autismo resumen - Resúmenes de Psicología

2.TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

-Concepción actual del autismo.

La esencia del autismo: una discapacidad social

''Es autista aquella persona a la cual las otras personas resultan opacas e impredictibles,

aquella persona que vive como ausente -mentalmente ausente- a las personas presentes,

y que por ello se siente incompetente para regular y controlar su conducta por medio de la

comunicación''

Trastorno del espectro autista en el DSM5:

•Déficits persistentes en la comunicación e interacción sociales en múltiples

contextos, actualmente o en el pasado (ej: déficit en reciprocidad socio-emocional,

en comunicación no verbal, en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las

relaciones personales)

•Patrones de conducta, intereses o actividades restringidos, repetitivos, actualmente

o en el pasado (ej: movimientos estereotipados, insistencia en la invarianza,

adhesión, inflexible a las rutinas.., intereses altamente restringidos y fijos, hiper o

hiposensibilidad al input sensiorial o intereses inusuales en los aspectos

sensoriales del entorno)

•Los síntomas están presentes en el desarrollo temprano.

•Los síntomas causan limitaciones significativas en los ámbitos social, ocupacional,

u otras áreas importantes de funcionamiento.

•Estos trastornos no se explican mejor por discapacidad intelectual, o retraso

generalizado.

Gran diversidad: con o sin discapacidad intelectual, con o sin trastorno del lenguaje,

asociado o no a otros trastornos médicos, neuroevolutivos, mentales o conductuales.

En el DSM-IV se encontraba dentro de los trastornos generalizados del desarrollo.

-Los ''genios'' o talentos especiales: talentos musicales, dibujos, matemáticas, lenguas

extranjeras, hiperlexia, etc. No todos lo son. En contraste con el nivel de desarrollo

general.

-¿Qué lo causa? No lo sabemos, pero...

Los factores ambientales son los menos estudiados. Hay varios estudios de gran calibre

en marcha.

Factores ambientales: los metales pesados → similitud entre los efectos conductuales de

envenenamiento por metales pesados y TEA. Plomo: se han encontrado en algunos

estudios niveles elevados de plomo en sangre. Pero las alteraciones alimentarias (como

la pica) hacen dificil interpretar las relaciones causales. Mercurio: el uso de tiomersal se

señaló como posible causa (se ha retirado de las vacunas y no había datos que la

relacionaran con el autismo).

CHARGE: uno de los estudios recientes más relevantes → es un estudio con 452 niños

con TEA, otros trastornos y desarrollo típico de 2 a 5 años. El consumo de pescado

predice niveles de metal pesado. El grupo diagnóstico no se relaciona con diferencias en

niveles de metal pesado.

¿Contaminantes ambientales? → el estudio CHARGE afirma haber encontrado alguna

relación: más frecuencia de TEA en habitantes a menos de 400 m de una autopista,

contaminación es mayor (y cae mucho después) de esta misma distancia.

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2.TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

-Concepción actual del autismo. La esencia del autismo: una discapacidad social ''Es autista aquella persona a la cual las otras personas resultan opacas e impredictibles, aquella persona que vive como ausente -mentalmente ausente- a las personas presentes, y que por ello se siente incompetente para regular y controlar su conducta por medio de la comunicación'' Trastorno del espectro autista en el DSM5:

Déficits persistentes en la comunicación e interacción sociales en múltiples contextos, actualmente o en el pasado (ej: déficit en reciprocidad socio-emocional, en comunicación no verbal, en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones personales)
Patrones de conducta, intereses o actividades restringidos, repetitivos, actualmente o en el pasado (ej: movimientos estereotipados, insistencia en la invarianza, adhesión, inflexible a las rutinas.., intereses altamente restringidos y fijos, hiper o hiposensibilidad al input sensiorial o intereses inusuales en los aspectos sensoriales del entorno) Y:
Los síntomas están presentes en el desarrollo temprano.
Los síntomas causan limitaciones significativas en los ámbitos social, ocupacional, u otras áreas importantes de funcionamiento.
Estos trastornos no se explican mejor por discapacidad intelectual, o retraso generalizado. Gran diversidad: con o sin discapacidad intelectual, con o sin trastorno del lenguaje, asociado o no a otros trastornos médicos, neuroevolutivos, mentales o conductuales. En el DSM-IV se encontraba dentro de los trastornos generalizados del desarrollo. -Los ''genios'' o talentos especiales: talentos musicales, dibujos, matemáticas, lenguas extranjeras, hiperlexia, etc. No todos lo son. En contraste con el nivel de desarrollo general. -¿Qué lo causa? No lo sabemos, pero... Los factores ambientales son los menos estudiados. Hay varios estudios de gran calibre en marcha. Factores ambientales: los metales pesados → similitud entre los efectos conductuales de envenenamiento por metales pesados y TEA. Plomo: se han encontrado en algunos estudios niveles elevados de plomo en sangre. Pero las alteraciones alimentarias (como la pica) hacen dificil interpretar las relaciones causales. Mercurio: el uso de tiomersal se señaló como posible causa (se ha retirado de las vacunas y no había datos que la relacionaran con el autismo). CHARGE: uno de los estudios recientes más relevantes → es un estudio con 452 niños con TEA, otros trastornos y desarrollo típico de 2 a 5 años. El consumo de pescado predice niveles de metal pesado. El grupo diagnóstico no se relaciona con diferencias en niveles de metal pesado. ¿Contaminantes ambientales? → el estudio CHARGE afirma haber encontrado alguna relación: más frecuencia de TEA en habitantes a menos de 400 m de una autopista, contaminación es mayor (y cae mucho después) de esta misma distancia.

La genética y el cerebro son las áreas más exploradas. Evidencias de estudios de gemelos → En algunos estudios, hasta el 90% de variación es explicada por la genética. El riesgo de que un hermano de un niño con autismo tenga también autismo es de 10 a 20 veces más. Ahora bien... no hay resultados que apunten a alteraciones cromosómicas o génicas simples. Será probablemente una alteración a partir de mutaciones de novo o en la expresión de los genes en proteínas, por ejemplo. Neuronas espejo → la teoría del ''espejo roto'' Áreas de interés y estudio:

Regiones ventrales occipito temporales: proporcionarían información básica para la percepción social. Se incluyen entre ellas la llamada ''área fusiforme de caras''.
Regiones límbicas: varias regiones límbicas, entre ellas la amígdala, estarían específicamente implicadas en la percepción de emociones.
El cortex medial prefrontal: diversos experimentos muestran a esta zona como activa tanto en tareas que exigen razonar sobre los estados mentales de los demás, como en reflexiones sobre uno mismo.
Regiones postero parietales: las tareas que requieren pensar en los estados mentales de otros y de uno mismo. Se ha hipotetizado que este área podría tener un papel en la misma integración de informaciones diversas sobre estados mentales.
Regiones temporales: la región del surco temporal superior se activa en la percepción de movimientos de naturaleza biológica. -Modelos cognitivos en el autismo El déficit mentalista. Teoría de la mente → la capacidad de atribuir a uno mismo y, sobre todo, a los demás estados mentales, tales como sentimientos y creencias, inferir esos estados y comprender la conducta a partir de ahí. Falsa creencia de Ann y Sally. La teoría del déficit mentalista es una de las más investigadas. Hay evidencias relativamente sólidas de que: no es un déficit de razonamiento general, es relativamente específico, no se puede reducir a déficits del lenguaje y pueden aprender a razonar sobre las tareas, pero aún así a las personas con autismo les cuesta. Teoría de la coherencia central → coherencia central es la capacidad del sistema cognitivo de la mayoría de los individuos para extraer información de conjunto a partir de los datos individuales de las partes de los objetos o de la individualidad de éstos. Las personas con TEA tenderían a un estilo cognitivo menos orientado a la coherencia central. *Test de figuras enmascaradas. Esta teoría tiene a favor datos experimentales y explicaría intereses restringidos,

-Detección y diagnóstico del autismo ¿Cuántos hay? Epidemiología del autismo → según un estudio de Victor Lotter en 1966, hay 4,5/10.000 niños con autismo de Kanner. ¿Una epidemia? → otros factores podrían explicarlo, tales como mayor conciencia y conocimiento, aplicación de criterios diagnósticos más amplios y las cifras mayores provienen de los estudios pequeños más rigurosos. Otras variables asociadas → predominancia en varones (4 a 1). En Asperger, 9 a 1 (quizá hasta 15 a 1), no hay asociación de clase social, razas o estatus de inmigrante. Existe comorbilidad con otros trastornos. La detección. Fases de la identificación y diagnóstico. -¿Quién hace qué? Vigilancia del desarrollo → servicios de atención primaria y escuelas infantiles Detección específica → servicios de atención primaria, centros de salud mental infantojuvenil, equipo de valoración y orientación de los centros base (servicios sociales),

y equipos de atención temprana (educación). Diagnóstico, evaluación → servicios interdisciplinarios y seguimiento especializado Intervención temprana → centros de atención temprana, unidades de atención temprana (servicios sociales) y centros de desarrollo infantil. -Vigilancia rutinaria: a cualquier edad → mayor interés por los objetos que por las personas, si mira a la cara lo hace por poco tiempo y con más atención a la boca que a los ojos y en general, cualquier pérdida de lenguaje o social. -Vigilancia rutinaria de 0-3 años:

Signos de alerta a los 12 meses: menor contacto ocular, no reconoce su nombre, no señala para pedir, no muestra objetos.
A los 18 meses: no señala para pedir ni para mantener atención compartida, no dice palabras sencillas.
A partir de los 2 años: no dice frases espontáneas de dos palabras, no presencia juegos de ficción. -El diagnóstico. Intrimentos diagnósticos → entrevista (ADI-R, DISCO) y observación (ADOS, CARS, GARS). -Inventario del espectro autista (Rivière, 1989) → establece, en el proceso diagnóstico, la severidad de los rasgos autistas en doce dimensiones. Ayuda a formular estrategias de tratamiento en las dimensiones en función de las puntuaciones. Somete a prueba los cambios a medio y largo plazo que se producen por efecto del tratamiento. -Tratamiento e intervenciones en el autismo Intervención basada en la evidencia. Terapias de base biológica -Las vitaminas: las vitaminas actúan como coenzimas en la síntesis y regulación de neurotransmisores y otros polipéptidos. Un déficit de vitaminas B6 o de vitamina A. Riesgos de sobreadministración. -Dietas: base científica poco clara, testimonios de familias con resultados muy positivos y otros con resultados neutros, no son aversivos y pueden mejorar los patrones de sueño y regularidad (en caso de estreñimiento). El peligro son los intereses económicos, planteamientos incorrectos y coste mayor que resultado. -El mercurio y el tratamiento con quelantes: niveles elevados de mercurio estarían

manejo de las contingencias ambientales logrará la instauración en las personas con TEA de las conductas adaptativas que no se desarrollan de forma natural. Terapias alternativas Terapias expresivas: dibujo, pintura o musicoterapia → ''uno de los mayores logros de la musicoterapia se encuentra dentro del campo del autismo, debido a su capacidad de romper el cerco de comunicación entre el paciente y el terapeuta e iniciar, a través de la música u otros sonidos verbales, la posibilidad de una nueva interrelación. Es además destacable el interés y hasta la capacidad mostrada por muchos niños autistas hacia la música, que ha contribuido en el efecto apreciado en la mayor parte de los pacientes tratados''. Terapias asistidas por animales → perros, caballos (equino o hipoterapia) o delfines.

Enseñanza estructurada Modalidades de la escolarización: integración plena o inclusión, integración parcial, aula específica en el centro ordinario, centros específicos y escolarización combinada. Criterios de la escolarización:
- Relacionados con el niño: desarrollo cognitivo (CI > 70), competencia comunicativa, alteraciones de conducta, grado de flexibilidad cognitiva y edad de desarrollo social (ED < 9 meses)
- Relacionados con el centro: preferibles los centros pequeños, centros estructurados, grado de compromiso del profesorado, recursos complementarios y apoyo a los iguales. Principios generales para la intervención → priorización de los ámbitos comunicativo y social, estructuración ambiental y temporal, aprendizaje libre de errores, significatividad de los aprendizajes, enseñanza explícita de la generalización y carácter intensivo. Principios fundamentales → colaboración entre familiares y profesionales, utilización de diferentes técnicas y métodos combinados, un fuerte énfasis en la adaptación del entorno y la facilitación de la inclusión social. El sentido de la enseñanza estructurada → ayudar a entender situaciones y expectativas, reducir ansiedad, aprender mejor empleando el canal visual, ser independientes de ayudas y reducir problemas de conducta. El ajuste de la estructuración: la edad, las capacidades y déficits, la familiaridad con el medio y los intereses particulares. Los niveles de la enseñanza estructurada → Estructurar: el espacio, el tiempo y la actividad.
- Estructura física: tiene como objetivo que el niño sepa dónde se realizan las diferentes actividades y dónde se guardan los materiales. Establecer límites físicos y/o visuales claros. Minimizar las distracciones visuales y/o auditivas. Deben prepararse áreas para diferentes actividades: juego, trabajo 1 a 1, transición, actividades de grupo, comidas, baño/aseo/vestimenta. Ayuda a comprender su entorno y las relaciones entre eventos. Ayuda a ver cómo las actividades se relacionan unas con otras y a comprender las secuencias. Minimizar elementos de distracción.
- Estructurar el tiempo. Agendas y horarios: anticipan la secuencias de actividades durante un periodo de tiempo (el día). Necesarias para: problemas de secuenciación temporal, dificultad de recepción de órdenes verbales y probelmas

de atención (permanentes = consulta repetida). *Agenda individual: le dice a la persona dónde estará, qué hará y en qué orden.

Estructurar la actividad: sistemas de trabajo independiente y rutinas. Permite responder en una serie de cuestiones sobre la actividad (¿Qué hago?, ¿Cuánto hago?, ¿Cómo sabré cuándo he terminado?, ¿Qué pasa cuándo haya terminado?). Modalidades: guía de pasos, guía de tareas, sistema de bandejas. Es importante el ''terminado'': poniendo las actividades en el lado derecho, quitando el objeto del lugar o guardando el objeto, marcándolas en una lista con un tick o una equis. *La información visual es muy importante: proporcionar ejemplos, modelos y demostraciones visuales. Proporcionar los pasos de forma visual y secuencial para trabajos complejos. Separar los materiales en cajas o carpetas. Acentuar lo que es relevante y útil, empleando etiquetas, códigos de colores, o marcando con rotuladores fosforescentes. *Para enseñar cualquier tarea: descomponer en pasos, modelado, investigación o apoyos gestuales o verbales, encadenamiento hacia atrás, apoyo visual.

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