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Asignatura: Clinica I, Profesor: jose luis rodriguez (el medico), Carrera: Enfermería, Universidad: USC
Tipo: Apuntes
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Duarte Delgado García Tania Díaz Seijas María José Diéguez Trigo Tania Domínguez González Leticia Eiras Val Sabela Fernández Armesto Alba Fernández García Jessica Fernández Herbón Dolores Fernández Fraga Laura García López
ASIGNATURA : Enfermería Clínica
Escuela Universitaria de Enfermería Lugo
El diagnóstico de cirrosis conlleva la valoración clínica del paciente, una analítica y algunas
pruebas de imagen. La biopsia hepática permite además ver el grado de afectación del tejido
hepático y, en ocasiones, ayuda a hacer el diagnóstico de la causa de la enfermedad.^3
palpación se aprecia un cambio en el tacto y tamaño del hígado^4. Se golpeará levemente el abdomen en el área que se encuentra sobre el hígado (percusión). El sonido resultante puede indicar un cambio en el tamaño y posición del hígado. También se revisará el estado de salud de su hígado ejerciendo presión en el área circundante. Un hígado normal no se encuentra encogido ni agrandado, y tampoco se encuentra sensible al tacto.
Suele existir una anemia de características variables, como resultado de varios factores; pérdidas digestivas por la hipertensión portal, hemólisis por el hiperesplenismo y anemia por déficit de folato y Vitamina B12 o acción tóxica directa del alcohol. se suele observar también leucopenia y trombocitopenia.
También es importante comprobar glucemia, creatinina, y protrombina.
(^2) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000255.htm
(^3) http://mbhs.org/healthgate/GetHGContent.aspx?token=9c315661-83b7-472d-a7ab-
bc8582171f86&chunkiid=
(^4) Pancorbo Hidalgo PL, López Ortega J. Hepatitis, cirrosis y cáncer de hígado. En: De La Fuente Ramos M.
Enfermería Médico Quirúrgica. Vol 3.Colección Enfermería S.21.2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009. P. 1692-1707 (sabela)
La bilirrubina está elevada a expensas de sus dos fracciones directa e indirecta, debido tanto al déficit en su conjugación como a las dificultades de su excreción.
Las transaminasas suelen estar moderadamente elevadas o incluso normales en la cirrosis, mientras que la hipoalbuminemia es frecuente y conlleva un mal pronóstico cuando es importante. La fosfatasa alcalina está ligeramente elevada y aumenta de forma significativa en las cirrosis de origen colestático o en caso de coexistencia de un hepatocarcinoma.
En los casos de hepatópatas jovenes es obligado el estudio del metabolismo del hierro y sobre todo del cobre, ya que son dos enfermedades tratables y potencialmente curables. Se deben estudiar los marcadores tumorales, en concreto la alfa-fetoproteina, y la función renal de extrema importancia en el paciente hepatópata.
En la orina se observan alteraciones en el sedimento urinario.
La determinación de los auto-anticuerpos.
Laparoscopia con visualización directa del hígado y toma de muestras.
Biopsia hepática percutánea. Será necesaria para hacer un diagnóstico diferencial cuando
existen dudas de que se trate de otra enfermedad con síntomas parecidos, ejemplo,
insuficiencia cardíaca, infiltración neoplásica del hígado etc.
Además también identifica lesiones locales y difusas del hígado por medio de estudio histopatológico
Actualmente la técnica de estudio más importante es la ultrasonografía con doppler, en la que se visualiza un hígado heteroecogénico de contornos irregulares y esplenomegalia.
Por otra parte, la ecografía es uno de los métodos de elección en el diagnóstico precoz del hepatocarcinoma, postulándose la realización de ecografías seriadas cada 6 meses en los pacientes cirróticos.^5
El TAC no aporta grandes ventajas respecto a la ecografía, salvo en el estudio de las lesiones focales hepáticas donde sí podría aportar información o en pacientes en los que la ecografía no ha sido concluyente
En los pacientes con cirrosis debe también investigarse la presencia de varices esofágicas
mediante panendoscopia oral, de cara a la profilaxis primaria del sangrado
(^5) http://www.medynet.com/elmedico/aula2001/tema6/cirrosis1.htm
Pancorbo Hidalgo PL, López Ortega J. Hepatitis, cirrosis y cáncer de hígado. En: De La Fuente
Ramos M. Enfermería Médico Quirúrgica. Vol 3.Colección Enfermería S.21.2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009. P. 1692-
Nuevo Manual de Enfermería: Editorial Oceano ISBN: 978-84-7841-083-
http://www.tuotromedico.com/temas/cirrosis_hepatica.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000255.htm
http://www.medynet.com/elmedico/aula2001/tema6/cirrosis1.htm
