan la lucha por la existencia. Son la t. al egoismo, hacia el poder, hacia la notoriedad, hacia la autoestimación, hacia un nivel de aspiraciones, hacia la venganza Tendencias transitivas : transcienden lo limites del yo. Son por ejemplo las dirigidas al prójimo, a lo supraindividual (crear, buscar la verdad, saber, amar), las dirigidas a lo absoluto (nacen de la necesidad del hombre de buscar la relatividad y fugacidad del yo y de lo que te rodea: artística, metafísica, religiosa,...).
Trastornos de la afectividad: antes de estudiar los trastornos esa
importante definir angustia:
ANGUSTIA NORMAL : depende de la situación del hombre en el mundo. Se angustia porque está entre 2 polos: nacimiento y muerte que nadie puede elegir libremente. Además a lo largo de la vida estamos obligados a elegir posibilidades de vidad, de acertar en esas decisiones, de cumplir con la responsabilidades,...Sirve para autentificar la existencia del hombre. ANGUSTIA PATOLÓGICA: Impide o reduce la posibilidad de una existencia auténtica. Surge ante cualquier amenaza a la existencia: vida, integridad física, seguridad de la sociedad,... Hay que diferenciarla del miedo, ya que éste es una amenaza real y afectiva mientras la angustia teme a lo desconocido. También hay que diferenciarla de la ansiedad que se manifiesta con desasosiego interior y sensación de ahogo e inquietud y movilidad constante, hay aceleración del tiempo vivido.
Todo esto, mientras la ansiedad es una vivencia de muerte y locura anticipadas que se manifiesta por presión en el precordio y en la garganta y que sobrecoge e inmoviliza al individuo existiendo lentificación en el tiempo que vive. Formas de angustia patológica: Angustia flotante: temor general a no poder llegar a lo que queremos ser. Angustia fijada: reposa en determinadas situaciones de un sujeto (fobias), en ideas (obsesiones), o en personas(parnóica). Angustia reprimida forma oculta de angustia que se reprime en el inconsciente. Es un mecanismo de evasión de las situaciones angustiosas. Desde el punto de vista clínico la angustia se manifiesta de forma aguda (crisis) o crónica (estados de ansiedad): Aguda o crisis parosísticas o ataques de pánico: síntomas intensos y cortos de la angustia (de media hora hasta 2 horas). Estado de ansiedad: síntomas permanentes, pero mucho más leves.
Trastornos cuantitativos de la afectividad:
o Por exceso: Hipertimia placentera, euforia, manía y alegría Hipertmia displacentera, tristeza y depresión. Hipertimia mixta, ambas anteriores. o Por defecto: Hipotimia Atimia
Trastornos cualitativos de la afectividad:
Acedia: estado de ánimo donde predomina la anestesia de los sentimientos, tienen vacío de la vida. Rigidez afectiva: bloqueo de la afectividad. No pueden modificar su estado de ánimo, quedan fijos en una modalidad de estado a pesar de la intensidad de los estímulos. Labilidad afectiva: extremo contrario a la rigidez, se dan variaciones del estado de ánimo muy bruscas, muy intensas y duraderas, pero sin motivo. Indiferencia afectiva o embotamiento afectivo: muestran pérdida e indiferencia de afecto hacia estímulos reales. Dejan de sentir cariño por sus hijos..., y se dan cuenta de que es patológico. Inversión de los afectos: dicen que odian a aquellos a los que deberían querer y viceversa.
añadido y que trastorna la existencia humana. En medicina la enfermedad es cualquier alteración del estado de salud provocada por fenómenos morfológicos, bioquímicos, o funcionales y que se manifiesta con signos y síntomas. Son 2 conceptos opuestos con muchos grados intermedios entre ellos. Las creencias sobre las causas de la enfermedad mental se distribuyen en 3 grupos: -causadas por la posesión divina o demoníaca, influencias exteriores. Son una perspectiva exógena que invade al individuo. -causadas por la intimidad humana, una perspectiva endógena., congénita. -causadas por las relaciones del individuo con la familia, la sociedad y el ámbito laboral, teorías relacionales. Probablemente la causa sea una unión de todas ellas. SÍNTOMA : sensación subjetiva de malestar, el observador no puede verla. SIGNO: expresión objetiva de un trastorno. TRASTORNO : alteración o modificación de un función. Implica un complejo de síntomas y signos (alucinaciones, pseudoalucinaciones,...) SÍNDROME: conjunto de síntomas y signos agrupados de forma coherente y que puede producirse por causas somáticas. ENFERMEDAD: cuando se conoce la etiología del síndrome; se puede hacer un pronóstico y poner un Tto. COMPLEJO SINTOMÁTICO : síntomas y signos que no son un modelo coherente como un síndrome o enfermedad, no están descritos hasta el momento. Cualquier enfermedad nueva empieza por ser un complejo sintomáticosíndromeenfermedad (conocidas ya las causas. APARICIÓN DE LAS ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS:
- Como una reacción del psiquismo a una vivencia, de forma que la reacción será proporcional a la vivencia desencadenante, no se dará si hay vivencia y su evolución dependerá de la vivencia.
- En forma de desarrollo, tiene conexión con el curso de la vida de la persona.
- En forma de crisis, bruscamente y de corta duración.
- En forma de desviación, se da un conjunto de comportamientos que violan las normas sociales.
- En forma de fase , frente al desarrollo vital normal surge algo nuevo en la vida psiquiátrica del individuo. Es un trastorno episódico recurrente y que aparece con frecuencia (ej:psicosis maniacodepresiva). Tiene intervalos asintomáticos de normalidad. Pueden llegar a durar mas tiempo, denominándose entonces procesos, como la esquizofrenia procesual, donde si remiten los síntomas queda un residuo en el paciente. Este proceso puede acontecer de forma brusca denominándose brote, que es menos intenso que la crisis, dura más, y deja también un residuo.
- En forma de estado, situación patológica durante un tiempo determinado.
- Residuo , queda después de un brote o de un proceso.
- Intervalo, espacio de tiempo asintomático entre fases o brotes. ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDADES MENTALES:
Hasta mediados del silo IXX se atribuyeron a la posesión demoníaca o divina. A partir de entonces empieza un enfoque científico señalándose factores directos o indirectos que desencadenan la aparición de la enfermedad mental o preparan el terreno para ella. Factores que la desencadenan:
- Factores Exógenos: causas procedentes del exterior del individuo que actúan directa o indirectamente y determinan la aparición de la enfermedad mental (EM). a. Directos: sobre el propio individuo, no en su descendencia. b. Indirectos: por modificaciones del plasma germinal que la trasmiten a la descendencia (genéticamente). Tipos de factores exógenos:
- Tóxicos:
- alcohol: que disminuye las resistencias de la glándulas genitales y altera el plasma germinal. Causa oligofrenias y epilepsias en la descendencia. Además actúa directamente sobre el individuo que lo consume, produciendo delirium tremens, demencia alcohólica y cerotipia alcohólica.
- Plomo: intoxicación saturnina que causa trastornos psíquicos directamente en el individuo e indirectamente en su descendencia, ya que altera el plasma germinal.
- Hg, P, As, alcaloides, tóxicos habituales,…
- CO, produce anoxia tisular ya que se fija a la Hb formando carboxihemoglobina y reduciéndose el porte de oxígeno a los tejidos. Mata las células, sobre todo las neuronas provocando un cuadro confusional en un primer momento y un deterioro psíquico grave después.
- Infecciones: a. Indirectamente: la tuberculosis causa oligofrenias (alt. Genética de las mujeres), sífilis causa también oligofrenias y trastornos psíquicos en la descendencia, la rubeola (en la mujer gestante) causa oligofrenias. b. Directamente: la sífilis produce parálisis general progresiva, la meningitis y encefalitis destruyen la neurona y pueden detener el desarrollo general si se da en niños. Las infecciones de vías urinarias, el paludismo y las fiebres tifoideas , la neumonía , originan trastornos psíquicos en forma de delirium (cuadro confusional).
- Enfermedades generales: a. Enfermedades metabólicas o de la nutrición como diabetes, gota o avitaminosis. b. Enfermedades endocrinológicas como las del tiroides, la hipófisis y los genitales.
- Factores traumáticos: pueden actuar en diferentes épocas de la vida. Las que afectan al macizo cráneo-encefálico son frecuentes durante la gestación, en el parto, en el niño y en el adulto. Consecuencias de los traumatismos: a)Inmediatas: conmociones cerebrales, cuadros confusionales. b)Mediatas: psicosis postraumáticas y epilepsia postraumática.
