¡Descarga Comisio de Neuroanatomia y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!
2n de Medicina
1. GENERALIDADES
1.1 Introducción:
El organismo, como entidad funcional, es una unidad, para que se logre esta armonía entre los distintos órganos y el conjunto de ellos con el exterior disponemos del Sistema Nervioso (S.N.), cuya misión es relacionar y regular el funcionamiento de los diferentes elementos, adaptándolos al medio ambiente. En el seno del S. N. radican los procesos más nobles; todo acto motriz, cualquier sensación, está percibida y regulada por el S.N.
Aún considerándolo como una unidad funcional, el S.N. se estudia en:
- S.N. de RELACIÓN (oikotropo): nos relaciona con el medio ambiente
- S.N. VEGETATIVO (idiotropo): que conecta las distintas funciones del individuo (automatismo, respiración, digestión,...) Coordina la acción del medio interno de una manera inconsciente.
1.2 Partes del Sistema Nervioso de Relación:
En él distinguimos:
- SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: Constituido por los nervios periféricos (ej. mediano, cubital, ciático,...)
- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Constituido por encéfalo y médula espinal, protegidos por un estuche óseo (cráneo y columna vertebral).
Encéfalo: Es la parte más voluminosa del S. N. y se encuentra alojada en el interior de la cavidad craneal. Médula espinal: es la parte más caudal del S. N., se encuentra dentro del conducto vertebral.
En el encéfalo distinguimos tres partes:
- CEREBRO: es la porción principal y más voluminosa del encéfalo, ocupa la parte superior del cráneo y está constituida por dos hemisferios.
- CEREBELO: es la porción del encéfalo que ocupa la parte posterior e inferior del cráneo, se localiza entre el cerebro por arriba y protuberancia y bulbo por abajo.
- TRONCO DEL ENCÉFALO: es la porción más caudal del encéfalo de forma cilindroide que conecta el cerebro, cerebelo y médula espinal. En él distinguimos tres porciones que en dirección craneo-caudal son: MESENCÉFALO, PROTUBERANCIA (o puente de Varolio) y BULBO RAQUÍDEO.
2. EMBRIOLOGÍA
2.1 Introducción:
El sistema nervioso central (SNC) deriva del ECTOBLASTO, juntamente con la piel. Es la hoja más externa del embrión.
La hoja media del embrión se denomina MESOBLASTO y en ella distinguimos de dentro a fuera: NOTOCORDA o parte central del mesoblasto que recorre todo el embrión.
Partes laterales (derecha e izquierda constan de): SOMITOS: a expensas de los cuales se formará el aparato locomotor (huesos, ligamentos y músculos).
2.2.2 FASE DE CINCO VESICULAS Y TRES CURVATURAS
El prosencéfalo crece más a nivel de sus paredes laterales que del resto, de tal manera que aparecen lateralmente dos nuevas Vesículas denominadas VESICULAS TELENCEFALICAS, separadas por un límite o surco cóncavo en dirección craneal.
El prosencéfalo toma ahora las denominaciones de Vesiculas telencefálicas, sus partes laterales
y Diencéfalo su parte central.
Seguidamente tiene lugar otro proceso de incurvación a nivel de la parte media del Rombencéfalo dando lugar a la CURVATURA PONTINA. Esta curvatura permite dividir el Rombencéfalo en dos partes: a la parte más craneal se la denomina METENCEFALO y a la más caudal MIELENCEFALO.
2.2.3 RESULTADOS DEL PROCESO EMBRIONARIO DEL S.N.C.
Las dos vesículas telencefálicas y el Diencéfalo forman el cerebro en el adulto. De cada una de las vesículas se derivará un hemisferio cerebral. El diencéfalo constituye el cerebro medio. Del mesencéfalo derivará el mesencéfalo del adulto. Del Metencéfalo deriva el Cerebelo y la Protuberancia o puente. Del mielencéfalo deriva el Bulbo Raquídeo.
Al mismo tiempo que se producen estos cambios externos en el Tubo neural, se producen también una serie de cambios en su interior. El tubo neural posee una luz interna. Observamos como esta luz va adquiriendo diversas formas a medida que se van formando las distintas Vesículas y Curvaturas.
La luz de la Porción Medular se denomina Canal Central de la Médula Espinal. Esta se continúa con la luz de la Cavidad Rombencefálica o IV Ventrículo que a su vez se continúa con la luz del Mesencéfalo y ésta con la luz del Diencéfalo o III Ventrículo o Ventrículo Medio.
Este Ventrículo medio comunica con la luz de las Vesículas telencefálicas denominadas VENTRICULO LATERAL DERECHO y VENTRICULO LATERAL IZQUIERDO (o I y II ventrículos) separados ambos por el tabique transparente o Septum Pellucidum. La comunicación entre el III y los Ventrículos laterales se realiza mediante el denominado Agujero de Monro.
2.3 Cambios que se establecen a nivel de cada una de estas partes:
2.3.1) A NIVEL DEL CANAL CENTRAL DE LA MEDULA ESPINAL
Las paredes que limitan dicho canal crecen de un modo desigual, dando lugar a la formación de un surco longitudinal llamado SURCO LIMITANTE DE HIS. Este surco nos permite diferenciar en las paredes del canal:
Dos PLACAS BASALES: situadas por delante del surco de His. La zona de contacto entre ambas placas constituye la Comisura Basal. Todo lo que en el adulto deriva de las placas Basales, tendrá significación motora. Dos PLACAS ALARES: situadas por detrás del surco de His. La zona de contacto entre ambas placas constituye la comisura alar. Todo lo que en el adulto deriva de las Placas Alares, tendrá significación sensitiva.
2.3.2) A NIVEL DE LA LUZ DEL IV VENTRICULO
Las paredes que limitan la luz del IV Ventrículo crecen de un modo desigual, formándose un surco que recorre longitudinalmente todo el IV ventrículo y se denomina SURCO LIMITANTE DEL IV VENTRICULO el cual se continua en dirección caudal con el Surco limitante de His. Este surco permite dividir el Rombencéfalo en:
Dos PLACAS BASALES, situadas por delante y contactando a nivel de la Comisura Basal. Tendrán significación motora. Dos PLACAS ALARES, situadas por detrás y contactando a nivel de la Comisura Alar. Tendrán significación sensitiva.
En un estadio posterior esta disposición varia según se trate del Metencéfalo o del Mielencéfalo: A nivel del Metencéfalo las Placas Alares y las Basales dan lugar a la Protuberancia y Cerebelo, mientrás que a nivel del Mielencéfalo las Placas Alares y las Basales dan lugar al Bulbo Raquídeo. La comisura Alar no formará tejido nervioso, sino que permaneciendo en un estado rudimentario formará en el adulto una lámina epitelial denominada LAMINA TECTORIA DEL IV VENTRICULO.
2.3.3) A NIVEL DE LA LUZ DEL MESENCEFALO
La luz del Mesencéfalo está limitada por unas paredes que crecen de una manera uniforme, ahogando su luz hasta dar lugar a un conducto denominado ACUEDUCTO DE SILVIO. Una línea transversal imaginaria nos permite diferenciar por delante la Placa Basal y por detrás la Placa Alar. Posteriormente a la Placa Alar se nos formará en el adulto la LAMINA CUADRIGEMINA y de la Placa Basal los PEDUNCULOS CEREBRALES.
2.3.4) A NIVEL DE LA LUZ DIENCEFALICA
Las paredes que determinan su luz crecen de forma desigual dando lugar a la formación de un surco, el SURCO HIPOTALAMICO DE MONRO. La presencia de dicho surco en las paredes del Diencéfalo nos permite distinguir:
- LAS PLACAS BASALES, situadas por debajo del surco hipotalámico de Monro
- LAS PLACAS ALARES, situadas por encima del surco
- LA COMISURA BASAL, zona de unión de las Placas Basales. También recibe el nombre de Suelo del Diencéfalo.
- LA COMISURA ALAR, zona de unión de las Placas Alares. También recibe el nombre de Techo del Diencéfalo.
De estas estructuras en el adulto se derivará:
- Placas Alares > TALAMOS OPTICOS
- Placas Basales > se originarán las FORMACIONES HIPOTALAMICAS, en las que distinguimos dos tipos de núcleos: 1) Hipotálamo propiamente dicho (en íntimo contacto con la luz del III ventrículo) y 2) Otros que en el curso del desarrollo embrionario se separan de la luz del III ventrículo y forman el SUBTALAMO, en el que a su vez distinguimos tres núcleos diferentes: a) ZONA INCERTA b) NUCLEO HIPOTALAMICO DE LUYS O SUBTALAMICO c) NUCLEO PALIDO
- Comisura Basal > se derivan tres estructuras que en dirección ventro-dorsal son: a) QUIASMA OPTICO b) NEUROHIPOFISI c) TUBERCULOS MAMILARES
- Comisura Alar > se derivan ventro-dorsalmente: a) LAMINA TECTORIA DEL III VENTRICULO b) COMISURA HABENULAR c) EPIFISI O GLANDULA PINEAL d)COMISURA BLANCA POSTERIOR.
No existe ninguna relación entre el peso del encéfalo y el grado de inteligencia del individuo. Su forma es distinta según la posición en que lo estudiemos:
a) VISION LATERAL: podemos observar todas las partes que lo constituyen: Cerebro (1), Cerebelo (2), tronco del encéfalo formado por: Mesencéfalo (3), Protuberancia o puente (4) y bulbo raquídeo (5).
b) VISION SUPERIOR: presenta la forma de un ovoide, de eje mayor ventro-dorsal. Tiene dos polos: uno anterior o frontal y otro posterior y occipital, y una hendidura en la línea media llamada Hendidura interhemisférica que permite dividirlo en dos partes: Hemisferio derecho y Hemisferio izquierdo. En esta visión sólo se observa el cerebro ya que éste oculta a las demás partes.
c) VISION BASAL: la cara basal del encéfalo está en íntimo contacto con la base de la cavidad craneal y es como un molde de ésta. Presentará pues tres porciones: una porción occipital (alojada en el departamento occipital de la base de la cavidad craneal), una porción esfenotemporal (alojada en departamento medio) y una porción frontal (alojada en el departamento frontal).
3.2 Porciones:
a) PORCIÓN POSTERIOR U OCCIPITAL:
En la línea media encontramos un cordón blanquecino que se continua con la médula espinal, es el BULBO RAQUIDEO. Por delante de él, se halla una porción más voluminosa de fibras transversales, la PROTUBERANCIA o PUENTE. Lateralmente a ella observamos parte de la cara inferior del CEREBELO. La confluencia de estos tres órganos forman el ANGULO PONTO-BULBO-CEREBELOSO, a cuyo nivel afloran a la superficie dos nervios craneales (el facial y el estatoacústico).
b) PORCIÓN MEDIA O ESFENOTEMPORAL:
Esta formada por una porción impar y media y dos laterales. Las zonas laterales corresponden a las caras inferiores de los LOBULOS ESFENOTEMPORALES del cerebro, que se apoyan en la cara endocraneal de las alas mayores del esfenoides. En la parte media, inmediatamente por delante de la protuberancia, se encuentran unos cordones nerviosos blanquecinos, que divergen en dirección frontal; son los PEDUCULOS CEREBRALES. Entre ellos queda limitada una depresión, llamada FOSA INTERCRURAL o ESPACIO PERFORADO POSTERIOR. Por delante de esta fosa se encuentran los TUBERCULOS MAMILARES, y por delante de ellos el TUBER CINEREUM en el que se implanta el tallo de la hipófisis. Por delante del TUBER CINEREUM se encuentra el QUIASMA OPTICO de forma rectangular por cuyos ángulos anteriores penetran los FASCICULOS OPTICOS y por los posteriores salen las CINTILLAS OPTICAS que se hunden en el interior del encéfalo. Entre el quiasma óptico por delante y los pedúnculos cerebrales por detrás queda delimitado el ESPACIO ROMBO-OPTO-PEDUNCULAR. En el área de este espacio, se encuentran en dirección dorso ventral: la fosa intercrural, los tubérculos mamilares y el tuber cinereum.
c) PORCION ANTERIOR O FRONTAL:
En la línea media encontramos una profunda hendidura, la hendidura interhemisférica. A ambos lados de esta hendidura se hallan las zonas orbitarias del lóbulo frontal, y en su parte interna se encuetran unas estructuras nerviosas blanquecinas al servicio de la olfación, en las que distinguimos las siguientes partes: el BULBO OLFATORIO,
engrosamiento de aspecto ovoideo que se continua en dirección posterior formando el TRACTO OLFATORIO, el cual se bifurca en dos ESTRIAS OLFATORIAS, una lateral (que se esconde debajo de las porciones temporales del encéfalo) y otra medial (que se introduce en la hendidura interhemisférica). Entre las dos estrias olfatorias queda un espacio con numerosos agujeros para el paso de vasos que van a irrigar el encéfalo, llamado ESPACIO PERFORADO ANTERIOR.
4. PARES CRANEALES I
4.1 Orígenes aparentes:
De la cara basal del cerebro, afloran una serie de cordones nerviosos destinados a inervar importantes estructuras de la cabeza, son los NERVIOS CRANEALES. Estos nervios, en número de doce, emergen de ambos lados de la línea media, de aquí que se llamen también pares craneales. El lugar por donde emergen cada par craneal, denominado origen aparente, puesto que su origen real se halla en el interior del encéfalo. Estos doce pares se numeran en cifras romanas según su orden de emergencia en dirección ventro-dorsal. Sus orígenes aparentes son:
I par: está formado por los FILETES OLFATORIOS, cuyo origen aparente se halla a nivel del bulbo olfatorio. II par o nervio OPTICO: tiene su origen aparente en el ángulo antero-externo del quiasma óptico o espacio perforado anterior. III par o MOTOR OCULAR COMUN (MOC): tiene su origen aparente a nivel del espacio perforado posterior o fosa intercrural. IV par o NERVIO PATETICO: es el único que no tiene origen aparente a nivel de la cara basal del encéfalo, ya que lo tiene en la cara dorsal del mesencéfalo. V par o NERVIO TRIGEMINO: tiene su origen aparante a nivel de la cara ventral de la protuberancia. Emerge con dos raíces, una externa y gruesa, de naturaleza sensitiva y otra interna más delgada, de naturaleza motora. VI par o NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (MOE) : tiene su origen aparante a nivel del surco bulbo-protuberancial. VII par o NERVIO FACIAL: tiene su origen aparente en el ángulo ponto-bulbo-cerebeloso. VIII par o NERVIO ESTATOACÚSTICO: tiene su origen aparente en el ángulo ponto- bulbo-cerebeloso. IX par o NERVIO GLOSOFARINGEO: tiene su origen aparente a nivel del surco dorso lateral del bulbo. X par o NERVIO VAGO: tiene su origen aparente a nivel del surco dorso lateral del bulbo. XI par o NERVIO ESPINAL: tiene su origen aparente a nivel del surco dorso lateral del bulbo. XII par o NERVIO HIPOGLOSO: tiene su origen aparente a nivel de la cara ventral del bulbo, en el surco preolivar.
En el apartado PARES CRANEALES II se tratará el origen físico, núcleos del que se forma y funciones de cada uno de estos nervios craneales.
5. CEREBRO
5.1 Introducción:
Es la porción más craneal y voluminosa del encéfalo. Tiene la forma de un ovoide, de eje mayor ventrodorsal, con un polo frontal y un polo occipital, más ancho que el anterior. Se encuentra dividido en la línea media por un profundo surco o hendidura interhemisférica, resultando dos HEMISFERIOS CEREBRALES (derecho e izquierdo). Cada hemisferio tendrá pues la forma de un semiovoide en el que podemos considerar: dos polos (frontal y
5.4 Lóbulos:
5.4.1 LOBULO FRONTAL:
Situado por delante del surco Central de Rolando. En él observamos una serie de surcos: SURCO PRECENTRAL, situado por delante del Surco Central de Rolando y paralelo a él, presenta dos surcos perpendiculares: SURCO FRONTAL SUPERIOR y SURCO FRONTAL INFERIOR. Estos tres surcos delimitan en este lóbulo las siguientes circunvoluciones: PRECENTRAL (o frontal ascendente) | FRONTAL SUPERIOR (o 1ª Frontal) | FRONTAL MEDIA (o 2ª Frontal) | FRONTAL INFERIOR (o 3ª Frontal). En esta última podemos distinguir tres porciones: PORCION ORBITARIA, situada por debajo de la rama frontal de la Cisura de Silvio. PORCION TRIANGULAR, situada entre el ramo ascendente y el frontal de la Cisura de Silvio. PIE de la Circunvolución frontal situada entre el ramo vertical de la Cisura de Silvio y el Surco Central de Rolando. (Es el centro del lenguaje articulado o area de Broka).
5.4.2 LOBULO PARIETAL:
Por detrás del surco central de Rolando. Surcos: SURCO POSTCENTRAL, por detrás y paralelo al Surco central. SUCRO INTERPARIETAL que partiendo del anterior se dirige hacia atrás, delimitando las circunvoluciones POSTCENTRAL (situdada entre el surco central de Rolando y el surco postcentral). También existen unas estructuras llamadas lobulillos: LOBULILLO PARIETAL SUPERIOR por encima del surco interparietal, LOBULILLO PARIETAL INFERIOR por debajo del surco interparietal. En este último lobulillo se encuentran a su vez dos surcos verticales: SURCO INTERMEDIO PRIMERO (o de Jensen) y SURCO INTERMEDIO SEGUNDO (o de Ebertaller) que nos delimitan dos nuevas circunvoluciones: una anterior, la CIRCUNVOLUCION CIRCUNFLEJA O SUPRAMARGINAL y otra posterior, la CIRCUNVOLUCION ANGULAR.
5.4.3 LOBULO TEMPORAL:
Por debajo de la rama posterior de la Circunvolución de Silvio. Presenta dos surcos paralelos a ésta: SURCO TEMPORAL SUPERIOR y SURCO TEMPORAL INFERIOR. Estos surcos nos delimitan las siguientes circunvoluciones: CIRCUNVOLUCION TEMPORAL SUPERIOR (o 1ª Temporal), CIRCUNVOLUCION TEMPORAL MEDIA (o 2ª Temporal) y CIRCUNVOLUCION TEMPORAL INFERIOR (o 3ª Temporal).
5.4.4 LOBULO OCCIPITAL:
Contiene varios surcos paralelos a la cara externa que determinan varias circunvoluciones.
5.4.5 LOBULO DE LA INSULA DE REIL:
No es visible por la cara externa por estar oculto por las regiones vecinas. Es debido a que en el curso del desarrollo embrionario hay una zona de la cara externa de los hemisferios cerebrales que crece mucho menos que las vecinas, quedando tapada por éstas. Estas zonas que lo tapan reciben el nombre de Tapaderas u OPÉRCULOS: OPERCULO SUPERIOR oFRONTOPARIETAL y OPERCULO INFERIOR o TEMPORAL. Entre ambos opérculos queda formado un canal, que es la Cisura de Silvio. Cortando ambos opérculos, veremos el LOBULO DE LA INSULA DE REIL, el cual está recorrido por un SURCO MEDIO que lo divide
en dos lobulillos: 1) LOBULILLO ANTERIOR donde hallamos una serie de surcos que nos delimitan varias circunvoluciones breves. 2) LOBULILLO POSTERIOR o Gran circunvolucion Larga.
5.5 Descripción de la cara interna o medial:
Podemos observarla mediante un corte que pase por la Cisura Interhemisférica que seccione el CUERPO CALLOSO, siendo su sección la estructura más típica que observamos a nivel de la cara medial. Contorneando al Cuerpo Calloso se encuentra el SURCO DEL CUERPO CALLOSO y su continuación hacia abajo y adelante se llama CISURA DEL HIPOCAMPO. Por detrás del Cuerpo Calloso y dirigida hacia atrás está la CISURA CALCARINA. La CISURA PERPENDICULAR INTERNA arranca del borde superior o convexo de los hemisferios y va hasta la Cisura Calcarina.
Por fuera del Cuerpo Calloso y de su cisura, contorneándolo a cierta distancia está la CISURA CALLOSO MARGINAL. Esta cisura está terminada por dos ramas: 1) SURCO MARGINAL de dirección ascendente y 2) SURCO SUBPARIETAL que se dirige hacia atrás. Además, la Cisura Calloso marginal da dos colaterales: 1) Una que se dirige hacia el polo frontal, muy cerca del techo de la órbita, y se denomina SURCO SUPRAORBITARIO y 2) otra situada en la zona central denominada SURCO PARACENTRAL.
Por debajo del Hipocampo y de la Cisura Calcarina hay otra que dirigiéndose del polo temporal al occipital constituye el SURCO COLATERAL. Por debajo de éste está el SURCO TEMPORAL INFERIOR.
5.6 Territorios:
Todos estos surcos nos delimitan los siguientes territorios o zonas:
CIRCUNVOLUCION FRONTAL INTERNA, comprendida entre el borde convexo de los hemisferios por arriba, el Surco Calloso Marginal por abajo y el surco Paracentral por detrás. LOBULILLO PARACENTRAL, limitado por el Surco Paracentral por delante, el Surco Calloso Marginal por dentro, el Surco Marginal por detrás y el borde convexo de los hemisferios por fuera. LOBULILLO CUADRILATERO o PRECUÑA, comprendido entre el Surco Subparietal, el Surco Marginal, el borde convexo de los hemisferios y la Cisura Perpendicular Interna. LOBULILLO TRIANGULAR o CUÑA, delimitado por el borde convexo de los hemisferios y por las Cisuras Perpendicular interna y Calcarina. CIRCUNVOLUCION CALLOSO MARGINAL, comprendida entre la Cisura Calloso Marginal y el Surco del Cuerpo Calloso. CIRCUNVOLUCION TEMPORO-OCCIPITAL INTERNA, comprendida entre la Cisura del Hipocampo y la Cisura Calcarina por arriba, y la Cisura Colateral por abajo. En ella distinguimos dos porciones: una posterior o CIRCUNVOLUCION LINGUAL y otra anterior o CIRCUNVOLUCION PARAHIPOCAMPAL (la primera por debajo de la Cisura Calcarina y la segunda por debajo de la Cisura del Hipocampo). La Cisura del hipocampo se dobla sobre si misma en la parte anterior formando el GANCHO o UNCUS DEL HIPOCAMPO (Asta de Amon).
a) SUSTANCIA BLANCA: constituida casi exclusivamente por fibras (axones y dendritas de las neuronas que constituyen los hemisferios).
b) SUSTANCIA GRIS: constituida principalmente por los cuerpos neuronales. Se localiza en la Corteza cerebral y en los núcleos de la base.
c) CAVIDADES VENTRICULARES: cavidades o espacios llenos de líquido cefaloraquídeo.
d) CEREBRO OLFATORIO O RINENCEFALO: es la porción más antigua del cerebro y está al servicio de la olfación (mucho más desarrollado en los animales inferiores al hombre).
A continuación veremos cada una de estas partes con más detalle.
7. SUSTANCIA BLANCA
7.1 Introducción:
Constituida eminentemente por fibras nerviosas (axones y dendritas) a las que por su trayectoria y función se les puede dividir en tres grupos:
a) FIBRAS DE ASOCIACION: destinadas a conexionar distintas zonas de la Corteza cerebral de un mismo hemisferio. b) FIBRAS COMISURALES (COMISURAS): son grupos de fibras nerviosas que conexionan entre sí zonas de un hemisferio con las simétricas del otro hemisferio. c) FIBRAS DE PROYECCION: unen la corteza cerebral con núcleos grises situados a niveles más inferiores
a) Fibras de asociación:
Según su aspecto morfológico las dividimos en: a) CORTAS: unen entre sí circunvoluciones vecinas dentro de un mismo lóbulo, se incurvan alrededor del surco que cruzan por lo que se les conoce también con el
nombre de fibras en U o fibras arcuatas. b) LARGAS: unen entre sí puntos de un lóbulo con otro, asociadas siempre en forma de fascículos:
- FASCICULO LONGITUDINAL SUPERIOR: conexiona la corteza cerebral del lóbulo frontal con la del parietal, temporal y occipital. Es el de recorrida más largo.
- FASCICULO LONGITUDINAL INFERIOR: recorre la cara basal del cerebro uniendo el polo Occipital con el Temporal.
- FASCICULO OCCIPITO-FRONTAL SUPERIOR: más profundo que el longitudinal superior.
- FASCICULO OCCIPITO-FRONTAL INFERIOR: inferior al superior.
- FASCICULO UNCINATUS o EN GANCHO: se origina en la cara basal del lóbulo frontal, pasa por la porción basal de la Cisura de Silvio y llega hasta la porción anterior del lóbulo temporal.
- FASCICULO OCCIPITO-VERTICAL (de WERNECKING): recorre verticalmente el lóbulo occipital.
- CINGULO: alrededor del cuerpo calloso, va del septum pellucidum hasta las áreas del hipocampo.
b) Comisuras:
Son paquetes de fibras que conexionan estructuras cerebrales de un hemisferio con las simétricas del otro. Son fundamentalmente tres (veremos cada uno con más detalle por separado dada su importancia):
- Cuerpo Calloso
- Trígono o Fornix
- Comisura Blanca Anterior
c) Fibras de proyección:
Unen la corteza cerebral con núcleos grises situados a niveles más inferiores. Por esta razón, los veremos una vez hayamos expuesto estos núcleos grises (en el sumario de la izquierda corresponde al tema NUCLEOS DE PROYECCION).
8. CUERPO CALLOSO
8.1 Introducción:
Es la más voluminosa de las comisuras telencefálicas. Relaciona entre sí a los derivados de las vesículas telencefálicas. En una visión craneal tiene la forma de una lámina irregularmente cuadrangular, situada en el espesor de los hemisferios cerebrales. Observándolo en corte sagital y medio podemos distinguir las siguientes porciones:
1.- Pico o Rostrum 2.- Rodilla 3.- Cuerpo o Tronco 4.- Rodete (única porción visible desde la cara basal del cerebro).
CUERPO O TRONCO:
Constituido por una lámina fibrosa, blanca, densa y maciza. Su forma es rectangular, de eje mayor anteroposterior, con una cara superior y otra inferior. La cara superior forma el fondo de la hendidura interhemisférica (en su porción media). En sentido anteroposterior es convexa y en sentido transversal es cóncava (a modo de una silla de montar a caballo). Esta cara se puede observar muy bien efectuando un corte transversal tangente a la misma. Entonces se aprecia que la estructura de esta cara es fibrosa, constituida por fascículos de fibras transversales que pasan de un hemisferio a otro.
En la mayoría de individuos siempre predomina un hemisferio cerebral sobre el otro. En el 99,9% de las personas está lateralizado en el hemisferio izquierdo. El hemisferio dominante regula la actividad del otro, por lo que las lesiones de las fibras comisurales provocan que cada hemisferio cerebral actue por su cuenta; el hemisferio dominante no puede regular la actividad del dominado y se produce la imposibilidad de realizar movimientos voluntarios complejos, fenómeno llamado APRAXIA. Si la lesión se halla a nivel del Rodete, donde las fibras son sensitivas, se producirá la ASTEREOGNOSIA o imposibilidad de reconocer los objetos por el tacto (la capacidad de reconocerlos se denomina ESTEREOGNOSIA). Otras veces sufre trastornos sensoriales, por ejemplo: empieza a leer y repite las sílabas (AFASIA).
9. TRÍGONO
9.1 Introducción:
Es una comisura telencefálica, pero además es un Fascículo de Asociación telencefálico, puesto que comunica dentro del mismo hemisferio formaciones del Telencéfalo con otras del Diencéfalo. En el Trígono distinguimos dos porciones: El Cuerpo y los Pilares.
CUERPO:
En visión craneal presenta forma triangular (de ahí el nombre de Trígono) y está formado por fascículos de Fibras Comisurales. Presenta: Dos caras (superior e inferior), tres bordes (dos laterales y uno posterior) y tres ángulos (uno anterior y dos posteriores).
Relaciones: Cara superior: presenta en su parte media una línea de inserción en la que se fija el borde inferior del SEPTUM PELUCIDUM. Sus partes laterales forman el suelo (en su porción más interna) de los Ventrículos laterales. Cara inferior: cóncava hacia abajo, se apoya por sus extremos sobre el Tálamo y refuerza el techo del Ventrículo Medio que és la LAMINA TECTORIA. El cuerpo del Trígono se continua con los pilares.
PILARES:
Del ángulo anterior parten los pilares anteriores que se van separando y atraviesan las paredes de los Ventrículos Laterales ocultándose en la masa cerebral. Presentarán por lo tanto: una porción libre, la superior y una porción oculta en el Lóbulo Temporal más inferior, que llega hasta la base del cerebro terminando en los TUBERCULOS MAMILARES.
De los ángulos posteriores del Cuerpo parten los PILARES POSTERIORES, que se van separando en dirección posterior y se incurvan para terminar en unas formaciones rugosas denominadas FIMBRIAS.
9.2 Función:
Los pilares constituyen unos fascículos de asociación telencefálico puesto que unen las Fimbrias, de origen telencefálico, con los Tubérculos Mamilares, que son Diencefálicos.
Las fibras transversales del Cuerpo (Psalterium o Lira de David) son las fibras comisurales del Trígono, que unen derivados Telencefálicos de los distintos hemisferios a nivel del Hipocampo.
10. COMISURA BLANCA ANTERIOR
10.1 Introducción:
Es una porción de substancia blanca. Sus fibras unen porciones de los lóbulos Temporales y de ambos Rinencéfalos. Está situada inmediatamente por delante de los Pilares anteriores del Trígono y por detrás de la lámina Terminal Cinerea o del Pico del Cuerpo Calloso, según los casos.
En una visión por la cara basal del cerebro, distinguimos en la Comisura Blanca Anterior dos porciones:
- Porción olfatoria de MEYNERT, constituida por las fibras que unen ambos bulbos olfatorios. Tiene forma curva de concavidad anterior.
- Porción temporal, constituida por las fibras que unen ambos lóbulos temporales. Tiene forma curva de concavidad posterior.
11. SUSTANCIA GRIS
11.1 Introducción:
Constituida fundamentalmente por los cuerpos neuronales. En ella encontramos cuatro componentes fundamentales: 1) Neuronas, 2) Células de la Glia, 3) Fibras amielínicas y 4) Vasos sanguíneos.
La sustancia gris está dispuesta, en el cerebro de la forma siguiente: 1) En la corteza cerebral y 2) En los nucleos de la base (en el espesor de la masa cerebral).
CORTEZA CEREBRAL
Es la parte de sustancia gris que reviste toda la superficie de los hemisferios cerebrales. Su grosor es de unos 2,5 mm por término medio, aunque varia de unos lóbulos a otros y de unas circunvoluciones a otras, estando comprendido entre 1,5 a 4,5 mm. En general la corteza cerebral va adelgazando a medida que nos vamos apartando del surco central de Rolando, así mismo, en las circunvoluciones es mucho más gruesa a nivel de la convexidad que en la profundidad de los surcos.
NEURONAS DEL CORTEX
TIPOS DE CORTEZA CEREBRAL:
ALLOCORTEX: Es el tipo de corteza cerebral que no tiene ni ha tenido nunca las seis capas. Comprende una doceava parte de la corteza total y corresponde principalmente al cerebro olfatorio. Podemos dividirlo en dos tipos:
ARCHICORTEX: Es la primera manifestación de la corteza cerebral que aparece en la escala filogenética de los animales. En el hombre la encontramos en las formaciones intralímbicas.
PALEOCORTEX: Es un intermedio entre el Archicortex y el Isocortex. Es el estrato posterior de evolución del Archicortex.
ISOCORTEX: Es la porción de corteza que presenta, o ha presentado en el curso de su desarrollo, las seis capas mencionadas anteriormente. El isocortex podemos dividirlo también en dos tipos:
ISOCORTEX HOMOTIPICO: su estructura posee las seis capas descritas anteriormente. Presenta tres variedades posibles:
I. H. Frontal: lo encontramos en los lóbulos frontal, temporal y parietal. El grosor de cada una de las seis capas es aproximadamente igual.
I. H. Parietal: lo encontramos a nivel de los lóbulos frontal, parietal y temporal. El grosor de las capas varia con respecto al anterior, las capas granulosas aumentan predominando sobre el espesor de las capas piramidales.
I. H. Polar: lo encontramos en ambos polos (frontal y occipital). El grosor de las capas granulosas aumenta todavía más y las capas piramidales quedan transformadas en unas pequeñas láminas.
ISOCORTEX HETEROTIPICO: cuando en algún momento ha tenido las seis capas pero ya no las conserva. Predominando un tipo de células (piramidales o granulosas). No mantiene, por tanto, las capas típicas por haberse dado un proceso de:
PIRAMIDALIZACIÓN: por el cual las células granulosas cambian su estructura convirtiéndose en células piramidales.
GRANULACIÓN: por el cual las células piramidales se convierten en células granulosas.
De este modo se nos forma dos tipos de cortex heterotípico: el agranular y el apiramidal.
12. CORTEZA CEREBRAL
12.1 Introducción:
Consideraremos como Región aquella parte de la Corteza Cerebral que tenga una estructura idéntica. Dentro de cada región existen pequeñas zonas con características particulares, como es la forma de agruparse las células, vasos y fibras a las que
denominamos Areas Corticales. La Corteza Cerebral ha sido estudiada centímetro a centímetro por: CAMPBELL, BRODMAN, VOGT y VON ECONOMO.
Se utilizan dos nomenclaturas para el estudio de las áreas corticales, la de Von Economo y la de Brodman.
VON ECONOMO: utiliza tres signos: Una letra mayúscula que corresponde al lóbulo en el cual se encuentra el área; otra letra mayúscula que indica la localización atendiendo a la proximidad o lejanía del polo frontal; y una letra griega que nos indica la subárea.
BRODMAN: es la que utilizaremos en estos apuntes. Utiliza sólo dos signos: un número que nos indica la proximidad del área al surco central de Rolando; una letra del alfabeto griego que indica la subárea. Los límites de las áreas no se limitan a los de una circunvolución o los de un lóbulo determinado. Puede ser de ayuda para poder situar más fácilmente las distintas áreas de la corteza cerebral este esquema. Puede pulsar el link o enlace inferior para que se abra la imagen en otra pantalla y así poder ir leyendo la teoría y ver el esquema.
12.2 Electroencefalograma:
Es la representación gráfica de las corrientes eléctricas que tienen lugar en la corteza cerebral. La actividad eléctrica de la corteza viene representada por cuatro tipos de ondas, cada uno es característico de un estado propio del individuo.
RITMO ALFA: Es característico de un individuo normal en estado de reposo físico, mental y con los ojos cerrados. Está constituido por ondas de amplitud semejante.
RITMO BETA: Está constituido por ondas más pequeñas y frecuentes. Son características del reposo físico y ritmo psíquico (cálculo mental, ojos abiertos).
RITMO DELTA: Pertenece esencialmente al ritmo del sueño y a los ritmos patológicos. Sus ondas son de mayor amplitud que las del ritmo alfa y como consecuencia su frecuencia es menor.
RITMO THETA: Es característico del estado comatoso y está constituido por ondas redondeadas de amplitud menor que la delta y mayor que la alfa y frecuencia menor que el ritmo alfa y mayor que el ritmo delta.
12.3 Región precentral o area 4:
Está situada por delante del Surco Central de Rolando y por detrás del Surco Precentral. Corresponde esta área a lo que llamamos Circunvolución Precentral Ascendente. En ella distinguimos tres subáreas: 4 gamma, 4 alfa y 4 supresora.
4 Gamma Recorre en sentido descendente la porción de la Circunvolución Precentral vecina al Surco Central de Rolando. Se llama también área motora de la corteza cerebral puesto que en ella tienen origen los impulsos que provocan los movimientos voluntarios del cuerpo. En la Capa V esta área posee las denominadas células Piramidales Gigantes de Betz, siendo el único lugar de la corteza cerebral en donde hallamos dichas células, sus axones constituyen el fascículo Piramidal. Esta área inervará todos los músculos del organismo y una lesión en ella produce parálisis del grupo muscular inervado por las células que hemos
