ANEXO 1
SOLICITUD DE FACTIBILIDAD DE CONEXIÓN PARA CONSUMIDORES
Quien suscribe el presente Nombre del titular del suministro o su delegado,
solicito se sirva otorgar la factibilidad de conexión de un sistema de generación
distribuido para autoabastecimiento –SGDA-, considerando los términos que describo
a continuación:
DATOS DEL SOLICITANTE
Número de suministro/ Cuenta
Contrato:
(si aún no es consumidor de la Distribuidora
se pondrá no aplica)
Nombre y Apellidos / Razón Social:
CI / RUC:
Ciudad:
Teléfono:
Correo Electrónico:
DATOS DEL PROYECTO DE GENERACIÓN DISTRIBUIDA PARA
AUTOABASTECIMIENTO
Potencia Nominal: kW
Energía anual a generar estimada: kWh
Dispone de sistema de
almacenamiento de energía:
SI ( ) NO ( )
Recurso energético
renovable
Solar ( )
Eólico ( )
Biogás ( )
Biomasa ( )
Hidráulico ( )
Otro ( ) Especificar
Número de Fases:
Tipo de SGDA: Con inversores ( ) Con Gen. Síncrono ( ) Con Gen.
Asíncrono ( )
Ubicación (coordenadas UTM) del punto de conexión del SGDA:
x: y:
Firma del Solicitante: Firma de recepción:
(Nombres y Apellidos del solicitante o
Representante Legal)
(Nombres y Apellidos de quien recibe la
solicitud en la EED)
(CI de solicitante o Representante Legal) (CI de quien recibe en la EED)
Fecha de Recepción:
Código único de Trámite: