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Balance electrolitico, Apuntes de Medicina

HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA INDICACIONES DE HEMODIÁLISIS EN URGENCIAS (MEMOTECNIA)

Tipo: Apuntes

2022/2023

Subido el 08/09/2023

hayder-jesus-navarro-garcia
hayder-jesus-navarro-garcia 🇵🇪

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Navarro Garcìa Hayder Jesùs
HIPORKALEMIA (K < 3,5 mEq/l)
Tratamiento
Dosis Típica
Mecanismo de
Acción
Indicaciones
Cloruro de
Potasio
Vía oral: 20-40 mEq al día
• No urgencia: [Hipok leve] KCI 40 mEq VO
c/4-6 hrs. Admin. 10 mEq de sales de
potasio por cada perdida de 0.10 mEq/L.
• Urgencia: [Severa, ver EKG] KCI 10 mEq/h
IV. Máx. 40 mEq/L por vía periférica y 100
mEq/L por vía central.
Reposición de
potasio
Hipokalemia leve o
moderada, profilaxis en
riesgo
Gluconato de
Potasio
Puede reponerse por vía oral: Las sales de
potasio (jarabe), por cada 5 ml tienen 5 g. y
cada 5 g aportan 7 mEq.
Vía IV: 10-20 mEq/hora
Reposición de
potasio
Hipokalemia grave,
pacientes hospitalizados
Bicarbonato de
Potasio
Vía oral: 20-40 mEq al día
Corrección de
acidosis
Hipokalemia con acidosis
metabólica
HIPERKALEMIA (K >3,5 mEq/l)
Nombre del
Medicamento
Dosis Típica
Mecanismo de Acción
Gluconato de
Calcio
10 mL de una
solución al
10% (1 g) IV
lento
Estabiliza la membrana
celular y reduce la
excitabilidad cardíaca. El
calcio contrarresta los
efectos del potasio elevado
en el corazón.
Bicarbonato de
Sodio
50-100 mEq IV
Corrige la acidosis
metabólica, lo que puede
ayudar a eliminar el exceso
de potasio de las células
hacia el espacio extracelular.
Insulina y Glucosa
Insulina
regular 10
unidades IV +
Facilita la entrada de
potasio en las células,
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Navarro Garcìa Hayder Jesùs HIPORKALEMIA (K < 3,5 mEq/l) Tratamiento Dosis Típica Mecanismo de Acción Indicaciones Cloruro de Potasio Vía oral: 20-40 mEq al día

  • No urgencia: [Hipok leve] KCI 40 mEq VO c/4-6 hrs. Admin. 10 mEq de sales de potasio por cada perdida de 0.10 mEq/L.
  • Urgencia: [Severa, ver EKG] KCI 10 mEq/h IV. Máx. 40 mEq/L por vía periférica y 100 mEq/L por vía central. Reposición de potasio Hipokalemia leve o moderada, profilaxis en riesgo Gluconato de Potasio Puede reponerse por vía oral: Las sales de potasio (jarabe), por cada 5 ml tienen 5 g. y cada 5 g aportan 7 mEq. Vía IV: 10-20 mEq/hora Reposición de potasio Hipokalemia grave, pacientes hospitalizados Bicarbonato de Potasio Vía oral: 20-40 mEq al día Corrección de acidosis Hipokalemia con acidosis metabólica HIPERKALEMIA (K >3,5 mEq/l) Nombre del Medicamento Dosis Típica Mecanismo de Acción Indicaciones Gluconato de Calcio 10 mL de una solución al 10% (1 g) IV lento Estabiliza la membrana celular y reduce la excitabilidad cardíaca. El calcio contrarresta los efectos del potasio elevado en el corazón. Indicado en casos de hiperkalemia con cambios electrocardiográficos graves (ejemplo, ondas T picudas, prolongación del intervalo PR) o síntomas de hiperkalemia. Bicarbonato de Sodio 50 - 100 mEq IV Corrige la acidosis metabólica, lo que puede ayudar a eliminar el exceso de potasio de las células hacia el espacio extracelular. Se utiliza en casos de hiperkalemia severa, especialmente cuando está asociada con acidosis metabólica. Insulina y Glucosa Insulina regular 10 unidades IV + Facilita la entrada de potasio en las células, Útil en casos de hiperkalemia grave o potencialmente mortal.

25 - 50 g de glucosa IV reduciendo así su concentración en sangre. Furosemida 20 - 40 mg IV Aumenta la excreción de potasio a través de los riñones al promover la diuresis. Se utiliza en combinación con otros tratamientos en casos de hiperkalemia moderada a severa. Resina de Intercambio de Iones (p.ej., Kayexalate) 15 - 30 g por vía oral o rectal Se une al potasio en el intestino y lo elimina a través de las heces. Puede ser útil en casos de hiperkalemia crónica, pero no es efectivo para tratar hiperkalemia aguda. INDICACIONES DE HEMODIÁLISIS EN URGENCIAS (MEMOTECNIA)

A

  • Acidosis refractarias a tratamiento: pH < 7.1 o bicarbonato < 10 mEq/L, con signos clínicos.

E

  • Electrolitos : Hiperkalemia 6.5 o cambios ECG

I

  • Intoxicaciones
  • Sust nefrotóxicas: Metanol, litio y salicilatos.

O

  • Overload: Sobrecarga de volumen (Edema)

Uremia

  • Uremia: Pericarditis y encefalitis.

Palpaciòn de ganglios linfàticos Característica Ganglios Linfáticos Normales Ganglios Linfáticos Anormales Tamaño Pequeños, generalmente menores de 1 cm Agrandados (mayores de 1 cm), pueden ser mucho más grandes Consistencia Suave y elástica Dura, firme o rocosa Movilidad Móviles, se desplazan fácilmente bajo la piel Fijos o adheridos a tejidos circundantes Sensibilidad No suelen ser dolorosos al tacto Pueden ser dolorosos al tacto Temperatura A temperatura corporal normal (tibia) Pueden estar calientes o enrojecidos (signos de inflamación) Número Generalmente se encuentran en grupos pequeños Pueden estar agrupados o dispersos Ubicación Ubicados en áreas específicas, como cuello, axilas e inguinal Pueden encontrarse en ubicaciones inusuales