Viridiana García Obstetricia - Diapositivas y Notas 2005 Tema 14
TEMA 14: DISTOCIA
Williams 21ª: Pg 367 - 403 Danforth 8ª: Pg 457 - 476
* Definición
- Conjunto de alteraciones de la actividad contráctil uterina que interfieren con la
evolución del trabajo de parto.
- En el trabajo de parto hay que revisar la contractilidad uterina y la Frecuencia
Cardiaca Fetal (FCF).
* Historia
- 1759: Laurence señaló la existencia de fuerzas uterinas en el parto.
- 1819: Rene Laenco inventa el estetoscopio.
- 1908: Hastings describe el sufrimiento fetal.
- 1948: Reynolds invento el tocodinamómetro de varios canales.
- 1955: Caldeyro-Barcia invento la Unidad Montevideo para valorar la contractilidad
uterina y describe la fisiología fetal.
- 1960: Hunter inicia el Registro Cardio-Tocográfico.
- 1964: Bishop describe las características de la maduración cervical para ver que tan
favorable es para el parto. Valora 5 puntos.
0 puntos 1 puntos 2 puntos
+ Borramiento 0% ‹ 70% › 70%
+ Dilatación 0 cm ‹ 3 cm › 3 cm
+ Altura libre abocado encajado
+ Posición de la vagina posterior anterior en eje
+ Consistencia dura suave + suave
- 1967: Friedman diferencia el trabajo de parto en latente y fase activa.
- 1987: Hamachen pone en evidencia como las contracciones comprometen la
respuesta cardiaca fetal.
* Pruebas
- Registro Cardio-Tocográfico estudia:
+ Duración 20 min o más si es sospechoso
+ FCF 120 – 160 lat/min
+ Actividad uterina si aumenta o disminuye la FCF
+ Variabilidad grado de 0 – 3.
+ Descensos Descenso Intra Parto (DIP) I – III
- Pruebas Sin Estrés (PSS): valora el estado de salud del feto
- Prueba Con Estrés: usa oxitocina.
* Anatomía
- Útero externo: tiene fibras longitudinales y transversas (fascículo de HELE).
- Útero medio: tiene fibras transversas (plexiforme).
- Útero interno: tiene fibras longitudinales (alcanzan hasta el cérvix).
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