CIRROSIS
HEPÁTICA
Duarte Delgado García
Tania Díaz Seijas
María José Diéguez
Tania Domínguez
Leticia Eiras Val
Sabela Fernández
Armesto
Alba Fernández García
Jesica Fernández Herbón
Dolores Fernández Fraga
Laura García López
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cirrosis hepatica, Apuntes de Enfermería
Asignatura: Clinica I, Profesor: jose luis rodriguez (el medico), Carrera: Enfermería, Universidad: USC
Tipo: Apuntes
2011/2012
1 / 21
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CIRROSIS
HEPÁTICA
Duarte Delgado García Tania Díaz Seijas María José Diéguez Tania Domínguez Leticia Eiras Val Sabela Fernández Armesto Alba Fernández García Jesica Fernández Herbón Dolores Fernández Fraga
DEFINICIÓN:
Definición : enfermedad crónica
del hígado que consiste en la
muerte progresiva del tejido
hepático normal y su
sustitución por tejido fibroso. Esto lleva a:
- Insuficiencia hepática
- Ascitis (acumulación de líquidos en el abdomen)
- Varices esofágicas (si se rompen puede producir una importante hemorragia digestiva)
- Alteraciones en el cerebro que dan lugar a somnolencias y desorientaciones (circulación de amoníaco en sangre)
de la
Cirrosis Hepática
Existen dos causas principales de la cirrosis hepática: Infecciones por Hepatitis C con una exposición prolongada. Alcoholismo
Otras causas que Pueden Provocar Cirrosis Hepática A parte de las causas anteriormente mencionadas, existen otras circunstancias que pueden derivar en una Cirrosis. (^) Una inflamación autoinmunitaria del hígado (^) Trastornos en el sistema de drenaje del hígado (sistema biliar), como cirrosis biliar primaria o colangitis esclerosante primaria. (^) Hepatitis B de exposición prolongada. (^) Medicamentos (exceso) (^) Trastornos metabólicos de hierro y cobre ( hemocromatisis y enfermedad de Wilson ) (^) Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) y esteatohepatitis no alcohólica.
(^) Dolor o indigestión abdominal. (^) Confusión o problemas para pensar. (^) Impotencia, pérdida del interés sexual y desarrollo de mamas en el hombre (ginecomastia). (^) Nauseas y vómitos. (^) Hemorragia nasal o encías sangrantes. (^) Heces de color pálido o color arcilla. (^) Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña bajo la piel. (^) Acumulación de le liquido en las piernas (edema) o en el abdomen (ascitis) (^) Vomito con sangre o sangre en heces. (^) Debilidad y perdida de peso. (^) Coloración amarillenta en la piel las membranas mucosas y lo ojos (ictericia). Síntomas de la Cirrosis Hepática
DIAGNÓSTICO:
EXÁMEN FÍSICO :
mediante observación
de signos como por
ejemplo la ictericia, y
mediante palpación
se apreciar un cambio
en el tacto y tamaño
del hígado. Se golpeará
levemente el abdomen
en el área que se
encuentra sobre el
hígado (percusión). El
sonido resultante
puede indicar un
cambio en el tamaño y
posición del hígado.
HEMATOLÓGICAS
Suele existir una anemia de características
variables, como resultado de varios factores:
pérdidas digestivas por la hipertensión portal
hemólisis por el hiperesplenismo
anemia por déficit de folato y Vitamina B12 o
acción tóxica directa del alcohol.
Se suele observar también leucopenia y trombocitopenia. También es importante comprobar glucemia, creatinina, y protrombina. Pruebas de laboratorio:
Pruebas de laboratorio: BIOQÚIMICAS (^) La bilirrubina está elevada debido tanto al déficit en su conjugación como a las dificultades de su excreción. (^) Las transaminasas suelen estar moderadamente elevadas o incluso normales en la cirrosis, mientras que la hipoalbuminemia es frecuente y conlleva un mal pronóstico cuando es importante. (^) La fosfatasa alcalina está ligeramente elevada y aumenta de forma significativa en las cirrosis de origen colestático o en caso de coexistencia de un hepatocarcinoma. (^) En los casos de hepatópatas jovenes es obligado el estudio del metabolismo del hierro y sobre todo del cobre, ya que son dos enfermedades tratables y potencialmente curables. (^) Se deben estudiar los marcadores tumorales, en concreto la alfa-fetoproteina, y la función renal de extrema importancia en el paciente hepatópata.
BIOPSIA HEPÁTICA : (^) será necesaria para hacer un diagnóstico diferencial cuando existen dudas de que se trate de otra enfermedad con síntomas parecidos, ejemplo, insuficiencia cardíaca, infiltración neoplásica del hígado etc. (^) Además también identifica lesiones locales y difusas del hígado por medio de estudio Pruebas de imagen y diagnóstico anatómico
BIOPSIA HEPÁTICA :
Pruebas de imagen y diagnóstico anatómico (^) En los pacientes con cirrosis debe también investigarse la presencia de varices esofágicas mediante panendoscopia oral, de cara a la profilaxis primaria del sangrado. (^) El TAC no aporta grandes ventajas respecto a la ecografía, salvo en el estudio de las lesiones focales hepáticas donde sí podría aportar información o en pacientes en los que la ecografía no ha sido concluyente.
- (^) En pacientes con cirrosis compensada la supervivencia es de 15 años.
- En pacientes con cirrosis descompensada al pasar unos 3 años, la probabilidad de supervivencia es del 30%,aunque la eliminación de alcohol aumenta la probabilidad.
- Las causas de la muerte suelen ser: insuficiencia hepática hemorragia digestiva, infecciones , síndrome hepatorrenal y el cáncer primitivo.
PRONÓSTIC
O
PRONÓSTIC
O
Se deberán tomar las constantes cada 4 horas. Importancia de no ingerir alcohol. Los cambios hepáticos que producen enlentecimiento e ingurgitación de la circulación portal (hipertensión portal), se puede reducir con las derivaciones quirúrgicas.
En caso de que aparezca varices esofágicas sangrantes: Reposición de volumen sanguíneo y proteínas. Vasopresina o somatostatina por perfusión EV o intrarterial. Taponamiento esofágico con balón mediante la sonda de Sengstaken-Blakemore. Lavado con agua helada. Se puede prescribir vitamina K.