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DISTOCIA GENERALIDADES, Resúmenes de Medicina Interna

Universidad Dr. Jose Matias DelgadoMedicina Interna

Resumen acerca de la distocia.

Tipo: Resúmenes

2023/2024

Subido el 28/06/2026

nicole-suvillaga
nicole-suvillaga 🇸🇻

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DIABETES MELLITUS
1.
Definición de diabetes Mellitus
Grupo de trastornos metabolicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglicemia
como resultado de una interacción compleja de genética y factores ambientales.
Washington: DM es un grupo de enfermedades metabólicas que se caracteriza por
hiperglicemia debido a defectos de la secreción y/o la acción de la insulina.
2.
Criterios de diagnóstico para diabetes mellitus
HbA1c:
≥ 6,5%
(GB) Glicemia basal ayunas
≥ 126 mg/dl
(
SOG) Glicemia 2h post a 75g de glucosa:
> 200 mg/dl
•
Todos deben ser repetidos en dos ocasiones ( en cribado solo una).
•
Cuando hay una glicemia al azar ≥ 200 mg/dl + Signos y síntomas es suficiente para
dx.
• En el 2019 se incorporo la posibilidad de llegar al dx cuando existan 2 pruebas
anormales en la misma prueba sanguínea ( GB, SOG o HbA1c).
Se recomienda la glucosa plasmática en ayunas y la hb glicosilada para detectar la DM2
porque:
Un gran número de individuos que satisfacen los criterios actuales de DM son
asintomáticos y no se percatan que la padecen
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¡Descarga DISTOCIA GENERALIDADES y más Resúmenes en PDF de Medicina Interna solo en Docsity!

DIABETES MELLITUS

1. Definición de diabetes Mellitus

Grupo de trastornos metabolicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglicemia como resultado de una interacción compleja de genética y factores ambientales. Washington: DM es un grupo de enfermedades metabólicas que se caracteriza por hiperglicemia debido a defectos de la secreción y/o la acción de la insulina.

2. Criterios de diagnóstico para diabetes mellitus

HbA1c: ≥ 6,5% (GB) Glicemia basal ayunas ≥ 126 mg/dl (SOG) Glicemia 2h post a 75g de glucosa: (^) > 200 mg/dl

  • Todos deben ser repetidos en dos^ ocasiones^ ( en cribado solo una).
  • Cuando hay una glicemia al azar ≥ 200 mg/dl + Signos y síntomas es suficiente para dx.
  • En el 2019 se incorporo la posibilidad de llegar al dx cuando existan 2 pruebas anormales en la misma prueba sanguínea ( GB, SOG o HbA1c). Se recomienda la glucosa plasmática en ayunas y la hb glicosilada para detectar la DM porque: Un gran número de individuos que satisfacen los criterios actuales de DM son asintomáticos y no se percatan que la padecen

3. Clasificación de la Diabetes

Son 4 entidades grandes:

  • Diabetes tipo 1
  • Diabetes tipo 2
  • Diabetes Gestacional
  • Otros tipos de diabetes. (Síndromes de diabetes mono génica: diabetes neonatal) trastorno del páncreas exocrino (fibrosis cística y pancreatitis) Diabetes inducida por medicamentos ( glucocorticoides, En el tx de VIH, post a trasplante de órganos)

4. Indicaciones médicas de screening para diabetes

La ADA recomienda practicar estudios de detección inicial a toda persona:

  1. Debe ser considerado en adultos con sobrepeso IMC >25 kg/m2 que tienen la presencia de al menos uno de estos FR a. Antecedentes familiares de Diabetes (Padres o hermanos con DM2) b. Raza o etnicidad de alto riesgo (Latino, Native american, African america, asian American, Pacific Islander) c. Antecedentes de enfermedad cardiovascular d. HTA ≥140/90 mmHg o en terapia antihipertensiva. e. HDL<35mg/dL; TAG: >250mg/dL o ambas situaciones f. SOP g. Inactividad física habitual h. Otras asociaciones con Resistencia a insulina como (Obesidad o acantosis nigricans)
  2. Pacientes con prediabetes A1C ≥ 5.7%, IGT O IFG
  3. Pacientes que fueron dx con DMG tienen que testearse cada 3 años
  4. Todos los pacientes ≥ 45 años
  5. Si los resultados son Normales repetir cada 3 años, tomando en consideración algunos estatus de riesgo
  6. VIH En niños y adolescentes debe considerarse:
  7. Después de la pubertad o después de los 10 años si esta sobre percentil ≥ (sobrepeso) o ≥95 (obesidad) a. Que tiene al menos 1 FR asociado a DM: i. Historia materna de DMG en su gestación ii. Historia familiar de DM en primer o segundo grado iii. Raza/etnicidad de riesgo iv. Signos de resistencia a la insulina.

5. Definición de condiciones de alto riesgo para padecer diabetes

(prediabetes)

PRESION ARTERIAL <140/

LDL 100 <2.

HDL 40 (H)

50(M)

>1 (H)

>1.3 (M)

TAG 150 <1.

10. Definición de control glicémico

Se entiende por control glucémico^ a todas las medidas que facilitan mantener los valores de glucemia dentro de los límites de la normalidad. La Evaluación del control Glicemico:

  • Automonitorización de glucosa sanguínea (AMGS) Se recomienda en Todos los pacientes a quienes les emplean insulina y proporciona info util en aquellos que reciben tx no insulinico. Aquellos que reciben bombas de insulina o se inyectan diariamente insuina, el estudio se debe realizar mayor o igual q 3 veces al día. ( Antes de las comidas y al acostarse, es posible que necesit medirsela 1 o 2 h despues de comer para conseguir objetivosde glucosa pospandrial)
  • Monitorización continua de la Glucosa (MCG): Reduce la Hb A1C n adultos mayores a 25 años que reciben tx insulinico intensivo. Es complementaria a AMGS.
  • A1C: Proporciona una medición integrada de la concentración de la GS en los 2-3 meses previos. Es necesario la A1c cada 3 meses en los px que no cumplen el objetivo.

11.Monitoreo del paciente según valores de A1C

Se mantiene la mayor parte de las recomendaciones:

  • En aquellos pacientes que han estabilizado y logrado el control glicémico se debe de medir la A1C u otro examen al menos 2 veces al año
  • En aquellos pacientes que no tienen control glicémico cada 3 meses.

12. Fisiopatología de la Diabetes tipo I y Diabetes Tipo II

a DM1 se debería a la destrucción de las células beta produciendo una deficiencia absoluta de insulina (INS); en esta se debate el proceso por el que pueda generarse un proceso lento pero progresivo de autoinmunidad en el adulto joven, La DM2 sería por un déficit progresivo de la secreción de INS iniciado tras un proceso de resistencia a la insulina (RI);

13.Clasificación de las Insulinas. (Tiempo promedio de duración de acción y

ejemplos)

15.Manejo de las crisis hiperglicemicas de la diabetes.

ALFINAL

Mini resumen:

16.Clasificación de la nefropatía diabética

Los marcadores de daño renal son:

  • Albuminuria, índice albuminuria/creatininuria: mayor de 30 mg/g.
  • Disminución de la filtración glomerular (FG) <60 ml/min/ 1,73 m La enfermedad renal diabética (ERD) se define como la alteración funcional o estructural en el riñón ocasionada por la diabetes. La estatificación incluiría las categorías de FG y la cuantificación de la albuminuria.

Clasificación de albuminuria Clasificación por estadios según FG

  • A1: normal hasta 10 mg a levemente incrementado con excreción menor de 30 mg/g.
  • A2: incremento moderado con excreción de 30 a 300 mg/g.
  • A3: incremento severo con excreción mayor a 300 mg/g. - G1: normal FG ≥90 mil/min. - G2: reducción leve del filtrado FG 60- 89 mil/min. - G3 A: reducción entre leve a moderada del filtrado FG 45-59 mil/min. - G3 B: reducción entre moderada a grave del filtrado FG 30-44 mil/min. - G4: FG 15-29 mil/min. - G5: insuficiencia renal FG <15 mil/min;
  • Se considera enfermedad renal (ER) un FG ≤60 mil/min, mientras que insuficiencia renal (IR) abarca los estadios G3 en adelante.
  • El nivel de excreción urinaria de albúmina asociado a la velocidad de filtración glomerular establece el pronóstico de la enfermedad renal crónica. Así, un incremento normal a leve (A1) con tasa de filtrado glomerular mayor a 60 ml/ min/1,73m2 se considera de bajo riesgo TEMA 11- PAGINA 1 60 DEL DOCUMENTO DE ADA, AHÍ EXPLICAN COMO SE DX LA NEFROPATIA Y COMO LO CLASIFICAN.

17.Conclusiones estudios DCCT, UKPDS y Universidad de Kumamoto.

DCCT (CONTROL DE LA DIABETES Y SUS COMPLICACIONES) El DCCT, que incluyó a más de 1.400 participantes, demostró que la terapia intensiva era mejor que la terapia convencional que se utilizaba en aquel momento. La terapia convencional confiaba en una o dos dosis fijas de insulina que no variaban con las comidas. Los participantes manejados de forma intensiva mantuvieron valores de glucosa en sangre promedio de 150 mg/dl. Mejor aún, el DCCT también demostró que al mantener un valor de HbA1c en alrededor