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Etapa Profesional
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
2.4.- ETAPA PROFESIONAL DEL CUIDADO ENFERMERO
La Etapa Profesional de la historia del cuidado es el momento en el cual la enfermería se consolida, va a desarrollar un cuerpo de conocimientos propio y una responsabilidad definida en la atención a la salud de la población. Desde que Florence Nightingale determinó la necesidad de la formación específica de las enfermeras, hasta las décadas de 1950-60, se produjo una interrupción en el desarrollo de la profesionalización de la Enfermería.
A partir de estos años si van a surgir enfermeras investigadoras o docentes que inician estudios sobre los contenidos teóricos y sobre métodos de trabajo propios de la actividad profesional. Con estos hechos, entre otros, la actividad de cuidar se va a diferenciar de otras profesiones de salud.
Distintos agentes han intervenido en esta profesionalización del cuidado:
- El personal de enfermería ha asumido la responsabilidad de formar a sus propios profesionales.
- Enfermería organiza y dirige los servicios que presta.
- Se inician investigaciones encaminadas a incrementar sus conocimientos.
- En el campo asistencial se ha evolucionado desde una actividad basada en el empirismo y centrada en la técnica, a orientar el cuidado en un marco teórico propio, utilizando una metodología lógica y racional (Proceso de enfermería, Diagnósticos enfermeros).
Los factores que influyen en la profesionalización son de 2 tipos:
1.- Factores formales
2.- Creación de organizaciones profesionales.
Etapa Profesional
Su objetivo es cooperar para mantener la calidad de la educación y del servicio en su más alto nivel y conseguir la regulación de la profesión.
PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN ESTA ETAPA
- Consejo Internacional de Enfermería (CIE), fue la primera asociación que se interesó por los aspectos éticos y jurídicos de la profesión.
- Asociación Americana de Enfermería (ANA), fundada en 1890.
- Real Colegio de Enfermería (RCN), fundado en 1916 en Reino Unido.
- En España destaca el Consejo General de Enfermería, que aglutina a los diferentes Colegios Oficiales.
EDUCACION
La preparación que reciben los miembros de una disciplina es fundamental para determinar el nivel de la profesión.
Una profesión tiene que poseer un cuerpo de conocimientos propio que ha de aumentar de forma constante. Los Estados Unidos de América fueron los primeros en integrar los programas de enfermería en la universidad. Gran Bretaña lo hizo en 1955.
En España los estudios de enfermería se integraron en la universidad en el año 1977.
LEGISLACION
El reconocimiento de la formación y de la función social de una profesión deben ser establecidos a nivel legislativo para garantizar su cumplimiento.
FACTORES SOCIOLOGICOS
La concepción del ser humano. Ser tridimensional: unidad compuesta por cuerpo y espíritu que se manifiestan conjuntamente; además esta unidad es eminentemente social, de manera que se le considera bajo estos tres aspectos: fisiológico, psicológico y social. Contemplar al ser humano desde estas tres vertientes es lo que se denomina punto de vista integral: Ser Bio-Psico-Social.
Etapa Profesional
- 1901: Nueva Zelanda aprobó el Acta de Certificación de Enfermeras que fue la primera regulación verdadera.
- 1914: En esta fecha ya se habían aprobado leyes similares en otros cinco países, incluidas las provincias canadienses.
ESTADOS UNIDOS
Mientras tanto las enfermeras estadounidenses habían comenzado su propia campaña a favor de una propuesta de programa legislativo. El continuo desarrollo de escuelas poco cualificadas representaba una amenaza para la población debido a la perpetuación de enfermeras “no cualificadas”.
Así pues las recién formadas asociaciones de enfermería centraron su atención en la consecución de un mecanismo que asegurara el reconocimiento legal de las enfermeras tituladas diferenciándolas de las no tituladas.
-1903: en un lapso de menos de dos meses varios estados promulgaron leyes de acreditación.
-1923: la legislación se había implantado en 48 estados, en Hawaii y en el distrito de Columbia.
La legislación tuvo efectos positivos como la acreditación y el movimiento hacia la uniformidad de las escuelas de enfermería. Además la campaña y la lucha por las leyes estatales fortalecieron y unificaron el conjunto de la enfermería. También desde 1900 se ejerció una presión constante para mejorar las escuelas de formación.
Las organizaciones de enfermería, las enfermeras, las fundaciones, las instituciones, los comités etc. comenzaron a realizar investigaciones y estudios sobre las enfermeras y la enfermería y realizaron recomendaciones relativas a los estándares de formación y práctica.
Al cabo de 10 años unas 86 escuelas ya contaban con cursos de preparación que duraban una media de 3 o 4 meses y las enfermeras comenzaban a ampliar su concepción sobre que significaba y a que obligaba el título de “profesión”.
Etapa Profesional
-1909: la escuela de enfermería de la University of Minnesota se convirtió en la primera en formar parte integrante de la estructura universitaria y, aunque funcionaba bajo control de la escuela superior de medicina y cirugía, las estudiantes de enfermería fueron admitidas y matriculadas como estudiantes regulares de la universidad. Los primeros pasos en la evolución de las escuelas de enfermería desde los hospitales hacia las universidades ya se habían producido
PRIMERA GUERRA MUNDIAL
La primera guerra mundial (1914-1918) evidenció el papel indispensable de la enfermería y la necesidad de contar con más enfermeras y mejor preparadas.
-1919: Ante la evidencia de que el programa normal de las escuelas básicas de enfermería no preparaba adecuadamente a las enfermeras para la práctica de la salud comunitaria se formó un Comité para estudiar la situación. Se realizan varios informes y se presentan medidas derivadas de ellos:
-1923: Se crea la Yale University School of Nursing. -1930: Se produce la sustitución en los hospitales de las enfermeras estudiantes por enfermeras graduadas.
-1940: Las enfermeras ya llevaban a cabo muchas más tareas y procedimientos como resultados de la introducción de profundas innovaciones en los cuidados de salud.
-1945: Después de la Segunda Guerra Mundial muchas enfermeras dejaron de trabajar para dedicar tiempo a la familia. Otras no volvieron a la práctica como respuesta a un sistema autoritario y paternalista en el que ellas no tenían ninguna participación en las planificaciones y en la toma de decisiones. Muchas se negaron a participar en una estructura laboral que ofrecía pocas recompensas, muchas horas, trabajo físico arduo y salarios muy bajos, por lo que la calidad de los cuidados de enfermería y la satisfacción de los pacientes fueron decreciendo, ya que eran cada vez menos las enfermeras profesionales tituladas que atendían directamente a los enfermos.
1953-64: Etapa de transición: la licenciatura se reconoce como el nivel avanzado de la formación de enfermería.
Etapa Profesional
ETAPA PROFESIONAL EN ESPAÑA
El acceso universitario de la enfermería (1977) tiene lugar en el momento en que se está llevando a cabo, en plena crisis política, la llegada de la democracia. Este cambio no fue únicamente un cambio político, sino que provocó paulatinamente la transformación de una sociedad que encontró nuevos mecanismos para detectar y satisfacer sus necesidades. En esta situación encajaba perfectamente la necesidad de promocionar profesionales que habían trabajado duramente y en estrecho contacto con la comunidad. En el comienzo de la década de 1970 había surgido ya, entre varios grupos de enfermeras españolas, un interés por mejorar la enfermería influenciadas por el movimiento enfermero iniciado en otros países, principalmente en los estados Unidos de América y Canadá.
Paralelamente, se promulga la Ley General de Educación, contemplando dos posibilidades para los estudios de Ayudante Técnico Sanitario:
- La integración de las escuelas de enfermería en la Formación Profesional de Segundo Grado
- En la Universidad, con rango de Escuelas Universitarias.
Prácticamente, todos los grupos profesionales se inclinaron por la segunda opción y, tras un largo tiempo de trabajos, proyectos y negociaciones, los esfuerzos terminaron con la publicación, en el año 1977, del Real Decreto de Integración de las escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios en la Universidad.
La sección de Ayudantes Técnicos Sanitarios del Consejo General creó una Comisión compuesta por reconocidas enfermeras, con el fin de elaborar las directrices del plan de estudios, comprendiendo la descripción de funciones esenciales a cumplir por l@s enfermer@s, áreas de conocimientos que debían impartirse y otros aspectos de la educación.
El trabajo de esta Comisión fue el punto de referencia para la elaboración del Plan de Estudios de las Escuelas Universitarias de Enfermería. Durante el curso 1979-80 se matricularon en las Escuelas Universitarias de Enfermería 12635 alumnos, siendo el
Etapa Profesional
profesorado mayoritariamente masculino, y los de alto nivel ajenos al mundo de la enfermería.
La integración de la enfermería en la universidad supuso una innovación por sí misma, pero también por lo que trajo consigo en materia de coeducación: la plena igualdad curricular independientemente del sexo del alumnado.
Los planes de estudio sufrieron una evolución:
- Fomento de un profesional hospitalario.
- Formación de un enfermero generalista para asistir tanto en el hospital como en el ámbito comunitario.
- Enfoque de las enseñanzas teóricas y prácticas desde un punto de vista eminentemente técnico.
- Enfermería tiene un rol definido con identidad propia dentro del equipo de salud.
- Asistencia parcializada, con un enfoque organicista.
Hoy en día se enfoca el cuidado desde una perspectiva integral, considerando al hombre en sus aspectos fisiológico, psicológico, social, cultural, etc.
Etapa Profesional Ahora es necesario haber superado un periodo de formación y un periodo de investigación organizado. Doctorado actual: El periodo de formación consiste en la realización de 60 créditos ECTS de Máster (realizados bien en uno solo máster o en varios). Después de haber realizado los 60 créditos de Máster se accede al periodo de investigación que consiste en un conjunto organizado de actividades formativas y de investigación y que culmina con la presentación de la Tesis Doctoral. El periodo de investigación combinará seminarios, fundamentalmente de carácter metodológico, y actividades de investigación, y podrá estar vinculado a uno o más estudios de Máster.
DOCTORADO DEL DEPARTAMENTO DE FISIATRÍA Y ENFERMERÍA
Universidad de Zaragoza DOCTOR EN CIENCIAS DE LA SALUD, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN 1ª Cuidados, Autocuidado y calidad de vida en la salud y la enfermedad. 2ª Teoría y praxis de los cuidados enfermeros. 3ª Nutrición y Actividad Física en la salud y la enfermedad. 4ª Discapacidad e Integración.
Etapa Profesional 5ª Envejecimiento: modificaciones Epigénicas y patologías asociadas. 6ª Programas de Actividad Física y Deportiva. 7ª Terapéutica Manual en la Salud y la Enfermedad.
ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA
La obtención del título de especialista supone un nivel superior de cualificación profesional al acreditar una formación específica en algún ámbito concreto del ejercicio profesional. La legislación vigente aclara que el título de Especialista:
- Es un título oficial y válido en todo el Estado.
- Es necesario para utilizar la denominación de especialista.
- Es necesario para ejercer la profesión como especialista.
- Es necesario para ocupar puestos de trabajo -en esa categoría de enfermero especialista- en el sector público y en el privado.
ESPECIALIDADES RECONOCIDAS EN LA ACTUALIDAD EN ESPAÑA
- Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).
- Enfermería de Salud Mental.
- Enfermería Geriátrica.
- Enfermería del Trabajo.
- Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos.
- Enfermería Familiar y Comunitaria.
- Enfermería Pediátrica.
