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convulsiones pediatria, Resúmenes de Pediatría

documento resumen pediatria para todos y que sea de gra utilidad

Tipo: Resúmenes

2023/2024

Subido el 04/09/2023

Jacoboidbeis
Jacoboidbeis 🇻🇪

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CONVULSIONES
Convulsiones: son una serie de movimientos voluntarios y paroxísticos de un grupo muscular. Se
pueden producir debido a fiebre, hipoxia, hipoglucemia y hiponatremia
Crisis: es un evento que se origina en el sistema nervioso central y se manifiesta de diversas
maneras pueden o no ser convulsivas, somatosensoriales o hipotónicas.
Estado convulsivo: son crisis de tipo convulsivo, de cualquier etiología, que tiene una duración
superior a 30 minutos, o la sucesión de crisis convulsivas más breves pero sin recuperación de la
conciencia entre las mismas y todo ello con duración superior a 30 minutos.
Epilepsia: es un trastorno provocado por un desequilibrio en la actividad eléctrica de las neuronas
de alguna zona del cerebro. Se caracteriza por uno o varios trastornos neurológicos que dejan una
predisposición en el cerebro a padecer convulsiones recurrentes, que suelen dar lugar a
consecuencias neurobiológicas, cognitivas y psicológicas. Se pueden producir por diversas causas
traumatismos craneales, tumores, secuelas de meningitis. No todas las epilepsias son convulsivas.
Sintomático: se presenta secundario a cualquier evento. Los síndromes sintomáticos son aquellos
en los que existe una causa evidente no genética. Son epilepsias secundarias a: trauma
craneoencefálico, infección del SNC, hipoxia cerebral etc.
Criptogénico: origen desconocido u oculto. Los síndromes criptogénicos son aquellos en los que
se sospecha una lesión de etiología estructural o metabólica (sintomática), pero en quienes no es
posible identificar la lesión.
Idiopático: Los síndromes idiopáticos hacen referencia a aquellos casos en los que no se
documenta una fuente estructural o metabólica como etiología, con una alta posibilidad de
predisposición por historia familiar. No hay antecedentes patológicos, existe un desarrollo y
crecimiento acorde y no hay antecedentes familiares de convulsión. Un ejemplo de este tipo son
las crisis de ausencia en la infancia.
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE CONVULSIONES:
En recién nacidos: hipoglucemia, síndromes cromosómicos, infecciones del SNC más común
la meningitis, hipocalcemia, hipomagnesemia, traumatismos obstétricos y hemorragias
intracraneales.
Lactante menor: fiebre, infecciones del SNC, traumatismo craneoencefálico.
Lactante mayor: fiebre, intoxicaciones, infecciones del SNC, traumatismos craneoencefálicos.
Preescolar: fiebre, menos frecuente infecciones del SNC
Escolar: fiebre , traumatismo, lesiones ocupantes de espacio
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS:
1. Parciales o focales: simples , complejas y secundariamente generalizadas
2. Generalizadas: convulsivas y no convulsivas.
3. Inclasificables
1. PARCIALES O FOCALES:
1.A. Crisis parciales simples: no produce alteración de la conciencia
Con signos motores: la expresión clínica está dada por contracciones musculares, en forma
de crisis, involuntarias, localizadas en territorio del hemicuerpo contralateral (cara y/o brazo
y/o miembro inferior) que provocan desplazamiento de los segmentos afectados.
Con síntomas somatomotores o sensoriales especiales: La expresión clínica se caracteriza
por compromiso de uno o más de los cinco sentidos, además de vértigos y alucinaciones.
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CONVULSIONES

Convulsiones: son una serie de movimientos voluntarios y paroxísticos de un grupo muscular. Se pueden producir debido a fiebre, hipoxia, hipoglucemia y hiponatremia  Crisis : es un evento que se origina en el sistema nervioso central y se manifiesta de diversas maneras pueden o no ser convulsivas, somatosensoriales o hipotónicas.  Estado convulsivo: son crisis de tipo convulsivo, de cualquier etiología, que tiene una duración superior a 30 minutos, o la sucesión de crisis convulsivas más breves pero sin recuperación de la conciencia entre las mismas y todo ello con duración superior a 30 minutos.  Epilepsia: es un trastorno provocado por un desequilibrio en la actividad eléctrica de las neuronas de alguna zona del cerebro. Se caracteriza por uno o varios trastornos neurológicos que dejan una predisposición en el cerebro a padecer convulsiones recurrentes, que suelen dar lugar a consecuencias neurobiológicas, cognitivas y psicológicas. Se pueden producir por diversas causas traumatismos craneales, tumores, secuelas de meningitis. No todas las epilepsias son convulsivas.  Sintomático: se presenta secundario a cualquier evento. Los síndromes sintomáticos son aquellos en los que existe una causa evidente no genética. Son epilepsias secundarias a: trauma craneoencefálico, infección del SNC, hipoxia cerebral etc.  Criptogénico: origen desconocido u oculto. Los síndromes criptogénicos son aquellos en los que se sospecha una lesión de etiología estructural o metabólica (sintomática), pero en quienes no es posible identificar la lesión.  Idiopático: Los síndromes idiopáticos hacen referencia a aquellos casos en los que no se documenta una fuente estructural o metabólica como etiología, con una alta posibilidad de predisposición por historia familiar. No hay antecedentes patológicos, existe un desarrollo y crecimiento acorde y no hay antecedentes familiares de convulsión. Un ejemplo de este tipo son las crisis de ausencia en la infancia. CAUSAS MÁS FRECUENTES DE CONVULSIONES:En recién nacidos: hipoglucemia, síndromes cromosómicos, infecciones del SNC más común la meningitis, hipocalcemia, hipomagnesemia, traumatismos obstétricos y hemorragias intracraneales.  Lactante menor: fiebre, infecciones del SNC, traumatismo craneoencefálico.  Lactante mayor: fiebre, intoxicaciones, infecciones del SNC, traumatismos craneoencefálicos.  Preescolar: fiebre, menos frecuente infecciones del SNC  Escolar: fiebre , traumatismo, lesiones ocupantes de espacio CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS:

  1. Parciales o focales: simples , complejas y secundariamente generalizadas
  2. Generalizadas: convulsivas y no convulsivas.
  3. **Inclasificables
  4. PARCIALES O FOCALES: 1.A. Crisis parciales simples:** no produce alteración de la conciencia  Con signos motores: la expresión clínica está dada por contracciones musculares, en forma de crisis, involuntarias, localizadas en territorio del hemicuerpo contralateral (cara y/o brazo y/o miembro inferior) que provocan desplazamiento de los segmentos afectados.  Con síntomas somatomotores o sensoriales especiales: La expresión clínica se caracteriza por compromiso de uno o más de los cinco sentidos, además de vértigos y alucinaciones.

Con signos o síntomas autonómicos: las manifestaciones clínicas están constituidas por crisis de sudoración, sensaciones epigástricas, midriasis, fenómenos vasomotores, etc.  Con síntomas psíquicos: Su expresión clínica se caracteriza por fenómenos psíquicos dado por experiencias que afectan la memoria , compromiso afectivo y alucinaciones 1.B. Crisis parciales complejas: Las crisis parciales complejas, presentan una sintomatología compleja más un compromiso de la conciencia. Se expresan con automatismos que consisten en movimientos involuntarios con una actividad motora coordinada, repetitiva y que no tiene sentido. Los automatismos más comunes son: Movimientos de masticación, Movimientos orales de chupeteo, Caminar y Automatismos gestuales. Estas crisis pueden ser:  Crisis parciales simples seguidas de alteración de la conciencia  Con empeoramiento de la conciencia desde el inicio  Crisis parciales con evolución secundaria hacia crisis generalizadas 1.C. Crisis parciales simples que evolucionan a crisis generalizadas:  Crisis parciales complejas que evolucionan a crisis generalizadas  Crisis parciales simples que evolucionan a crisis parciales complejas y después a crisis generalizadas.

2. GENERALIZADAS:Convulsivas: o Míoclónicas: son sacudidas musculares bilaterales y simétricas, súbitas y breves, sin alteración de la conciencia. o Atónicas: consisten en una pérdida de tono bilateral y súbito, con o sin empeoramiento del nivel de conciencia y que frecuentemente causan caídas. o Tónicas: son breves contracciones musculares más prolongadas, simétricas y bilaterales, con o sin empeoramiento de la conciencia y que con frecuencia causan la caída del paciente al suelo. o clónicas : Movimientos alternativos de flexo-extensión, con sacudidas rítmicas a nivel cefálico y los cuatros miembros simultáneamente Es habitual que se acompañe de mordedura de lengua y labios e incontinencia urinaria o tónico-clónicas: son precedidas por un aura. se puede presentar nauseas, sensación de caída, dejavu, alteración de los sentidos, dificultad para el lenguaje hablado.  No convulsivas : crisis de ausencia (Se presentan en la edad escolar y se caracterizan por múltiples crisis durante el día que básicamente se caracterizan por una alteración breve de conciencia, sin caída al suelo, pérdida de contacto con el ambiente que lo rodea a veces con un parpadeo rítmico muy evocador. Se caracterizan por ser fácilmente provocadas por la hiperventilación. Su pronóstico es favorable, aunque algunas veces puede cursar con trastorno de aprendizaje.) 3. INCLASIFICABLES: crisis del recién nacido y status febriles.

Mantenimiento Si Si No Si Duración del efecto Alcanza 3 min. después de su inyección I.V concentraciones Suficientes en SNC para yugular la crisis convulsiva. Se mantiene varias hrs. En el SNC Concentraciones elevadas en 1 min. Su efecto dura 20 a 30 min Efectos adversos Si, puede producir paro respiratoria Si, efectos secundarios que se producen tras la inyección i.v.: quemazón y dolor local, hipotensión arterial y arritmias ¿Ante Una Crisis Convulsiva Que Hacer?

**Status convulsivo > 2 años

  1. Evaluar : Prioridad Complementario**  Vía aérea (permeable o no) +OXIGENO  Contantes vitales (FC, FR, Pulso ;T^0 , TA)  valoración neurológica  Canalización o cateterización de vía sanguínea  + interrogatorio (1era crisis o dx con epilepsia, ¿con o sin fiebre?, por deshidratación, O ¿luego de administración de medicamento?  Etiología: sintomático, idiopático (antecedentes familiares) o criptogenico.  Niveles de FAE (dosis diaria de fármacos anti epilépticos).

En Recien Nacidos

Evaluar *Vía aérea libre *Constantes vitales *Etiología Tratamiento

1) Bolo de Dextrosa = 2cc/kg de sol. de dextrosa al 10%

  1. Fenobarbital : 15 a 20 mg/kg/dosis Administrar, Stat: 20mg/kg/dosis diluido en 20 cc de sol.0,9%

Siempre recordar efectos adversos y contraindicaciones de los fármacos anticonvulsivos