Articulaciones, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Articulaciones y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!

ARTICULACIONES

ANATOMÍA

Jacinto Luis González Oya

Articulaciones. Anatomía.

• Articulaciones………………..……………………………………………….…. ÍNDICE
  • Articulaciones fibrosas (sinartrosis)…………….…………………….….
  • Articulaciones cartilaginosas (anfiartrosis)…………….……….…….….
  • Articulaciones sinoviales (diartrosis)……….………….……….…….….
    • Estructura de las articulaciones sinoviales………….……..….….
    • Tipos de articulaciones sinoviales……..……….………….….….
    • Articulaciones sinoviales más representativas…………….….….
    • Amplitud y tipos de movimientos de las articulaciones sinoviales
• Referencias bibliográficas………………………………….………………........
• Bibliografía……………………………………………………………………...

Articulaciones. Anatomía.

ARTICULACIONES FIBROSAS (SINARTROSIS)

Las superficies articulares de los huesos que forman las articulaciones fibrosas encajan íntimamente entre sí. Los distintos tipos y cantidad de tejido conjuntivo que une los huesos de este grupo permitirán muy leves movimientos en algunas articulaciones, aunque la mayoría son fijas (ver figura 2). Hay tres subgrupos de articulaciones fibrosas:

1. Sindesmosis : los huesos están conectados por bandas fibrosas (ligamentos). La articulación entre los extremos distales del radio y del cúbito está formada por el ligamento interóseo radiocubital, el cual permite un cierto movimiento, gracias a su flexibilidad.
2. Suturas : sólo se encuentran en el cráneo. En la mayoría de ellas, unas proyecciones dentadas sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan entre sí, con sólo una fina capa de tejido fibroso entre ellas. En los adultos, las suturas se osifican, formando líneas de fusión extremadamente fuertes.
3. Gonfosis : tienen lugar entre la raíz del diente y la rama alveolar del maxilar superior o inferior. El tejido fibroso que se encuentra entre la raíz del diente y la rama alveolar se denomina ligamento periodontal.

Figura 2. Articulaciones fibrosas. Fuente: Thibodeau (2002).

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

(ANFIARTROSIS)

Los huesos que se articulan para formar las articulaciones cartilaginosas se mantienen unidos por cartílago hialino o bien por fibrocartílago. Las articulaciones cartilaginosas sólo permiten movimientos muy limitados (ver figura 3). Existen dos subgrupos de articulaciones cartilaginosas:

Articulaciones. Anatomía.

1. Sincondrosis : caracterizadas por la presencia de cartílago hialino entre los huesos articulares. Ejemplos de ello son: a) la articulación entre las costillas y el esternón, y b) la articulación que existe durante los años del crecimiento entre las epífisis de un hueso largo y su diáfisis. La placa de cartílago hialino se sustituye completamente por hueso cuando se alcanza la madurez esquelética.
2. Sínfisis : articulación en la que una almohadilla o disco de fibrocartílago conecta dos huesos. Los duros discos fibrocartilaginosos permiten un ligero movimiento al hacer presión entre los huesos. La mayoría de las sínfisis se encuentran en la línea media del cuerpo. Ejemplos de ello son: a) la sínfisis del pubis y b) la articulación entre los cuerpos de vértebras adyacentes. El disco intervertebral de estas articulaciones está formado por fibrocartílago fuerte y elástico, que actúa como amortiguador y permite movimientos limitados.

Figura 3. Articulaciones cartilaginosas. Fuente: Thibodeau (2002).

ARTICULACIONES SINOVIALES (DIARTROSIS)

Las articulaciones sinoviales son articulaciones de libre movimiento, en que las terminaciones óseas están separadas por una cavidad articular que contiene líquido sinovial. No sólo son las más móviles del cuerpo, sino también las más numerosas y anatómicamente complejas. Representan todas las articulaciones de los miembros (ver figura 4).

Articulaciones. Anatomía.

Figura 5. Estructura de las articulaciones sinoviales. Fuente: Thibodeau (2002).

Figura 6. Articulación de la rodilla. Fuente: Netter (2011).

Articulaciones. Anatomía.

TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES

Las articulaciones sinoviales se dividen en tres tipos (ver figura 7 y tabla 1):

1. Articulaciones uniaxiales : sólo permiten el movimiento alrededor de un eje y en un único plano. Los ejemplos más representativos de este tipo de articulaciones son: a. Articulaciones en bisagra : igual que la bisagra de una puerta, las articulaciones en bisagra sólo permiten movimientos hacia atrás y adelante, concretamente flexión y extensión. Así pues, el extremo articular del húmero y del cúbito puede flexionar y extender el antebrazo, pero no puede moverlo en ningún otro sentido. Otras articulaciones en bisagra son la rodilla y las articulaciones interfalángicas. b. Articulaciones en pivote : son aquellas en las que una prolongación de un hueso se articula con un anillo o escotadura de otro hueso. Ejemplos: a) la apófisis odontoides de la segunda vértebra cervical se articula con una parte en forma de anillo de la primera vértebra cervical y b) la cabeza del radio se articula con la cavidad sigmoidea menor del cúbito.
2. Articulaciones biaxiales : permiten el movimiento en dos planos perpendiculares. Sus ejemplos más representativos son: a. Articulaciones en silla de montar : sólo hay dos articulaciones en silla de montar en el cuerpo: una en cada pulgar. El metacarpiano del pulgar se articula en la muñeca con el trapecio. Las superficies articulares en forma de silla de montar de estos huesos permiten que el pulgar se mueva para tocar la punta de los otros dedos. b. Articulaciones condíleas (elipsoideas) : son aquellas en las que un cóndilo encaja en un receptáculo elíptico. Ejemplos: a) los cóndilos del occipital encajan en depresiones elípticas del atlas y b) el extremo distal del radio encaja en depresiones de los huesos del carpo (escafoides, semilunar y piramidal).
3. Articulaciones multiaxiales : permiten el movimiento alrededor de tres o más ejes y en tres o más planos. Los tipos de articulaciones que pertenecen a este grupo son: a. Articulaciones esféricas : son las articulaciones más móviles. Una cabeza en forma de bola de hueso encaja en una depresión cóncava de otro, permitiendo que el primero se mueva en muchas direcciones. Ejemplos: las articulaciones del hombro y de la cadera. b. Articulaciones planas : se caracterizan por unas superficies articulares relativamente planas, que permiten movimientos limitados de deslizamiento (deslizamiento no implica rotación en torno a ningún eje). Ejemplos: articulaciones entre las superficies articulares de vértebras sucesivas y articulaciones intercarpianas de la muñeca. Son las menos móviles de entre las articulaciones sinoviales.

Articulaciones. Anatomía.

Tabla 1. Clasificación de las articulaciones sinoviales. Fuente: Thibodeau (2002).

Articulaciones. Anatomía.

ARTICULACIONES SINOVIALES MÁS REPRESENTATIVAS

Las articulaciones sinoviales más representativas son:

1. Articulación escapulohumeral : llamamos articulación del hombro a la que existe entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Es la articulación más móvil, debido a la superficialidad de la cavidad glenoidea, que apenas dificulta los movimientos de la cabeza del húmero. Sin embargo, hay que resaltar la disparidad de tamaño entre la cabeza del húmero (grande y casi esférica) y la cavidad glenoidea de la escápula (mucho más pequeña y superficial). Como la cabeza del húmero es más de dos veces mayor que la superficial cavidad glenoidea que la recibe, sólo una cuarta parte, aproximadamente, de su superficie articular está en contacto con la fosa glenoidea en cualquier posición de la articulación. De no ser por el rodete glenoideo (ver figura 8), un estrecho reborde de fibrocartílago que rodea la cavidad glenoidea, ésta apenas tendría alguna profundidad. Por ello, son frecuentes las luxaciones de la cabeza del húmero de la cavidad glenoidea. No obstante, varias estructuras refuerzan la articulación del hombro, dándole estabilidad, sobre todo ligamentos, músculos, tendones y bolsas. En la figura 9 podemos ver los ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior. Cada uno es una parte engrosada de la cápsula articular. Por su parte, los músculos y tendones del hombro tienen una disposición en forma de manguito, que se denomina manguito de los rotadores. La bolsa principal de la articulación del hombro es la bolsa subdeltoidea, que está situada entre la cara inferior del músculo deltoides y la cara superior de la cápsula articular. Otras bolsas de esta articulación son la subescapular, la subacromial y la subcoracoidea.

Figura 8. Articulación del hombro. Fuente: Netter (2011).

Articulaciones. Anatomía.

Figura 11. Articulación de la cadera (vista anterior y corte frontal). Fuente: Thibodeau (2002).

3. Articulación de la rodilla : la rodilla o articulación tibiofemoral es la mayor del esqueleto. Los cóndilos del fémur se articulan con la superficie plana superior de la tibia. Aunque esta disposición es muy inestable, la cápsula articular, los cartílagos y numerosos ligamentos y tendones musculares proporcionan fuerzas neutralizantes (ver figura 12). De hecho, el menisco interno y el menisco externo se fijan a la parte plana del extremo superior de la tibia y, gracias a su concavidad, forman una especie de caja superficial para los cóndilos del fémur.

Articulaciones. Anatomía.

Figura 12. Articulación de la rodilla derecha (vista anterior y posterior). Fuente: Thibodeau (2002).

De los muchos ligamentos que mantienen al fémur unido a la tibia, cinco son los más representativos (ver figura 13): a. Ligamento cruzado anterior : se inserta en la parte anterior de la tibia, entre sus cóndilos, para cruzar hacia arriba y atrás, e insertarse en la parte posterior del cóndilo externo del fémur. b. Ligamento cruzado posterior : se inserta posteriormente en la tibia y en el menisco externo, cruzando luego hacia delante e insertándose en la parte anterior del cóndilo femoral interno. c. Ligamento de Wrisberg : se fija posteriormente en el menisco externo y se extiende hacia arriba y al otro lado, para insertarse en el cóndilo interno por detrás de la inserción del ligamento cruzado posterior. d. Ligamento transverso : conecta los bordes anteriores de ambos meniscos. e. Ligamentos laterales interno y externo : situados a ambos lados de la articulación de la rodilla.

Articulaciones. Anatomía.

Figura 14. Articulación de la rodilla. Fuente: Netter (2011).

4. Articulaciones vertebrales : cada vértebra conecta con la otra por varios puntos: a) por los cuerpos, b) por las láminas y c) por las apófisis articulares, transversas y espinosas. Las articulaciones cartilaginosas (anfiartrosis) que unen los cuerpos de vértebras adyacentes, permiten movimientos muy reducidos, y se clasifican como sínfisis. Sin embargo, las articulaciones sinoviales (diartrosis) situadas entre las superficies de articulación de las apófisis vertebrales son más móviles, y se consideran de deslizamiento. Estas articulaciones mantienen las vértebras firmemente unidas, pero formando, también, una columna flexible. Los cuerpos de las vértebras adyacentes están conectados por discos intervertebrales y por fuertes ligamentos. El borde exterior de los discos intervertebrales ( anillo fibroso ) está formado por tejido fibroso y fibrocartílago. Por el contrario, su núcleo central ( núcleo pulposo ) es una sustancia carnosa y elástica (ver figura 15). Con la edad, el núcleo pierde parte de su elasticidad. Además, puede también verse bruscamente comprimido por un esfuerzo o un traumatismo, y expulsado a través del anillo, con fragmentos que hacen protrusión en el conducto raquídeo y comprimen los nervios espinales o la propia médula espinal. El resultado es una hernia de disco o hernia de núcleo pulposo, que produce un dolor intenso.

Articulaciones. Anatomía.

Figura 15. Articulaciones vertebrales (vista sagital que muestra un disco vertebral normal y otro herniado). Fuente: Thibodeau (2002).

En la figura 16 pueden identificarse los ligamentos que unen las vértebras: a. Ligamento longitudinal anterior : fuerte banda de tejido fibroso que conecta la cara anterior de los cuerpos vertebrales desde el atlas hasta el sacro. b. Ligamento longitudinal posterior : une las caras posteriores de los cuerpos vertebrales. c. Ligamentos amarillos : unen firmemente entre sí las láminas de las vértebras adyacentes. d. Ligamento cervical posterior : conecta las puntas de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales. e. Ligamento supraespinoso : prolongación del ligamento cervical posterior. Une la punta del resto de las vértebras, hasta el sacro. f. Ligamentos intertransversos : conectan las apófisis transversas de vértebras adyacentes.

Articulaciones. Anatomía.

Figura 17. Dorsiflexión y flexión plantar. Fuente: Thibodeau (2002).

La dorsiflexión se produce cuando se inclina el pie hacia arriba, reduciendo así el ángulo entre su extremo y la cara anterior de la pierna. d. Abducción y aducción : la abducción separa una parte del plano medio del cuerpo. La aducción mueve una parte hacia el plano medio.

2. Movimientos circulares : producen la rotación del arco de una estructura alrededor de su eje. Los principales movimientos circulares son: a. Rotación : consiste en hacer pivotar un hueso sobre su propio eje. Por ejemplo, mover la cabeza de un lado a otro, como cuando se dice “no”. b. Supinación y pronación : la supinación vuelve, por ejemplo, la palma de la mano hacia arriba; mientras que la pronación la volvería hacia abajo.
3. Movimientos de deslizamiento : son los más sencillos de todos. La superficie articular de un hueso se mueve sobre la de otro sin ángulo ni movimiento circular alguno. Los movimientos de deslizamiento se producen entre los huesos del carpo o del tarso, y entre las carillas articulares de las vértebras contiguas.
4. Movimientos especiales : suelen ser movimientos únicos o no habituales, que tienen lugar en un número muy pequeño de articulaciones. Estos movimientos especializados son: a. Protracción y retracción : la protracción mueve una parte hacia delante, mientras que la retracción la mueve hacia atrás. Por ejemplo, si extiende la mandíbula hace protracción, y si la lleva hacia atrás hace retracción (ver figura 18).

Articulaciones. Anatomía.

Figura 18. Retracción y protracción. Fuente: Thibodeau (2002).

b. Elevación y depresión : la elevación mueve una parte hacia arriba (como sucede al cerrar la boca), mientras que la depresión la baja, moviéndola en dirección opuesta a la elevación (ver figura 19).

Figura 19. Elevación y depresión. Fuente: Thibodeau (2002).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Thibodeau G. A. y Patton K. T. Anatomía y Fisiología. Madrid: Ediciones Harcourt. 2002.
2. Marieb, E. N. Anatomía y fisiología humana. Madrid: Pearson. 2010.
3. Netter, F. H. Atlas de Anatomía humana. Barcelona: Masson. 2007.

BIBLIOGRAFÍA

1. Rohen, J. W. Atlas de anatomía humana. Estudio fotográfico del cuerpo humano. Barcelona: Elsevier. 2011.
2. Kapit, W. y Elson, L. M. Anatomía: libro de trabajo. Madrid: Ariel. 2003.