Control de Brotes: Guía para la Investigación y Manejo de Brotes Epidémicos, Diapositivas de Epidemiología

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CONTROL DE

BROTES

Juan MENA PARCO

¿Que es un Brote?

1. Número de casos de una enfermedad o condición de salud que ES MAYOR de lo que se esperaba Ocurrencia de un evento de salud en forma inusual (raro) o inesperada (imprevisto) a) forma “inusual” puede significar que la enfermedad no estuvo nunca antes presente en esa área hasta ese momento, cambio en letalidad o grupos de riesgo b) Inesperado o imprevisto: 2 veces mas que la SE anterior
2. Limitados a un tiempo claramente definido, área y grupo de personas: Carbunco en la localidad de Las Pampas, Distrito de Tomayquichua, Provincia de Ambo

• (^) Puede ser de origen infeccioso (Bartonella, E coli) o no infeccioso (intoxicación por mercurio, intoxicación por plaguicidas))

VIGILANCIA de RUMORES COORDINACION CON LAS DISAS

• Análisis de las tendencias de daños.
• Análisis de la notificación diaria.
  • Notificación de brotes.
  • Informes de la DISA.
  • Preliminar, Seguimiento y final
• Diarios.
• Radio
• Televisión Detección de brotes epidémicos ANALISIS DEL SVE NOTIFICACION DE LAS DISAS Verificación de los brotes (Grupos temáticos y Área de brotes) BASE DE DATOS BROTES INTERVENCION LOCAL, REGIONAL, NACIONAL PLAN DE TRABAJO, PARA EL CONTROL
• Alertas.
• Informes (P, S, F)
• Files

TASA DE ANTECEDENTES

1. Necesitamos saber cual es la cantidad “usual” de casos para esta área, tiempo y población (tasa de antecedentes), Esperado vs Observados (SVE)
2. Usando técnicas estadísticas: a) Máximos y mínimos b) Canales endémicos c) Tendencias.

Diferencia entre Brote y

Epidemia

1. Brote: afecta a una población pequeña con fronteras geográficas y de tiempo claramente definidas Malaria por falciparum en Puerto Maldonado
2. Epidemia: Cuando el nivel de ocurrencia de una enfermedad supera francamente el nivel esperado para un período determinado. Afecta a mayor población, la enfermedad se disemina a lo largo de una mayor área geográfica. Colera en Perú año 1991 VIH - SIDA La mayor parte de las epidemias comienzan con brotes

EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

1. EPIDEMIA PUNTUAL: Los individuos se ven expuestos, de forma más o menos simultanea a un foco de infección. Ello se traduce en un aumento muy rápido de casos, a menudo en un plazo de horas 2. EPIDEMIA POR CONTAGIO: La enfermedad pasa de persona a persona, por lo que el aumento inicial del número de casos es lento

1er Caso Detección de Brotes: respuesta y preparación oportunas Respue sta rápida DIA CASOS Detección temprana Casos Potenciales Prevenidos

Ejemplo de Brote sin intervención efectiva:

Meningitis Viral (agosto-diciembre 2005)

Meningitis Viral por semana de Notificación. IX Región, Semanas 34 de 2005 a 24 de 2006 0 10 20 30 40 50 60 70 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 Nº Casos 2005 2006

Ya aprendimos a identificar un

brote...

Ahora iremos conociendo los pasos para investigarlo

BROTES: PROPOSITOS DE LA

INVESTIGACION

• (^) Inmediatos:
  1. Optimizar el manejo de los casos
  2. Interrumpir la cadena de transmisión y prevenir la ocurrencia de nuevos casos.
• (^) Mediatos:
  1. Para prevenir y controlar futuras enfermedades
  2. Para recomendar estrategias para prevenir futuros brotes
  3. Para obtener mayor información sobre las interacciones entre el huésped humano, el agente y el ambiente.
  4. Para fortalecer o determinar la necesidad de vigilancia a nivel local
  5. Para brindar oportunidades de entrenamiento
  6. Para atender preocupación pública (comunidad) y responder a demandas legales.

Objetivos de la Investigación de Brotes: QUE DEBO HACER

1. Identificar los casos
2. Realizar la descripción clínica y epidemiológica de los casos
3. Identificar el agente etiológico / confirmar el diagnóstico
4. Conocer los factores de exposición
5. Conocer la fuente de transmisión
6. Realizar las medidas de control
7. Evaluar la efectividad de las medidas adoptadas

Los 10 pasos para la

Investigación de Brotes

Investigación y análisis preliminar

1. Establecer la existencia del brote
2. Verificar el diagnóstico
3. Definir e identificar casos
4. Aplicar epidemiología descriptiva: tiempo, lugar persona
5. Determinar quién está en riesgo de enfermarse.
6. Desarrollar hipótesis Ampliación de la investigación y análisis 7. Comparar la hipótesis con hechos establecidos 8. Planificar un estudio más sistemático Conclusiones y recomendaciones 9. Implementar medidas de control y prevención 10. Comunicar los hallazgos

PASO 1:

Establecer la existencia de un

Brote

Análisis de la información existente que permita identificar los hechos

más relevantes:

1.Estudio descriptivo de los parámetros básicos (tiempo, lugar y persona) que permiten elaborar la hipótesis. Con la información preliminar, saber: cuantos, quienes, cuándo y donde. 2.Debemos tener en cuenta la historia natural de la enfermedad de la que se trate. Descartar que el número de casos observados excede de los casos esperados por razones artificiales:

1. Cambios en la definición de caso
2. Cambios en el procedimiento de búsqueda activa de casos
3. Cambios en la población: cosechas, festivales, fiestas religiosas
4. Implementación nuevas técnicas diagnósticas
5. Cambio en fuentes notificadoras, introducción de especialistas en al zona.

Paso 2:

Verificar o confirmar el

diagnóstico

 (^) Asegurarse de que el problema haya sido correctamente

diagnosticado:

1. Revisar los hallazgos clínicos y los resultados de laboratorio

2. Obtener las muestras apropiadas para confirmar los casos (un porcentaje del

total)

3. Excluir los errores del laboratorio como base para el incremento de los casos

diagnosticados.  (^) Visitar personas que se enferman y reunir toda la información