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Asignatura: infància, salud i alimentació, Profesor: Mª angels MARSELLES, Carrera: Educació Infantil, Universidad: UdL
Tipo: Apuntes
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En los últimos años se han producido varios hechos transcendentales en relación con los niños y en la posición de los padres y profesionales sanitarios ante los mismos. En la actualidad el niño se ha convertido en un “bien escaso” y de interés y atención primordial en nuestra socie- dad. Existe una reciprocidad en la relación entre el niño y los padres y el medio social en el que vive. Los niños con- dicionan considerablemente a sus padres y a su estilo de vida y ejercen efectos significativos sobre los adultos y la ecología psicosocial que les rodea. En definitiva, y en pala- bras de Rojas Marcos, no se puede negar el papel de los niños como actores sociales por derecho propio(1)^. El marco social en el que el niño se sitúa origina una demanda importante de lo que se denomina “nueva mor- bilidad en pediatría” , término que engloba los problemas del desarrollo, de la conducta y psicosociales, situaciones que tan sólo hace unas décadas se consideraban triviales. Por otra parte, la sociedad tiene acceso generalizado a todo tipo de información en los medios de comunicación, lo que ha permitido que los conocimientos en relación con el estado salud-enfermedad se hayan incrementado consi- derablemente. Los éxitos de los avances científicos en el campo de la medicina hacen que los padres se resistan, natu- ralmente, a aceptar situaciones que a veces son escasamen- te modificables desde la “medicina tradicional”. Y los pediatras, obligados por los cambios demográfi- cos y técnicos y por el auge de las medicinas “alternativas”, han tenido que modificar su forma de ejercer la pediatría, y en mi opinión deben seguir haciéndolo y esforzándose para ello. La sociedad hoy espera de los pediatras consejo
y apoyo para que el desarrollo del niño se realice de forma integral con todas sus potencialidades genéticas intactas, desde el punto de vista físico, psicológico y social. Si tene- mos en cuenta los datos de las encuestas de salud y las cifras de morbimortalidad, España ocupa uno de los mejores pues- tos en la pediatría internacional debido, en parte, a las carac- terísticas y la universalización de la asistencia del Sistema Nacional de Salud, hecho que nos debe seguir estimulan- do para dar respuesta a las demandas y necesidades de nues- tra infancia.
En nuestra sociedad actual, existen dos escalas de valo- res contrapuestas en relación con el ser y el estar. Por una parte, está la que encarna el éxito, la superficialidad y el indi- vidualismo a cualquier precio. Es pragmática y materialis- ta y el exitoso es el que tiene****. Por otra, la que mira al hom- bre en la dimensión más profunda y espiritual, en su capa- cidad de creación y de pensamiento, en su solidaridad y compromiso con el otro, en el desarrollo personal en el marco de la sociedad. El hombre exitoso es el que logra ser , y en este sentido cualquier persona es valiosa para la sociedad. Esta última posición es la vigente para el abordaje integral a la infancia(2)^. Desde este planteamiento se considera la salud no como ausencia de enfermedad, sino como la situación individual, familiar y social que permite mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes intentando satisfacer sus necesidades individuales para alcanzar un estado de felicidad y reali-
BOLETÍN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEÓN 321
BOL PEDIATR 2001;41: 321-
M. SÁNCHEZ JACOB Centro de Salud “La Victoria”. Valladolid
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Atención integral a la infancia: Modelo biopsicosocial
zación personal. Es un derecho que tienen los niños desde el momento del nacimiento, como se ha puesto de mani- fiesto recientemente en la Declaración de Barcelona sobre los Derechos de la Madre y el Recién Nacido(3)^. La atención integral es aquella que contempla cada problema de salud desde el aspecto de prevención del pro- blema con la promoción de los hábitos y conductas salu- dables relacionadas con la situación, desde el aspecto asis- tencial de diferentes niveles y por último, desde la adap- tación social, en aquellos problemas que puedan consti- tuir un handicap más o menos crónico, sin olvidar los colec- tivos de riesgo y los niños con necesidades asistenciales espe- ciales (4)^. La consideración del niño como una unidad bio-psico- social en estrecha dependencia con el medio, entorno físi- co y humano en el que crece y madura es básica en el con- cepto de salud integral. Permite implicar a los padres, edu- cadores y personas de diferentes sectores en el proceso madurativo de los niños, haciéndoles descubrir sus capaci- dades como mediadores de salud. La puesta en marcha de este abordaje integral es muy compleja dado el componente social y la diversidad de fac- tores que concurren en cada problema que atiende. Exige por tanto priorizar los recursos.
Siguiendo el Informe SIAS 2 (5)^ , las principales caracte- rísticas de la atención integral son:
Multisectorialidad de la atención Implica a todos los profesionales que tienen relación con la infancia con el objetivo concreto de mejorar la calidad de vida del paciente. Exige la coordinación, no sólo con otros profesionales del sector sanitario, sino con servicios y uni- dades pertenecientes a otros sectores muy diferentes como son la educación y los servicios sociales. En el momento actual, aunque la multisectorialidad no se discute, sólo se cumple en contadas excepciones y en gene- ral de forma puntual y voluntaria. La realidad que tenemos se caracteriza por el desconocimiento, la descoordinación, duplicación y solapamiento de actividades y programas entre los diferentes sectores responsables de cualquier tipo
de intervención(6)^. Y en este sentido son significativas algu- nas de las encuestas realizadas en Centros de Salud acerca de la existencia de programas de seguimiento de los recién nacidos de alto riesgo dados de alta en el Hospital: sólo exis- ten en el 12%, no existen en el 38% y el 50% de los encues- tados opinan que deberían crearse. Cuando se analizan las rutinas de comunicación entre los profesionales de Aten- ción Primaria y los de Atención Temprana se observa que el 25% de los mismos intercambian información a través del correo, el 12% por teléfono y el 25% mediante reuniones interprofesionales. También en este caso, el 71% de los encuestados opinan que deben de crearse modelos de comu- nicación eficaces (7)^. Los efectos negativos de la parcelación y los factores de éxito en la coordinación se expresan en la Tabla I.
Continuidad de la atención La atención puntual de un problema en la consulta no cubre las necesidades reales -expresadas o no- del pacien- te. El cuidado y la dedicación deben ser continuadas en el tiempo, a poder ser hasta el final de la adolescencia, y cual- quier acto médico es válido y oportuno para interesarse por la salud bio-psicosocial del niño. En este sentido la Aten- ción Primaria, sitúa al pediatra en una posición privilegia- da en materia de prevención y detección precoz de pro- blemas médicos y sociales.
Comentaremos primero los factores que repercuten de forma negativa en el correcto funcionamiento de los cana- les de comunicación entre los niveles, para proponer des- pués una serie de ideas encaminadas a mejorar la multi- sectorialidad tomando como referencia el informe SIAS 2(5). Los factores más importantes que influyen negativa- mente son:
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Atención integral a la infancia: Modelo biopsicosocial
Mejorar nuestras aptitudes Requiere una formación continua de talante humano, para que la calidad de la atención sea adecuada. Los pro- cesos educativos, deben ser permanentes y dar respuesta al complejo fenómeno de transformación de nuestra sociedad. El principal núcleo de formación debe ir dirigido a los pro- pio niños y niñas, a sus procesos de socialización, a su desa- rrollo humano integral, a la configuración de su identidad y al desarrollo de su potencial(10)^. Se precisa mejorar las técnicas de comunicación y empa- tía.
Recién Nacido. 5th World Congress of Perinatal Medicine. Bar- celona, 23-27 septiembre 2001.