CAPITULO 10 - Excitación rítmica del corazón
El corazón humano tiene un sistema especial para
la autoexcitación rítmica y la contracción
repetitiva.
genera impulsos eléctricos rítmicos para iniciar la
contracción rítmica del músculo cardíaco y conduce
estos estímulos rápidamente por todo el corazón
Este sistema también es importante porque
permite que todas las porciones de los ventrículos se
contraigan casi simultáneamente, lo que es esencial
para una generación de presión más eficaz en las
cavidades ventriculares.
el nódulo sinusal (también denominado nódulo
sinoauricular o SA), en el que se genera el impulso
rítmico normal
las fibras del nódulo sinusal se conectan
directamente con las fibras musculares auriculares,
de modo que todos los potenciales de acción que
comienzan en el nódulo sinusal se propagan
inmediatamente hacia la pared del músculo auricular.
Algunas fibras cardíacas tienen la capacidad de
autoexcitación, que es un proceso que puede
producir descargas y contracciones rítmicas
automáticas
potencial de membrana en reposo» de la fibra del
nódulo sinusal tiene una negatividad de
aproximadamente –55 a –60 mV, en comparación
con –85 a –90 mV para la fibra muscular ventricular.
La causa de esta menor negatividad es que las
membranas celulares de las fibras sinusales son
permeables naturalmente a los iones sodio y calcio,
y las cargas positivas de los iones sodio y calcio que
entran neutralizan parte de la negatividad
intracelular.
La apertura de los canales rápidos de sodio
durante algunas diezmilésimas de segundo es
responsable de la rápida espiga ascendente del
potencial de acción que se observa en el músculo
ventricular, debido a la entrada rápida de iones sodio
positivos hacia el interior de la fibra.
Después, la «meseta» del potencial de acción
ventricular está producida principalmente por la
apertura más lenta de los canales lentos de sodio-
calcio, que dura aproximadamente 0,3 s.
Finalmente, la apertura de los canales de potasio
permite la difusión de grandes cantidades de iones
potasio positivos hacia el exterior a través de la
membrana de la fibra y devuelve el potencial de
en la fibra del nódulo el potencial «de reposo» es
mucho menos negativo (de solo –55 mV en la fibra
nodular, en lugar de los –90 mV de la fibra muscular
ventricular). A este nivel de –55 mV, los canales
rápidos de sodio principalmente ya se han
«inactivado»,
La causa de esto es que siempre que el potencial de
membrana es menos negativo de aproximadamente
–55 mV durante más de algunos milisegundos, las
compuertas de inactivación del interior de la
membrana celular que cierran los canales rápidos de
sodio se cierran y permanecen de esta manera. Por
tanto, solo se pueden abrir los canales lentos de sodio-
calcio (es decir, se pueden «activar») y, por tanto,
pueden producir el potencial de acción.
el potencial de acción del nódulo auricular se
produce más lentamente que el potencial de acción
del músculo ventricular , después de la producción
del potencial de acción, el regreso del potencial a su
estado negativo también se produce lentamente, en
lugar del regreso súbito que se produce en la fibra
ventricular.
entre los latidos cardíacos, la entrada de iones sodio
de carga positiva produce una elevación lenta del
potencial de membrana en reposo en dirección
positiva. El potencial «en reposo» aumenta
gradualmente y se hace menos negativo entre cada
dos latidos sucesivos.
Cuando el potencial alcanza un voltaje umbral de
aproximadamente –40 mV, los canales de calcio de
tipo L se «activan», produciendo de esta manera el
potencial de acción. Por tanto, básicamente, la
permeabilidad inherente de las fibras del nódulo
sinusal a los iones sodio y calcio produce su
autoexcitación.
En las fibras del nódulo sinusal durante el transcurso
del potencial de acción se producen dos fenómenos
que impiden dicho estado de despolarización
constante :
os canales de calcio de tipo L se inactivan (es decir, se
cierran) en un plazo de aproximadamente 100 a 150
ms después de su apertura y aproximadamente al
mismo tiempo se abren números muy elevados de
canales de potasio
se interrumpe el flujo de entrada de iones positivos
calcio y sodio a través de los canales de calcio de tipo
L, mientras que al mismo tiempo grandes cantidades
de iones positivos de potasio difunden hacia el
exterior de la fibra.
