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HIPEREXTENSIÓN DE CUELLO
TÍPICO ATÍPICO COMPENSACIONES CONSECUENCIAS TRATAMIENTO
-Supino: Llevar cabeza a línea media
-Prono: Levantar y girar cabeza contra gravedad
3 a 4 mElevación de cabeza asimetría e hiperextensión de cuello
4 m Mantención de cabeza en línea media, carga de peso en AB
*Para ds típico, se necesita acción recíproca de ext.y flex.de cabeza y cuello
-No se logra activación simétrica de ext.ni flexores de cabeza/cuello
-No es capaz de llevar cabeza a línea media
-No puede realizar chin tuck *en supino ni cargar peso sobre AB en prono
-No puede realizar flex.capital durante la elevación de cabeza
-Elevación de cintura escapular, exagera H-E e impide mov. típicos
-No podrá descender hombros activamente
-No se desarrolla la estabilidad sinérgica normal de musc.de tronco para disoc.de cabeza y EE.
Interfiere en:
-Ds.de control de cabeza en tres planos
-Reacc. de balance enderezamiento de cabeza/cuello
-Control motor visual
-Control motor oral
-Ds de hombros y EEII
-Ds.cifosis torácica
-Evita ds. de balance de musc. ext.y flex.de cabeza y cuello
-Evita giro de cabeza
-Inhibe uso y ds.típico de ES
-Consec.en columna
-Afecta alineac.de la pelvis y ds y uso de EI
*Tto de impedimentos primarios, dirigido a:
-Elongación de musc. extensores y activación de musc.flexores de cabeza y cuello.
-Dism.de la elevación de escapularAlcances activos sobre la cabeza
-Incremento de extensión torácica
-Alineación de tronco y pelvis a neutro en sedente
-Incremento de mov.de cintura escapular
-Aumentar chin tuck, alineación de trono y pelvis
-Trabajar seguimiento visual binocular en todas direcciones
ASIMETRÍA CABEZA Y CUELLO
-Puede traer brevemente cabeza a línea media
-3 o 4 m Puede traer y mantener cabeza en simetría con línea media con un chin tuck activo
- Supino: Uso simétrico de los flexores de cuello
-No será capaz de traer o mantener su cabeza en línea
-Puede comenzar a usar RTCA para funcionar
-Alcance con barrido unilateral de ES
-Columna rotada al otro lado
-Desplazamiento de peso al lado facial
-Columna con mayor extensión y flex.lateral
-Dif en uso bilateral y simétrico de ES
-Mov.oculares descoordinados
-Disminución i pobre conciencia corporal
-Pobre control motor ocular
-Pobre seguimiento visual y percepción visual
-Prob.en el uso de ES y uso bilateral de ES
-Actv funcionales que incluyan simetría y rot. De cabeza y tronco hacia ambos lados.
-Aumento de movilidad de cabeza, cuello y columna
-Aumento balance activo de F-E de cabeza y tronco
-Aumento de la orientación activa de cabeza y tronco a línea media
-Incremento de posición en prono con uso y carga de peso activo ES. Codos deben
-Escoliosis
-Subluxación o luxación de caderas
-Posición en ráfaga de EE
estar frente a hombros.
*Bebé menos de 6 meses en supino:
-Alcance de manos a rodillas mientras las mira
-Alcance de manos a los pies. Asegure que pelvis esté elevada
*Bebé menos de 6 meses en supino:
-Alinear a neutro pelvis y tronco
-Facilitar desplazamientos laterales de peso, incluir alcances de ES.
-Alineación y control rotando en ambas direcciones mientras realiza alcances con ambas ES
-Facilitar uso simétrico de ES, exploración del cuerpo, y convergencia y seguimiento ocular. BLOQUEO DE HOMBRO
-Escápulas elevadas, ADD, rotadas hacia abajo e inclinadas hacia adelante
-5 m Mayor control de musc. escapulares en prono y supino (puede deprimir, ABD, rotar hacia arriba e inclinar escápula hacia atrás)
-Puede flexionar hombros sobre la cabeza y alcanzar en prono
Supino Puede alcanzar con las manos a las rodillas y pies
Prono
-4 m Carga de peso en AB
-No se desarrolla estab. articular
-Escápula elevada, ADD, rotada hacia abajo
-Dif. con control de escápula sobre tórax
-Imposible realizar carga de peso en AB y codos extendidos
-Cargas de peso en AB, se logra con escápulas aladas
-Dif. en control selectivo de cada art. de cada ES
-Húmero o está libre de ser usados para posicionar y controlar codo, muñeca y
-Uso prolongado de la ext. primitiva, ADD escapular para reforzar ext.de columna
-Intentan realizar desplz. de peso con ext.de cabeza, ADD escapular y ext.completa de su cuerpo.
-Estabilz.de húmero, acercando al cuerpo (entregando soporte adicional a ext.de trono)
-En sedente, ADD escapular es usada para reforzar ext. torácica
-En sedente, flexionada aún
-Inhiben ds típico de EESS
-Mov.compensatorios en tronco, codo, muñeca y mano para llevar mano hacia un objeto
-No logra carga de peso sobre EESS en prono, por lo que evita transiciones a cuadrúpedo y gateo
-Interfiere con ds.típico y uso de EESS para ext.protectora, alcances coordinados, agarre y hábil.de manipulación.
-No se desarrolla ext. torácica controlada
-Mov.escapulares y de ES impedidos
*Problemas de cabeza, cuello, columna torácica y cintura escapular debes abordarse en conjunto
-Incremento de ext.activa de tronco
-Incremento de movilidad activa escápulo-humeral (alcances)
-Incremento estab.escapular dinámica
-Incremento mov.activos disociados de húmero(RE, FL y ADD horizontal) durante alcances
-Trabajar en carda de peso y desplazamiento de peso sobre EESS (trepado y prono o cuadrúpedo)
-Difícil deambulación (por di. de desplz. lateral de peso)
-Descenso de CM
-Fuerte fijación de FL.de cadera o juntando piernas BLOQUEO CADERA-PELVIS: INCLINACIÓN POSTERIOR DE LA PELVIS (TONO ALTO)
4m Fuerte extensión de rodillas
-Se mueve desde ext.y flex.sincrónica de ambas piernas
-Fuerte/desbalanceada ext.decabeza y cuello, ADD escapular, seguida por una fuerte ext.de rodillas, caderas y tobillos
-Ext.de EEII no es seguida por FL.
-Piernas no presentan mov.disociados
-Musc.ext y add nunca se ven balanceados o elongados
-Tensión y contracturas en musc.y articulaciones
-Columna lumbar se extiende y va hacia la ext. resto de la columna
-Abdominales se elongan y vuelven débiles
-Actv. en prono y supino se limitan al rodan con ext.
-No poseen movilidad articular típica
-No puede FL.caderas, se sienta sobre el sacro en vez de sobre tuberosidades isquiáticas
-Retroversión pélvica y FL lumbar y torácica
-Rodillas se FL., relajando isquiotibiales
-Musc.FL se tensan
-Desplz de peso lateral y caídas hacia un lado están bloqueados
-Gateo en posición de “Comando”
-Gateo en “salto de conejo”
-No se puede mantener de pie por sí mismo
-Necesita soporte en bípedo
ClaveDisociación de EEII para cambiar patrón de ext.total
-Musc.acortados deben ser alargados (en posiciones funcionales y transiciones)
-Alinear en plano sagital y enseñar a moverse en plano frontal y transversal
-Desplz. de peso laterales activos
-Rotación de tronco, pelvis y caderas
- En bípedo , proveer ortesis alineadas en neutral y trabajar mov.en todos los planos (marcha lateral ayuda a mover su CM sobre sus piernas)
