MARIA RANGEL
PEDIATRIA. SINDROME COQUELUCHOIDE
1. DEFINICIÓN: El Síndrome coqueluchoide se ha utilizado para incluir aquellos pacientes que
presentan un cuadro clínico indistinguible de tosferina, además de no identificar la presencia
de Bordetella Pertussis o parapertussis por ningún método de laboratorio. Es un cuadro clínico
caracterizado por una tos quintosa (5 golpes de tos o más) paroxística, y emetizante y
cianotizante/rubicundizante, con intervalos breves de apnea.
2. EPIDEMIOLOGIA:
Alta incidencia.
Sin diferencias de sexo.
Predomina en lactantes (90% en menores de 1 año).
Se contagia por gotitas de saliva.
Periodo de Incubación: 5 a 21 días con promedio de 10.
Período de contagio: Se dispone en el paso del período catarral al paroxístico y
continúa siendo contagioso hasta 3 meses después.
La morbimortalidad es mayor cuanto mas pequeño es el paciente.
No deja secuelas.
3. ETIOLOGÍA:
INFECCIOSAS NO INFECCIOSAS
Bacterianas
Bordetella Pertussis
B. Parapertussis
Bronchisepticus
Chlamydia
H. Influezae
Mycoplasma
Virales
VSR
Adenovirus
Citomegalovirus
Influenza/Parainflueza
Mecánicas
Tumores opresores del tórax
Linfoma
Laringotraqueobronquitis
Cuerpos extraños
Crup
Tóxicas
Quemaduras por inhalación en incendios
4. PATOGENIA: Infección por Inhalación del microorganismo → Se adhiere a las células
epiteliales ciliadas (Hemaglutinina de las fimbrias) → Inhibición de la actividad ciliar y necrosis.
La B. Pertussis actúa a través de toxinas (6 en total, siendo la más importante la toxina
Pertussis) que tienen gran afinidad por la mucosa ciliar. Una vez inhalada, ésta se adhiere y
actúa a nivel de la mucosa inmovilizando los cilios del tracto respiratorio, generando la
inhibición de la actividad ciliar (al generarse la parálisis ciliar, el moco queda adherido al tracto;
la tos característica de ésta patología se produce por la necesidad de expulsar el moco que no
está siendo movilizado por los cilios). La inmovilidad de los cilios y el moco acumulado a éste
nivel impide la oxigenación adecuada, generando NECROSIS del epitelio respiratorio.
NOTA: B. Pertussis NO penetra a torrente sanguíneo. Su acción se ubica netamente en la
mucosa del tracto respiratorio.
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Está dada por tres fases, cada una con una duración de 2 a 4
semanas:
Fase catarral: Dura aproximadamente dos semanas (15 días). Clínicamente es
indistinguible de una infección leve del tracto respiratorio alto manifestada por rinorrea,
