ASCITIS PARANEOPLASICA
La ascitis es la presencia de líquido que se ha acumulado en la cavidad peritoneal.
cuando ese líquido está asociado a una patología oncológica estamos frente a una ascitis
maligna. El Instituto Nacional del Cáncer define la AM como una acumulación de fluido
que contiene las células cancerosas en el abdomen
El hallazgo de ascitis es observado en diversas patologías, principalmente en
enfermedades hepáticas como complicación y oncológicas.
EPIDEMIOLOGIA:
Los pacientes con patologías oncológicas desarrollan ascitis en un 15 a 50%
Los carcinomas que con más frecuencia presentan son;
ovario,
mama,
endometrio,
colon,
estómago,
páncreas
bronquios
La AM representa un 10% del total de las ascitis. El pronóstico no es favorable para estos pacientes
puesto que desde el día 1 del diagnóstico de AM la esperanza de vida es de 20 semanas, aunque
para otros autores el tiempo puede ser variable (2 a 6 meses). La calidad de vida en estos
pacientes mejora principalmente con tratamientos paliativos ya que no hay un tratamiento
antitumoral efectivo
Algunos carcinomas pueden debutar con ascitis maligna en un porcentaje 52 a 54% de los casos y
de estos un 20% tiene un tumor primario desconocido.
FISIOPATOLOGÍA
La hipótesis más aceptada es: Un proceso multifactorial que involucra tanto la
producción como la reabsorción del líquido ascítico. Su fisiopatología es distinta a la de
causas no oncológicas.
1. La invasión tumoral (carcinomatosis) en los capilares linfáticos, causa la aparición
de nuevos vasos provocando un aumento de la permeabilidad capilar, seguida por
una obstrucción en el drenaje (oclusión peritoneal linfática “stomata”)
2. también hay un aumento de la permeabilidad de los vasos tumorales y producción
forzada de líquido peritoneal
3. La carcinomatosis a su vez provoca una neovascularización del peritoneo parietal
y aumenta la producción de glicoproteínas, que a su vez crea un aumento en la
permeabilidad vascular de los pequeños vasos sanguíneos.
