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ascitis- tratamiento, Diapositivas de Gastroenterología
tratamiento de ascitis xxx x
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 9
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Ascitis.
Rx Simple
de Abdomen
ASCITIS Tratamiento. Recomendaciones generales
1. Ascitis grado 1 :
- (^) Supresión de sodio en la dieta.
- (^) Dosis bajas de diuréticos.
2. Ascitis grado 2 :
- (^) Supresión de sodio en la dieta.
- (^) Dosis altas de diuréticos.
3. Ascitis grado 3:
- (^) Supresión de sodio en la dieta.
- (^) Dosis altas de diuréticos ±
- (^) Paracentesis evacuadoras periódicas (+Albúmina IV).
- (^) TIPSS / Trasplante hepático
Diuréticos distales: Espironolactona. Tratamiento de la ascitis
Bloquean reabsorcion de sodio en el túbulo distal
por inhibición de la Aldosterona.
Efecto natriurético tardío (72 horas) hasta
transformación en metabolito activo.
Persistencia tras su retirada mientras
permanecen metabolitos.
Riesgo de hiperpotasemia.
Posología: 100-400 mg/día
Tratamiento de la ascitis (^) Disminuye reabsorción de sodio en asa de Henle. (^) Carece de efecto distal. (^) Efecto rápido tras su administracion (^) En monoterapia respuesta en 50% de pacientes. (^) Potencia efecto de espironolactona. (^) Reduce alteraciones de la kaliemia. (^) Posología: 40-140 mg /24 horas (^) Torasemida: pocas ventajas. Diuréticos de asa: furosemida
Tratamiento de la ascitis (^) Pérdida de peso 200-500 mg/día en ausencia de edemas.
Pérdida de 500-1.500 mg/día si edemas.
Confirmar restricción de sodio de la dieta. Dosis de refractariedad
400 mg de Espironolactona
160 mg de Furosemida
Tratamiento de la ascitis
Siempre asociada a expansión de volumen.
Con albúmina siempre que sean totales ó superiores a 5
litros..
Mas rápido, efectivo , reduce estancia hospitalaria y
escasas complicaciones.
Contraindicada si: PBE , protrombina<40% y
trombopenia.
Disfunción circulatoria postparacentesis si es de gran
volumen ó total.
Paracentesis evacuadora Aumento actividad de renina plasmática Insuficiencia renal Hiponatremia