Epidemiología-Brotes, Diapositivas de Epidemiología

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Brotes epidémicos II

César A. Gutiérrez Villafuerte

Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública Facultad de Medicina, UNMSM

Investigación de brotes

El objetivo principal de una investigación de un brote es la identificación de los factores causales asociados a la presencia epidémica de la enfermedad en la población. Ello implica determinar:

• Agente
• Fuente
• Modo de transmisión
• Grupos de población de mayor riesgo
• Exposiciones que predisponen a la enfermedad

Pasos en la investigación de brotes (MOPECE)

1. Confirmar la ocurrencia de un brote
2. Organizar el trabajo de campo
3. Establecer una definición operacional de caso
4. Realizar la búsqueda activa de casos
5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona
6. Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato
7. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisis exploratorio
8. Poner en marcha las medidas de control específicas
9. Evaluar las medidas de control
10. Preparar un informe técnico de investigación de campo

1. Confirmar la ocurrencia de un brote.

Comprende dos tareas secuenciales:

1. Verificar el diagnóstico de los casos notificados (revisar historias clínicas y pruebas de laboratorio). 2. Comparar las incidencias a fin de determinar si la ocurrencia observada de la enfermedad es superior a la esperada (curva endémica).

3. Establecer una definición operacional de caso.

Esta definición puede diferir de la que se usa rutinariamente en los sistemas de vigilancia. Criterios:

1. Clínicos
2. De laboratorio
3. Epidemiológicos

4. Realizar la búsqueda activa de casos.

 Representa literalmente el trabajo de campo.  Los métodos varían considerablemente según la enfermedad en cuestión y la situación de la comunidad.  Conversión de la vigilancia pasiva a vigilancia activa.  La mayoría de brotes involucra ciertos grupos en riesgo claramente identificables.

5. Caracterizar el brote en tiempo , espacio y

persona.

La duración de un brote dependerá de:  La velocidad del brote  El tamaño de la población susceptible  La intensidad de la exposición  El periodo de incubación  La efectividad de las medidas de control

5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y

persona.

 Describir la distribución geográfica o espacial de los casos.  Las características espaciales pueden comprender la localidad de ocurrencia, el área de residencia, el área de trabajo, la distancia a los servicios de salud, etc.

6. Generar hipótesis y adoptar medidas de

control inmediato

La información recolectada debe finalmente permitir la generación de explicaciones provisionales sobre tres grandes aspectos:

1. La fuente probable del agente causal del brote.
2. El modo de transmisión probable del brote.
3. La exposición asociada a mayor riesgo de enfermar

7. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de

análisis exploratorio.

 Desarrollar una investigación epidemiológica en el campo.  El diseño epidemiológico más apropiado y empleado en la investigación de una situación de alerta epidemiológica es el estudio caso-control (debe considerarse de carácter exploratorio).