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Orientación Universidad
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caso clinico 1, Apuntes de Enfermería

Asignatura: Enfermeria del Adulto I, Profesor: miguel marchal, Carrera: Enfermería, Universidad: UCA

Tipo: Apuntes

2014/2015

Subido el 09/02/2015

mariadijor
mariadijor 🇪🇸

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Problemas priorizados
P.I.: Insuficiencia respiratoria aguada (IRA)
P.I.: Infección respiratoria.
D.E.: Riesgo de infección. Inmunodeprimido.
P.I.: Desnutrición proteica.
P.I.: Diarrea.
D.E.: Déficit de autocuidado: alimentación.
P.I.: Insomnio.
D.E.: Déficit de autocuidado: baño/higiene.
D.E.: Déficit de autocuidado: uso WC.
D.E.: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.
D.E.: Aislamiento social.
D.E.: Conocimientos deficientes sobre su patología.
Problemas interdependientes o de colaboración desarrollados
P. Interdependientes 1º: Infección respiratoria
Administración de antibióticos, VI, (9h – 17h -1h). (T)
Aspiración de secreciones. (T)
Administración de antitérmico 1 amp. IV y control de la temperatura cada 3
horas y si sigue fiebre cada ½ hora hasta que descienda por debajo de 38º.
(T)
P. Interdependientes 2º: Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)
Oxigenoterapia al 35% de demanda, mascarilla tipo venturi. (T)
P. Interdependiente 3º: Desnutrición proteica
Administrar y vigilar que el paciente sigue la dieta hipocalórica,
hiperproteica y rica en fibra, prescrita. (T)
Administración de antiemético 1 amp. IV. en bolo antes de cada comida. (T)
P. Interdependiente 4º: Diarrea
Control de ingesta y de eliminación de líquidos al final de cada turno. (D)
Control de deposiciones al final de cada turno. (D)
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Problemas priorizados

P.I.: Insuficiencia respiratoria aguada (IRA) P.I.: Infección respiratoria. D.E.: Riesgo de infección. Inmunodeprimido. P.I.: Desnutrición proteica. P.I.: Diarrea. D.E.: Déficit de autocuidado: alimentación. P.I.: Insomnio. D.E.: Déficit de autocuidado: baño/higiene. D.E.: Déficit de autocuidado: uso WC. D.E.: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. D.E.: Aislamiento social. D.E.: Conocimientos deficientes sobre su patología.

Problemas interdependientes o de colaboración desarrollados

P. Interdependientes 1º: Infección respiratoria

  • Administración de antibióticos, VI, (9h – 17h -1h). (T)
  • Aspiración de secreciones. (T)
  • Administración de antitérmico 1 amp. IV y control de la temperatura cada 3 horas y si sigue fiebre cada ½ hora hasta que descienda por debajo de 38º. (T) P. Interdependientes 2º: Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)
  • Oxigenoterapia al 35% de demanda, mascarilla tipo venturi. (T) P. Interdependiente 3º: Desnutrición proteica
  • Administrar y vigilar que el paciente sigue la dieta hipocalórica, hiperproteica y rica en fibra, prescrita. (T)
  • Administración de antiemético 1 amp. IV. en bolo antes de cada comida. (T) P. Interdependiente 4º: Diarrea
  • Control de ingesta y de eliminación de líquidos al final de cada turno. (D)
  • Control de deposiciones al final de cada turno. (D)

P. Interdependiente 5º: Insomnio

  • Administración de relajante muscular 1comp. antes de dormir. (T)

Diagnóstico de enfermería desarrollo

DCO.1º Déficit de autocuidados: alimentación, relacionado con disminución o falta de motivación, manifestado por incapacidad para preparar los alimentos para su ingestión.

  • NIC A. Identificar la dieta prescita. 1 B. Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 2 C. Crear un ambiente agradable durante la hora de la comida. 2 y 3 D. (^) Proporcionar ayuda física. 3 y 4
  • NOC
    1. Preparar la comida. (2)
    2. Disfrute con la comida. (3)
    3. Estímulo para comer. (3)
    4. Cortar la comida en pedacitos. (3)

DCO.2º Déficit de autocuidado: baño/higiene, relacionado con debilidad y cansancio y manifestado por incapacidad para entrar y salir del baño.

  • NIC A. (^) Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. 1 y 3 B. Recomendar cuidados bucales en relación con el sangrado. 2
  • NOC
    1. Entra y sale del cuarto baño. (2)
    2. Mantiene la higiene corporal. (4)
    3. Mantiene la higiene bucal.(4)