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Anatomía y fisiología
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TEMA 12: EL SISTEMA LINFÁTICO Y LA INMUNIDAD
El sistema linfático está compuesto por un líquido llamado linfa , vasos linfáticos (que transportan la linfa), diversas estructuras y órganos formados por tejidos linfáticos (linfocitos dentro de un tejido que los filtra) y la médula ósea. Este ayuda a defender el cuerpo de aquellos agentes que provocan enfermedades. La mayoría de componentes del plasma sanguíneo filtran a través de las paredes de los capilares para formar el líquido intersticial. Una vez el liquido intersticial ingresa en los vasos linfáticos, se denomina linfa. La principal diferencia entre el liquido intersticial y la linfa es su ubicación: el liquido intersticial se encuentra entre las células, mientras que l linfa se ubica dentro de los vasos y los tejidos linfáticos. El tejido linfático es una forma especializada de tejido conectivo reticular que contiene gran número de linfocitos. Funciones del sistema linfático El sistema linfático cumple 3 funciones principales:
- Drenaje del exceso del liquido intersticial : los vasos linfáticos drenan el exceso de liquido intersticial de los espacios tisulares hacia la sangre.
- Transporte de los lípidos de la dieta : los vasos linfáticos se encargan del transporte de lípidos y vitaminas liposolubles que se absorben a través del tubo digestivo.
- Desarrollo de la respuesta inmunitaria : el tejido linfático inicia las respuestas específicas dirigidas contra microorganismos o células anormales determinados. Vasos linfáticos y circulación de la linfa Los vasos linfáticos nacen como capilares linfáticos , que se encuentran en los espacios intercelulares y presentan un extremo cerrado. Así como los capilares sanguíneos convergen para formar vénulas y luego venas, los capilares linfáticos se unen para formar vasos linfáticos más grandes cuya estructura se asemeja a la de las venas pequeñas, aunque con paredes más delgadas y mayor cantidad de válvulas. A intervalos, a lo largo de los vasos linfáticos, hay ganglios linfáticos a través de los cuales fluye la linfa. Estos ganglios linfáticos son órganos en forma de alubia (reniforme), constituidos por masas de células B y células T. En la piel, los vasos linfáticos se disponen en el tejido subcutáneo y suelen seguir el mismo trayecto que las venas; los vasos linfáticos viscerales generalmente siguen la misma dirección que las
conducto torácico ( conducto torácico izquierdo ) es el principal conducto que retorna la linfa a la sangre. La cisterna del quilo recibe linfa de los troncos lumbares derecho e izquierdo, y también del tronco intestinal. En el cuello, el conducto torácico también recibe linfa del tronco yugular izquierdo, el tronco subclavio izquierdo y el tronco broncomediastínico izquierdo. Por lo tanto, el conducto torácico drena la linfa del lado izquierdo de la cabeza, el cuello y el tórax, el miembro superior izquierdo y el resto del cuerpo ubicado debajo de las costillas. A continuación, el conducto torácico transporta la linfa hacia la sangre venosa en la confluencia de la vena yugular izquierda con la vena subclavia izquierda. El conducto linfático derecho recibe la linfa de los troncos yugular derecho, subclavio derecho y broncomediastínico derecho. En consecuencia, recoge la linfa de la región superior derecha del cuerpo. Desde el conducto linfático derecho, la linfa llega a la sangre venosa en la unión entre las venas yugular interna derecha y subclavia derecha. Órganos y tejidos linfáticos Los órganos y los tejidos linfáticos se distribuyen ampliamente en todo el cuerpo y se clasifican en dos grupos, de acuerdo con sus funciones. Los órganos linfáticos primarios son los sitios donde las células madre (stem cells) se dividen y se diferencian en células inmunocompetentes , es decir, capaces de producir una respuesta inmunitaria. Los órganos linfático primarios comprenden la médula ósea , (en huesos planos y las epífisis de los largos en adultos) y el timo. Las células madre pluripotenciales de la médula ósea originan células B maduras inmunocompetentes y células pre-T, que migran hacia el timo para diferenciarse en células T inmunocompetentes. Los órganos linfáticos secundarios son sitios donde se desarrollan la mayor parte de las respuestas inmunitarias e incluyen los ganglios linfáticos , el bazo y los ganglios (folículos) linfáticos. El timo, los ganglios linfáticos y le bazo se consideran órganos porque cada uno de ellos se encuentra rodeado por una cápsula de tejido conectivo; en cambio, los ganglios (folículos) linfáticos no se consideran órganos ya que carecen de cápsula.
Timo: es un órgano que se localiza en el mediastino entre el esternón y la aorta. Los lóbulos se mantienen juntos gracias a una capa de tejido conectivo, pero están separados por una cápsula de tejido conectivo. Desde la cápsula se extienden prolongaciones llamadas trabéculas que penetran en el interior de cada lóbulo y lo dividen en lobulillos. Cada lóbulo tímico está formado por una zona de corteza externa y médula central. La corteza contiene un gran número de linfocitos T y células dendríticas, células epiteliales y macrófagos dispersos. Las células T inmaduras (pre-T) migran desde la médula ósea hasta la corteza del timo, donde proliferan e inician el proceso de maduración. Las células dendríticas procedentes de los monocitos contribuyen al proceso de maduración. Las células epiteliales especializadas que se encuentran en la corteza sirven como marco a aproximadamente 50 células T. Colaboran en la “educación” de las células pre-T, en un proceso conocido como selección positiva. También se encargan de la producción de hormonas tímicas. Los macrófagos tímicos ayudan a eliminar los detritos de las células muertas o agonizantes. Las células T que sobreviven ingresan en la médula. La médula está formada por linfocitos T más maduros, células epiteliales, células dendríticas y macrófagos, dispersos en una gran superficie. Médula ósea roja: productora de los linfocitos B y los pre-T. Ganglios linfáticos: se especializan linfocitos que vienen del timo y los B pasan a células de memoria. A lo largo de los vasos linfáticos pueden encontrarse alrededor de 600 ganglios, cuya forma se asemeja a la de una alubia (reniforme). Estos ganglios están dispersos por todo el cuerpo, tanto en la superficie como en la profundidad. Cerca de las glándulas mamarias, en las axilas y en las regiones inguinales hay grandes grupos de ganglios linfáticos. Al igual que el timo, están cubiertos por una cápsula de tejido conectivo denso que se extiende hacia el interior del ganglio. Estas prolongaciones de la cápsula, denominadas trabéculas , dividen en ganglio en compartimentos, proporcionan soporte y guían a los vasos sanguíneos que se dirigen hacia el interior del ganglio. El parénquima (porción funcional) ganglionar se divide en una corteza superficial y una médula profunda. La corteza, a su vez, de compone de una porción eterna y otra interna. En la zona cortical externa hay agregados ovoides de células B denominados ganglios (folículos) linfáticos. La corteza interna (zona cortical interna) no contiene glanglios linfáticos y está formada fundmentalmente por células T y células dendríticas, que llegan a los ganglios linfáticos desde otros tejidos. Las células dendríticas presentan los antígenos a las células T e inducen su proliferación. De esta manera, las células T recién formadas migran desde el ganglio linfático hacia regiones del cuerpo que presentan actividad antigénica. La médula del ganglio linfático contiene células B, células plasmáticas productoras de anticuerpos, provenientes de la corteza y macrófagos. Bazo : el bazo es una estructura ovoide, que mide alrededor de 12 cm de longitud y es la mayor masa de tejido linfático en el cuerpo. Está ubicado en el hipocondrio
La linfa fluye a través de los ganglios linfáticos en una sola dirección. La linfa ingresa a través de varios vasos linfáticos aferentes, que penetran en varios sitios de la superficie convexa del ganglio. Los vasos aferentes tienen válvulas que se abren hacia el centro del ganglio y dirigen la linfa hacia su interior. En el ganglio linfático, la linfa ingresa en los sinusoides, que son una serie de canales irregulares que contienen fibras reticulares ramificadas, linfocitos y macrófago. Desde los vasos linfáticos aferentes, la linfa circula hacia los sinusoides subcapsulares. Desde allí la linfa atraviesa los sinusoides trabeculares y se dirige hacia los sinusoides medulares que atraviesan la médula. Los senos medulares drenan en uno o dos vasos linfáticos eferentes que son más anchos pero menos numerosos que los vasos aferentes. Estos vasos también contienen válvulas que se abren de manera que la dirección del flujo se produzca desde el centro del ganglio hacia el exterior, con el fin de transportar la linfa, los anticuerpos secretados por las células plasmáticas y las células T activadas. Los vasos linfáticos eferentes emergen del ganglio a través de una leve depresión ubicada en uno de sus lados, llamada hilio. Los vasos sanguíneos también ingresan y salen del ganglio a través de él. Los ganglios linfáticos actúan como una especie de filtro. A medida de que la linfa ingresa a través de un extremo del ganglio, las sustancias extrañas quedan atrapadas por las fibras reticulares dentro de los sinusoides del ganglio. Luego, los macrófagos destruyen algunas de estas sustancias por fagocitosis, mientras los linfocitos destruyen otros componentes a través de las respuestas inmunitarias. La linfa filtrada abandona el ganglio linfático por el extremo opuesto. Toda la linfa atraviesa numerosos ganglios linfáticos en su trayectoria, a través de los vasos linfáticos. De esta manera, la linfa se expone a varios filtros antes de regresar a la sangre. Inmunidad innata o inespecífica La inmunidad innata (inespecífica) está constituida por las barreras externas físicas y químicas proporcionadas por la piel y las mucosas y también incluye diversas defensa internas, como las sustancias antimicrobianas, las células natural killer, los fagocitos, la inflamación y la fiebre. Primera línea de defensa: piel y mucosas
La piel y las mucosas del cuerpo constituyen la primera línea de defensa contra los microorganismos patógenos. Estas estructuras actúan como barreras, tanto físicas como químicas, que evitan el ingreso de microorganismos patógenos y sustancias extrañas en el cuerpo. La epidermis representa una excelente barrera física contra el ingreso de los microorganismos. Asimismo, la descamación periódica de células epidérmicas ayuda a eliminar a los microbios adheridos a la superficie de la piel. La capa epitelial de las mucosas que recubre las cavidades corporales, secreta un líquido denominado moco , que lubrica y humecta la superficie de la cavidad. La consistencia algo viscosa del moco le permite atrapar microbios y sustancias extrañas. En la mucosa que tapiza la nariz hay pelos cubiertos de moco que atrapan y filtran los microorganismos, el polvo y los contaminantes presentes en el aire inhalado. En la mucosa que recubre las vías respiratorias superiores hay cilios, que son proyecciones microscópicas de aspecto piloso, presentes en la superficie de las células epiteliales. El movimiento de barrido de estos cilios impulsa el polvo inhalado y los microorganismos atrapados en el moco hacia la garganta. La tos y los estornudos aceleran el movimiento del moco y sus patógenos atrapados fuera del cuerpo. La deglución del moco envía estos microorganismos al estomago, donde son destruidos por el jugo gástrico. El aparato lagrimal de los ojos produce y secretea lagrimas en respuesta a irritantes. El parpadeo distribuye las lágrimas sobre la superficie del globo ocular, y la acción continua de lavado que ejercen estas lagrimas ayuda a eliminar los microorganismos diluidos y evita que se asienten sobre la superficie del ojo. Las lágrimas contienen lisozima , una enzima capaz de romper la pared celular de algunas bacterias. También encontramos lisozima en la saliva, el sudor, las secreciones nasales y los líquidos tisulares. La saliva producida por las glándulas salivales arrastra por lavado los microorganismos presentes en la superficie de los dientes y en la mucosa bucal. El flujo de saliva reduce la colonización microbiana de la boca. El flujo urinario retarda la colonización del aparato urinario. Las secreciones vaginales expulsan microorganismos del cuerpo femenino. La defecación y el vómito también eliminan microorganismos. En respuesta a algunas toxinas microbianas, el músculo liso de lo órganos inferiores del tubo digestivo se contrae con fuerza, y la diarrea resultante elimina rápidamente grandes cantidades de bacterias. Las glándulas sebáceas de la piel secretan una sustancia oleosa denominada sebo, que forma una capa protectora sobre la superficie de la piel. Los ácidos grasos del sebo inhiben el crecimiento de algunas bacterias y hongos patógenos. El sudor también contribuye a eliminar microorganismos de la superficie cutánea. El jugo gástrico es una mezcla de acido clorhídrico, enzimas y moco. La elevada acidez del jugo (pH 1,2 a 3) le permite destruir gran cantidad de bacterias y la mayoría de las toxinas bacterianas. Las secreciones vaginales son algo ácidas, lo que evita el crecimiento bacteriano. Segunda línea de defensa: defensas internas Cuando los patógenos logran atravesar las barreras físicas y químicas se enfrentan a una segunda línea de defensa: las sustancias antimicrobianas internas, los fagocitos, las células natural killer, la inflamación y la fiebre.
transforman en macrófagos fagociticos activos llamados macrófagos circulantes. Otros macrófagos, conocidos como macrófagos fijos , permanecen en tejidos específicos. La fagocitosis consta de 5 etapas: Quimiotaxis: movimiento estimulado por los compuestos químicos de los fagocitos hacia el sitio de lesión. Adhesión: la fijación de los fagocitos a los microorganismos o a otras sustancias extrañas. Ingestión: la membrana plasmática del fagocito emite prolongaciones llamadas seudópodos , que engloban los microorganismos a través de un proceso denominado ingestión. Cuando los seudópodos se reúnen, se fusionan y rodean al microorganismo en un saco denominado fagosoma. Digestión: el fagosoma ingresa en el citoplasma y se fusiona con los lisosomas para formar una estructura única, de mayor tamaño, conocida como fagolisosoma. Destrucción: el ataque químico mediado por la lisozima, las enzimas digestivas y los oxidantes en el interior del fagolisosoma destruye rápidamente varios tipos de microorganismos. Las sustancias que no pueden degradarse permanecen en la célula, en estructuras denominadas cuerpos residuales. Inflamación: la inflamación es una repuesta defensiva inespecífica del cuerpo ante una lesión tisular. Los cuatro signos y síntomas que caracterizan el proceso inflamatorio son rubor, dolor, calor y tumefacción (edema o hinchazón). La inflamación también puede producir la perdida de la función del área afectada (p.ej. pérdida de la sensibilidad). La inflamación intenta eliminar los microorganismos, las toxinas o las sustancias extrañas presentes, impedir la diseminación hacia otros tejidos y preparar el sitio lesionado para el proceso de reparación tisular. La respuesta inflamatoria consta de 3 pasos básicos: 1) vasodilatación e incremento de la permeabilidad vascular, 2) migración (movilización) de los fagocitos desde la sangre hacia el liquido intersticial y, en ultima instancia, 3) la reparación tisular. Entre las sustancias que contribuyen al proceso de vasodilatación, al aumento de la permeabilidad y a otros aspectos de la respuesta inflamatoria, pueden mencionarse las siguientes: Histamina: induce vasodilatación y aumenta la permeabilidad vascular. Cianinas: inducen vasodilatación, aumentan la permeabilidad vascular y atraen a los fagocitos. Prostaglandinas (PG): son liberados por las células dañadas e intensifican los efectos de la histamina y las cianinas. También estimulan la migración de los fagocitos a través de las paredes capilares. Leucotrienos (LT): aumentan la permeabilidad; también contribuyen a la adhesión de los fagocitos a los patógenos y a la atracción de los fagocitos al sitio de la lesión. Complemento: los diferentes componentes del sistema del complemento estimulan la liberación de histamina, atraen neutrófilos por quimiotaxis y promueven la fagocitosis; algunos componentes también pueden destruir bacterias. Inmunidad adaptativa o específica
La capacidad del cuerpo de defenderse a si mismo de agentes invasores específicos, como bacterias, toxinas, virus y tejidos extraños se denomina inmunidad adaptiva (especifica). Las sustancias que se reconocen como extrañas y son capaces de iniciar una respuesta inmunitaria son los antígenos (Ag). Hay dos propiedades que diferencian la inmunidad adaptiva de la innata: Especificidad: para una molécula extraña en particular (antígeno), que también incluye, a su vez, la distinción entre las moléculas propias y las ajenas. Memoria: para la mayoría de los antígenos con que entra en contacto, de manera tal que ante un segundo encuentro se ponga en marcha una respuesta más rápida y de mayor intensidad. Maduración de las células T y B La inmunidad adaptativa compromete linfocitos llamados células B y T, que se desarrollan en los órganos linfáticos primarios (médula ósea roja y timo) a partir de células madre pluripotenciales procedentes de la médula ósea roja. Las células B completan su maduración en la médula ósea roja, proceso que continúa durante toda la vida. Las células T se desarrollan a partir de células pre-T que migran desde la médula ósea roja hacia el timo, donde maduran. Antes de que las células T salgan del timo o de que las células B abandonen la médula ósea, desarrollan inmunocompetencia, que es la capacidad de otorgar las repuestas inmunitarias adaptativas. Esto significa que comienza a sintetizar varias proteínas especificas, que se insertan en sus membranas plasmáticas. Algunas de estas proteínas funcionan como receptores antigénicos, es decir, como moléculas capaces de reconocer antígenos específicos. Hay dos tipos principales de células T maduras: Células T helper: también conocidas como células T CD4, lo que significa que además de los receptores antigénicos, sus membranas plasmáticas poseen una proteína denominada CD4. Células T citotóxicas: también denominadas células T CD8 porque en sus membranas al igual que las T helper contienen a parte de los receptores antigénicos, proteínas CD8. Tipos de inmunidad adaptativa Hay dos tipos de inmunidad adaptativa: la celular y la humoral (mediada por anticuerpos). En la inmunidad celular (mediada por células), las células T citotóxicas atacan los antígenos invasores en forma directa. En la inmunidad humoral (mediada por anticuerpos), las células B se diferencian en células plasmáticas (plasmocitos), que sintetizan y secretan proteínas especificas llamadas anticuerpos (Ac) o inmunoglobulinas. Un determinado anticuerpo puede unirse e inactivar a un antígeno específico. Las células T helper colaboran en las repuestas inmunitarias, tanto celulares como humorales. La inmunidad celular es efectiva en particular contra: Microorganismos patógenos intercelulares (virus, bacterias u hongos que habitan en el interior de las células) Algunas células cancerosas Tejidos extraños trasplantados
helper es la interleucina-2 (IL-2), que es necesaria en casi todas las respuestas inmunitarias y e la principal desencadenante de la proliferación de la célula T. Las células T helper de memoria de un clon de células T helper no son células activas. No obstante, si el mismo antígeno vuelve a ingresar en el cuerpo en el futuro, las células T helper de memoria pueden proliferar con rapidez y diferenciarse en un mayor numero de células T helper y de memoria. Activación y selección clonal de las células T citotóxicas Las células T citotóxicas activadas experimentan selección clonal. El resultado es la formación de un clon de células T citotóxicas, compuesto por células T citotóxicas activas y células T citotóxicas de memoria. Las células T citotóxicas activas atacan a otras células corporales infectadas por el antígeno. Las células T citotóxicas de memoria no atacan células corporales infectadas, sino que pueden proliferar rápidamente y diferenciarse en más clulas T citotóxicas activas y células T citotóicas de memoria, si el mismo antígeno ingresa en el cuerpo en el futuro. Eliminación de invasores En la respuesta inmunitaria celular, las células T citotóxicas abandonan los tejidos y órganos linfáticos secundarios y migran en busca de las células diana infectadas, las células cancerosas y células trasplantadas, para su destrucción. Las células T citotóxicas reconocen y se unen a las células diana. Luego las destruye. Las células T citotóxicas se encargan de la eliminación de cualquier célula del cuerpo que se encuentre infectada, de manera muy similar a como lo hacen las células natural killer. La diferencia principal entre ambas es que las células T citotóxicaas tienen receptores específicos para un microorganismo en particular, de manera que son capaces de eliminar solo aquellas células diana infectadas por un tipo de microorganismo determinado. Por otro lado, las células natural killer pueden matar una amplia variedad de células del cuerpo infectadas por microorganismos. Las células T citotóxicas cuentan con dos mecanismos, a través de los cuales eliminan las células infectadas.
1. Las células T citotóxicas utilizan sus receptores de superficie para reconocer y unirse a las células diana que presentan antígenos microbianos en su superficie. Luego, las células T citotóxicas secretan granzimas , que desencadenan el mecanismo de apoptosis. Una vez que la celula infectada se destruye, los fagocitos eliminan los microorganismos liberados. 2. De manera alternativa, las células T citotóxicas se unen con las células corporales infectadas y liberan dos proteínas de sus gránulos: perforina y granulisina. La perforina se inserta en la membrana plasmática de la celula diana y crea canales, el liquido extracelular fluye hacia el interior de esta célula diana y se produce su citólisis (estallido). La granulisina ingresa en la celula a través de canales y destruye los miroorganismos, al perforar sus membranas. Las células T citotóxicas también pueden destruir las células infectadas a través de la liberación de una molécula tóxica, la linfotoxina , que activa enzimas en la célula diana responsables de la fragmentación de su DNA y de su muerte. Asimismo, las células T citotóxicas secretan interferón gamma, que atrae y activa a las células fagocíticas, y factor inhibidor de la migración de los macrófagos, que inhibe la
migración de los fagocitos desde el sitio de infección. Luego de separarse de la célula diana, las células T citotóxicas pueden ir en busca de otras células diana para destruirlas. Inmunidad humoral El cuerpo humano tiene millones de células B distintas; cada una capaz de responder a un antígeno específico. Las células T citotóxicas abandonan los tejidos linfáticos en busca de antígenos extraños para su destrucción, pero las células b permanecen en su sitio. Ante la presencia de un antígeno extraño, se activan las células b específicas que se encuentran en los ganglios linfáticos, el bazo y el tejido linfático asociado a las mucosas. Luego, estas células experimentan selección clonal y constituyen un clon de células plasmáticas y células de memoria. Las células plasmáticas secretan anticuerpos específicos, que circulan a través de la linfa y la sangre para llegar al sitio de la invasión. Activación y selección clonal de las células B Durante la activación de una célula B, un antígeno se une al receptor de las células B (BCR). El antígeno ingresa en la célula B, se degrada en fragmentos peptídicos que se combinan con los antígenos propios del MHC-II y se movilizan hacia la membrana plasmática de la célula B. Las células T helper reconocen el complejo antígeno-MHC-II y proveen la coestimulación necesaria para la proliferación y diferenciación de las células B. Las células T helper producen interleucina-2 y otras citosinas que actúan como moléculas coestimuladoras en la activación de las células B. Una vez activada, una célula B experimenta selección clonal, cuyo resultado es la formación de un clon de células B constituido por células plasmáticas (plasmocitos) y células B de memoria. Las células plasmáticas secretan anticuerpos. Unos días después de la exposición al antígeno, una célula plasmática comienza a secretar cientos de millones de anticuerpos por día durante un lapso aproximado de 4 o 5 dias, hasta que la célula plasmática muere. La mayoría de los anticuerpos viaja a través de la linfa y la sangre hacia el sitio de la invasión. Las células B de memoria no secretan anticuerpos, sino que pueden proliferar con rapidez y diferenciarse para incrementar el número de células plasmáticas y de células B de memoria, en caso de que el mismo antígeno reaparezca en el futuro. Cada antígeno específico sólo activa las células B predestinadas a secretar anticuerpos específicos contra ese antígeno. Los anticuerpos producidos por un clon de células plasmáticas ingresan en la circulación, donde forman complejos antígeno-anticuerpo. Anticuerpos Un anticuerpo (Ac) es capaz de combinarse específicamente con el epítopo del antígeno que estimuló su producción. La estructura del anticuerpo concuerda con su antígeno de la misma forma en que lo hace una cerradura con su llave. En teoría, las células plasmáticas pueden secretar tantos anticuerpos diferentes como el número de receptores de células B porque la misma recombinación de segmentos génicos codifica los BRC y los anticuerpos secretados por las células plasmáticas.
Inmunidad activa Inmunidad activa natural: el organismo genera Ac para la respuesta en presencia de un antígeno. Ej: infección. Puede durar toda la vida. Inmunidad activa artificial: se adquiere mediante terapia o tratamiento. Las vacunas estimulan en organismo para producir Ac específicos. Contra agentes patógenos suministrados de forma atenuada. Inmunidad pasiva Inmunidad pasiva natural: propia del feto o recién nacido, a través de la placenta o leche. Dura unas semanas, lo que duran los Ac. Ej: calostro. Inmunidad pasiva artificial: se adquieren con la sueroterapia (STP), se suministra suero sanguíneo de un donante inmune. Transferencia de Ac. Resumen funciones células que participan en respuesta inmunidad adaptativa CÉLULA FUNCIONES CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENOS Macrófago Procesamiento y presentación de antígenos extraños a las células T; secreción de interleucina-1, que estimula la secreción de interleucina-2 en las células T helper e induce la proliferación de las células B; secreción de interferones que estimulan el crecimiento de las células T. Célula dendrítica Procesamiento y presentación de antígenos a las células T y las células B; se encuentran en las mucosa, la piel y los ganglios linfáticos. Célula B Procesamiento y presentación de antígenos a las células T helper. LINFOCITOS Célula T citotóxica Destruye las células diana del huésped mediante la liberación de granzimas, perforinas, granulisina, linfotoina, interferón gamma y factor inhibidor de la migración de macrófagos. Célula T helper Coopera con las células B para aumentar la producción de anticuerpos por parte de las células plasmáticas y secreta interleucina-2. Puede secretar INF-gamma y factor de necrosis tumoral, que a su vez estimula la respuesta inflamatoria. Célula T de memoria Permanece en los tejidos linfáticos y reconoce los antígenos invasores
originales, aún años después de su primer encuentro. Célula B Se diferencia en células plasmáticas productoras de anticuerpos. Célula plasmática Se originan a partir de las células B; producen y secretan anticuerpos. Célula B de memoria Se originan a partir de las células B que permanece después de una respuesta inmunitaria y están preparadas para responder de manera rápida y enérgica, si el mismo antígeno ingresa al cuerpo en el futuro. TEMA 13: EL SISTEMA DIGESTIVO Dos grupos de órganos componen el aparato digestivo: El tracto gastrointestinal o tubo digestivo : es un tubo continuo que se extiende desde la boca hasta el ano. Entre los órganos del tracto gastrointestinal están la boca, gran parte de la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Órganos digestivos accesorios : están los dientes, la lengua, las glándulas salivales, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas. Los dientes colaboran en la división física de los alimentos, y la lengua participa en la masticación y la deglución. Los otros órganos digestivos accesorios producen y almacenan
Fases digestivas
1. Fase cefálica: prepara la boca y al estómago para recibir los alimentos que van a ser digeridos. Glándulas salivales secretan saliva. Activa los nervios facial y glasofaríngeo que producen la secreción salival y el nervio vago que produce secreción de jugo gástrico. 2. Fase gástrica: promueve la secreción y motilidad gástrica. Regulada de forma neural, produciendo el peristaltismo, y de forma hormonal a partir de la hormona gastrina, que estimula la producción de jugo gástrico. Las glándulas gástricas secretan jugo gástrico en presencia de comida en el estomago y la motilidad gástrica. 3. Fase intestinal: la regulación neural produce el reflejo gástrico, disminuyendo la motilidad y la secreción gástrica para demorar: el vaciamiento. impedir la sobrecarga del intestino delgado con más quimo del necesario. A partir de la colecistocinina y la secretina se regula hormonalmente la secreción de jugo pancreático. Túnicas del tubo digestivo Mucosa La mucosa , o revestimiento interior del TGI, es una mucosa. Está compuesta por: 1) una capa de epitelio en contacto directo con el contenido luminal, 2) una capa de tejido conectivo llamado lámina propia y 3) una fina capa de músculo liso. 1. El epitelio de la boca, faringe, esófago y conducto anal está constituido por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, que cumple funciones protectoras. Un epitelio cilíndrico simple, con funciones de secreción y absorción, reviste el estómago y el intestino. La velocidad de renovación de las células epiteliales del TGI es rápida: cada 5-7 días se descaman y son remplazadas por nuevas células. Entre las células epiteliales, existen células exocrinas que secretan mucus y líquidos hacia la luz del tubo, y diversos tipos de células endocrinas, llamadas células enteroendocrinas , que secretan hormonas. 2. La lámina propia es tejido conectivo areolar que contiene muchos capilares sanguíneos y vasos linfáticos, a través de los cuales los nutrientes llegan a los otros tejido del cuerpo. Esta capa sostiene el epitelio y lo fija a la capa muscular de la mucosa. La lámina propia incluye, además, la mayoría de las células del tejido linfático asociado con la mucosa (MALT). Estos ganglios linfáticos voluminosos contienen células del sistema inmunitario, que protegen contra enfermedades. El MALT se presenta a lo largo de todo el tubo digestivo, en especial en las amígdalas, el intestino delgado, el apéndice y el intestino grueso. 3. Una fina capa de fibras musculares lisas forma en la mucosas del estómago y del intestino delgado gran cantidad de pequeños pliegues, los que incrementan la superficie de digestión y absorción. Los movimientos de esta capa aseguran que todas las células encargadas de la absorción estén expuestas por completo a los contenidos del TGI.
Submucosa La submucosa consiste en tejido conectivo areolar que une la mucosa a la muscular. Contiene gran profusión de capilares sanguíneos y linfáticos que reciben las moléculas de alimento absorbido. Además, se encuentra una extensa red neuronal conocida como plexo submucoso y glándulas y tejido linfático. Muscular La muscular de la boca, la faringe y el esófago superior y media, contiene musculo esquelético, que produce la deglución voluntaria. El músculo esquelético también forma el esfínter anal externo, que permite el control voluntario de la defecación. A lo largo del resto del tubo, encontramos musculo liso que generalmente se dispone en dos capas: una capa interna de fibras circulares y una externa de fibras longitudinales. La contracción involuntaria contribuye a degradar los alimentos, mezclarlos con las secreciones digestivas y propulsarlo a lo largo del tubo. Entre las capas de la muscular, es encuentra un segundo plexo neuronal: el plexo mientérico. Serosa Aquellas partes del TGI que se encuentran suspendidas dentro de la cavidad abdominal tienen una capa superficial llamada serosa , compuesta por tejido conectivo areolar y epitelio pavimentoso simple. La serosa se denomina peritoneo visceral porque forma parte de una porción del peritoneo. El esófago carece de serosa; en su lugar, una capa simple de tejido conectivo areolar, la adventícia , forma la capa superficial de este órgano. Inervación del tracto gastrointestinal El TGI está regulado por una red nerviosa intrínseca de nervios conocida como sistema nervioso entérico, y por una red extrínseca que forma parte del sistema nervioso autónomo. Sistema nervioso entérico Las neuronas del SNE se organizan en dos plexos: el plexo mientérico o plexo de Auerbach , se localiza entre las capas longitudinal y circular del músculo liso de la túnica muscular. El plexo submucoso , o plexo de Meissner , se encuentra dentro de la
