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Paso a paso en el abordaje de apendicectomía convencional y técnicas quirúrgicas aplicada
Tipo: Resúmenes
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☐ Historia clínica completa y diagnóstico confirmado (examen físico, laboratorio, imagen) ☐ Evaluación anestésica completa ☐ Consentimiento informado firmado (incluye posibilidad de laparoscopía o conversión) ☐ Profilaxis antibiótica preincisión (Cefazolina + Metronidazol IV o según protocolo) ☐ Ayuno mínimo 8 h ☐ Prueba de embarazo negativa si aplica ☐ Preparación de campo quirúrgico y material disponible
☐ Abierta: ☐ Bisturí, tijeras, pinzas (Kocher, Kelly, Allis) ☐ Separadores (Farabeuf, Deaver) ☐ Clamp apendicular (opcional), pinza intestinal ☐ Portaagujas, suturas absorbibles y no absorbibles ☐ Aspirador, compresas ☐ Laparoscópica: ☐ Torre de laparoscopia, fuente de luz, CO₂ ☐ Trocars (10 mm umbilical, 5 mm en flanco y FID) ☐ Disector, pinzas de agarre atraumáticas ☐ Tijera laparoscópica, clipadora o endoloop ☐ Bolsa de extracción (EndoBag)
☐ Abierta (McBurney o Rocky-Davis):
☐Incisión adecuada (oblicua o transversa) en FID ☐ Disección por planos musculares y apertura peritoneal ☐ Identificación del apéndice siguiendo las tenias del ciego ☐ Ligadura y corte del mesoapéndice (arteria apendicular) ☐ Ligadura y sección del apéndice ☐ Invaginación del muñón apendicular (opcional) ☐ Lavado peritoneal si hay peritonitis ☐ Control hemostático y cierre por planos ☐ Laparoscópica: ☐ Neumoperitoneo y colocación de trócares ☐ Identificación del apéndice, tracción adecuada ☐ Sección del mesoapéndice con clips o energía ☐ Ligadura del apéndice con clips o endoloop ☐ Extracción del apéndice en bolsa ☐ Lavado si es necesario, revisión final, cierre de trócares >10 mm
☐ Peritoneo: absorbible (opcional) ☐ Fascia transversalis y músculos: Vycril o PDS 1– ☐ Fascia de Scarpa: Vycril 2– ☐ Piel: ☐ - Nylon 3–0 puntos simples separados ☐ - Monocryl intradérmico (Rocky-Davis o estética) ☐ - Grapas (opcional)
☐ Control de signos vitales y dolor ☐ Monitoreo de náuseas, distensión, signos de infección ☐ Inicio de dieta cuando haya peristalsis