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Con mayor frecuencia, la colecistitis se produce a causa de partículas duras que se forman en la vesícula (cálculos biliares). Los cálculos biliares pueden obstruir el tubo (conducto cístico) por el que fluye la bilis cuando sale de la vesícula. La bilis se acumula y causa la inflamación. Tumor
Tipo: Apuntes
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Lesión neurológica por trauma de la aguja, infecciones, efecto tóxico de los medicamentos aplicados, o compromiso medular por isquemia o compresión por hematomas o abscesos. Daño neurológico directo: El cono medular termina a nivel de L1-2, en algunos casos esto puede variar entre T12-L4. La línea de Tuffer que une la cresta iliaca con el espacio L4-5 no es exacta y en algunos casos como los pacientes obesos, puede haber un error hasta de 4 espacios. En anormalidades congénitas que incrementan el riesgo como los casos de espina bífida oculta en donde una mancha hipercrómica en la piel puede ser la única zona de sospecha, o la ausencia de fusión del ligamento amarillo en donde no encontraremos resistencia al avanzar con la aguja. Infecciones: Descompresión quirúrgica temprana para evitar secuelas neurológicas permanentes derivadas de la isquemia medular por compresión ya que hasta en un 50% de los casos pueden quedar secuelas neurológicas. Los factores de riesgo son enfermedades debilitantes el cáncer, diabetes, uso de esteroides, permanencia del catéter por más de 3 días y apertura del sistema inyecciones intermitentes, desconexiones del catéter. Para la prevención, lo más importante es una técnica aséptica al momento de la punción que incluye retirar toda la joyería que porte el anestesiólogo, lavado completo de manos, uso de gorro, guantes, bata y cubreboca. En cuanto al tipo de antiséptico el isodine y el cloruro de benzalconio. Hematoma epidural: Se manifestará como dolor de espalda tipo radicular asociado a déficit motor o sensorial. Es más alto el riesgo en sujetos de edad avanzada, en mujeres, en pacientes con anormalidades de la columna, con síndrome de canal medular estrecho, en quienes reciben desde el pre o en el postoperatorio fármacos que alteran la coagulación. Síndrome de arteria espinal anterior: El uso de las soluciones anestésicas locales que contienen epinefrina o fenilefrina pueden producir teóricamente isquemia local de la médula, especialmente en pacientes con enfermedad microvascular.
Técnica de Anestesia Ventajas Desventajas Diferencias Subaracnoidea -Inicio rápido del bloqueo -Bloqueo simétrico confiable, incluidas las raíces nerviosas sacras -Con esta anestesia se consigue un bloqueo secuencial, comenzando por las fibras nerviosas más delgadas (autonómicas y termoalgésicas) y terminando por las más gruesas (tacto, presión y motricidad). -Dosis bajas de anestésicos locales y opioides. -Técnicamente fácil -Duración limitada de la acción -Capacidad limitada para extender el bloqueo -Requiere punción dural -Alta incidencia de cefalea pospunción dural con gran punción dural -Posible mayor riesgo de errores de medicación que conducen a efectos no deseados. -En la anestesia raquídea el anestésico es administrado por una aguja una sola vez; en la epidural se administra el anestésico continuamente a través del catéter -La velocidad del efecto de la anestesia Subaracnoidea es mucho más rápida que la epidural ya que puede tardar hasta segundos para lograr el efecto, en cambio la anestesia epidural puede demorar hasta 20 minutos. Epidural -Puede prolongar la duración y extender el bloqueo. -Permite colocar catéteres -En la práctica Médica se puede punzar a cualquier nivel de la columna vertebral. -Inicio relativamente lento de la anestesia (depende del -Inicio relativamente lento de la anestesia. -Dosis más altas de anestésicos locales y opioides que la espinal. -Alto riesgo de cefalea pospunción dural con punción dural no intencionada. -Posibilidad de -En la anestesia epidural se inyecta el analgésico en la región epidural, que se encuentra alrededor del canal espinal y no precisamente dentro, como en el caso de la anestesia raquídea. -En la anestesia epidural, se inyecta el analgésico por un catéter, que se
