COMPLICACIONES RELACIONADAS
CON EL PROCEDIMIENTO
(CPRE)
COLANGITIS
COMPLICACIONES
Consecuencias
locales
y
sistémicas de la
colangítis
aguda
y de su
manejo
endoscópico.
COMPLICACIONES
SISTÉMICAS COMPLICACIONES LOCALES
Abscesos
hepáticos
(píogénicos.
por diseminación
hematógena
o
directa)
Perforación
biliar
Pancreatitis
biliar
concomitante
Sangrado
post-esfinterotomía
Más frecuente
en
colangítis severa
con coagulopatía.
OR
8.4 para terapia
combinada.
Pancreatitis post-CPRE
Perforación duodenal
(rara)
Colangítis
recurrente
Especialmente
si no se
resuelve
la obstrucción
subyacente.
Bacteriemia
Presente
en
45-63%
de los
casos.
Sepsis
y
shock séptico
La
complicación
más
temida.
La
falla orgánica
ocurre
en
-20%
de
los
pacientes
con colangítis
bacteriémica.
Fallo multiorgánico
Afecta sistemas cardiovascular,
renal,
respiratorio,
hepático
y
hematológico (CID).
Factores
de riesgo:
•
BLEE
en hemocultivos
(OR 6.8)
•
BUN elevado
•
Bilirrubina
elevada
•
Disfunción
renal preexistente
•
Obstrucción
maligna
Coagulación
intravascular diseminada (CID)
FACTORES
DE RIESGO
DE MORTALIDAD
EN UCI
Score SOFA
elevado
Lactato
elevado
Bilirrubina
total
elevada
Obstrucción
no litiásica
(maligna)
Complicaciones
locales
de la colangitís
Retraso
del drenaje
>48 horas
k
CLAVE
CLINICA:
El
reconocimiento
temprano,
el
inicio
precoz
de antibióticos
y
el
drenaje
biliar oportuno
reducen
significativamente
el
riesgo
de complicaciones
y
mortalidad.
