COLANGITIS
1. DEFINICIÓN
o Es la inflamación o infección de la
vía biliar extra y/o intrahepática
asociada a una obstrucción.
o Puede generar bacteriemia con la
consecuente sepsis debido al paso
de gérmenes a la circulación porta
y linfática.
2. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia: 10 – 15%.
Es más frecuente en mayores de 70
años.
Mortalidad a las 80 años: 50%.
Factores de riesgo: Coledocolitiasis
(30 -70%), neoplasias (10 – 50%),
estenosis benigna de la vía biliar (10 -
20%), parásitos y cuerpos extraños.
3. FISIOPATOLOGÍA
La bilis es estéril porque:
- El esfínter de Oddi constituye una
barrera mecánica para el ascenso de
gérmenes del intestino hacia la vía
biliar.
- El flujo anterógrado descendente de la
bilis, expulsa a las bacterias.
- Las sales biliares tienen propiedades
bacteriostáticas.
- Las células de Küpffer realizan la
fagocitosis de los gérmenes
patógenos.
MECANISMO DE INFECCIÓN
- Aumento de la cantidad de gérmenes
en la vía biliar secundario a una
obstrucción generalmente por un
cálculo distal.
- Aumento de la presión intraductal por
éstasis en trayecto de la vía biliar.
4. CLASIFICACIÓN DE
LONGMIRE
Colangitis aguda secundaria a
colecistits aguda.
Colangitis no supurativa aguda.
Colangitis supurativa aguda
obstructiva.
Colangitis supurativa aguda
acompañada de absceso hepático.
Colangitis supurativa aguda.
5. CLASIFICACIÓN: TIEMPO DE
INSTAURACIÓN
Colangitis aguda:
- No supurativa: La más común y
responde al tratamiento.
- Supurativa: Hay un aumento de la
presión ductal con formación de pus.
Hay estupor, bacteriemia y shock
séptico. No responde adecuadamente
a los antibióticos. Forma abscesos
hepáticos.
Colangitis crónica:
- Idiopática. Esclerosante, con estenosis
fibrosa de las vías biliares.
- Purulenta y recidivante, con episodios
repetidos de infección bacteriana.
6. CLASIFICACIÓN: GRAVEDAD
- Colangitis leve: Triada de Charcot
(fiebre, dolor abdominal, ictericia).
- Colangitis grave: Pentada de
Reynolds (Triada de Charcot,
confusión mental, hipotensión
arterial).
7. DIAGNÓSTICO
A: Inflamación Sistémica:
- Fiebre mayor de 38°C
- Leucocitosis, PCR positivo.
