Distocia cervical secundaria.
Es cuando la falla del cuello para dilatarse es debida a lesiones o enfermedades del
mismo. Es más frecuente en multíparas, con antecedente de desgarro cervical extenso en
partos anteriores, cervicitis crónica, neoplasias y de intervenciones tales como
conización, electrocoagulación, etc. La mayoría de los casos se deben resolver con
cesárea, si el cuello no se dilata, aunque muchas de las pacientes con estos antecedentes
tienen un parto vaginal normal.
Aglutinación del cuello.
El orificio externo es inextensible debido a la presencia de adherencias en sus bordes,
formadas por bridas de fibrina más o menos laxas, pero suficientes para impedir la
dilatación. Al mismo tiempo, parece que el cuello estuviera adherido al polo inferior del
huevo (obliteración). la aglutinación se produce por procesos infecciosos a nivel de la
mucosa cervical.
Desde el punto de vista clínico, durante el parto se observa una hiperdinamia,
ocasionada por la lucha de la contracción contra el obstáculo cervical. El tacto revela
signos característicos. la presentación, ya encajada, se halla estrechamente cubierta por
el segmento inferior, muy distendido y delgado. El cuello está totalmente borrado y a
veces es difícil percibir su orificio externo, que es puntiforme y que en general se
encuentra en situación posterior. En estas condiciones, debido a la extrema delgadez del
segmento inferior y a la difícil identificación del orificio externo, se puede pensar en
una dilatación completa del cuello. Este segmento inferior extremadamente delgado
puede dar al tacto la impresión de tratarse de membranas ovulares. En consecuencia, el
obstetra puede cometer otros errores fácilmente imaginables. El cuadro se presta
también a la confusión con la dilatación sacciforme del segmento inferior.
En caso de duda, un cuidadoso examen realizado con el espéculo descubrirá siempre el
orificio externo del cuello, percibido como una pequeña depresión puntiforme.
El tratamiento es simple. Bastara con introducir el dedo en el esbozo del orificio para
que éste ceda y alcance rápidamente una dilatación apreciable.
Edema del cuello.
El cuello del útero puede edematizarse durante el embarazo; el edema en estas
condiciones puede abarcar toda su extensión (alargamiento edematoso del cuello del
