Criptorquidia pediatría, Diapositivas de Pediatría

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CRIPTORQUIDIA

Clínica de Pediatria

Gaytan Murillo Ricardo Josue

DEFINICON Cryptos = escondido Orqui = testiculo Se entiende por criptorquidia a la anormalidad de encontrarse el o los testículos fuera de su sitio escrotal. Fuera del escroto pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso. Se le denomina también testículo no descendido.

Testiculo retractil: aquel que por lo general se encuentra en el canal inguinal, pero que por algunos momentos del dia puede bajar de manera espontanea al escroto. Testiculo ectopico: es el que se encuentra fuera del escroto y del trayecto normal de descenso. Anorquidea: Ausencia del testiculo, unilateral o bilateral. CONCEPTOS

Epidemiologia 20 a 30% en pacientes pretermito. 3% en RN de termino. Alteración urogenital mas frecuente en niños. 85% de los casos es unilateral. Testículo derecho es el mas frecuente (70% de los casos unilaterales). El 70% desciende espontáneamente durante el 1er años de vida.

Factores de riesgo

Antecedentes Familiares: Criptorquidia. Alteraciones de la diferenciación sexual. Factores gestacionales: Tabaquismo. Alcoholismo. Diabetes gestacional. Inseminación artificial. Administración de estrógenos a la madre durante el embarazo.

Prematuridad. Recién nacido de bajo peso para la edad gestacional. Gestaciones múltiples. Presentación podálica. FACTORES PERINATALES

DESCENSO TESTICULAR NORMAL El descenso testicular normal comprende 3 etapas (señalado por Kogan). La 1ra se denomina “MIGRACION TRANSABDOMINAL” La 2da etapa es de “Pasividad” La 3ra etapa es denominada de “Migración transinguinal”

MIGRACION TRANSABDOMINAL En donde el testículo a los 3 meses esta adyacente al anillo inguinal interno o profundo. No existe una migración activa del testículo.

MIGRACION TRANSINGUINAL Se inicia a partir del 7mo mes. Cuando el gubernaculum que esta adherido al polo caudal testicular se ensancha, la pared escrotal se dilata y ocurre extensión de la túnica vaginal hacia el escroto. El gubernaculum al degenerarse, es seguido por un rapido descenso del epidídimo, el cual precede al testículo en su migracion hacia el escroto.

UBICACION A lo largo de su trayecto habitual de descenso: intraabdominal. Canal inguinal. Raíz del escroto. Fuera de su trayecto: ectópico.

Secundaria a defectos anatomicos: Anomalías en la implantación del gubernaculum. Presencia de hernia inguinal. Vasos espermaticos cortos. Hidrocele. Asociada a defectos hormonales: Disgenesias gonadales. Insuficiencia hipofisiaria. Hipogonadismo hipogonadotrofico. Prader-Willi. Defectos de la linea media. ETIOLOGIA

Anamnesis Antecedentes familiares: criptorquidea, varones estériles. hipospadia, malformaciones del aparato genitourinario. Antecedentes obstétricos. Momento de aparición, si es uni o bilateral. Exploración fisica. DIAGNOSTICO

Medico Beta HCG 1500 U por semana por 3 semanas, no antes de los 3 años. GnRH intranasal por 4 semanas. Quirurgico 1ra elección en intraabdominales e inguinales altos. Laparoscopia 12 - 24 meses. Orquidopexia (descenso quirúrgico del testiculo. TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFÍA Fitzgerald, J. R., & Kliegman, R. M. (Ed.). (Año de publicación). Nelson tratado de pediatría (21ª ed.). Editorial Elsevier. Rivero Martín, M. J., & Lojo Pons, P. (2023). La gravedad de la criptorquidia en el primer año de vida puede afectar a la función reproductiva. Evidencias en Pediatría, 19, 17. Recuperado de https://evidenciasenpediatria.es/articulo/8125/la-gravedad-de-la- criptorquidia-en-el-primer-ano-de-vida-puede-afectar-a-la-funcion-reproductiva Comité Nacional de Endocrinología de la Sociedad Argentina de Pediatría. (2024). Criptorquidia: una revisión de los avances más recientes en su diagnóstico y tratamiento. Archivos Argentinos de Pediatría, 122(1), e147-e156. Recuperado de https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_criptorquidia-una-revision-de-los-avances-mas-recientes-en-su-diagnostico-y- tratamiento-147.pdf Navas Gámez, D., Núñez Segura, N., & Molina Cruz, T. (2023). Criptorquidia: falla en el descenso testicular en la población infantil. Revista Médica Sinergia, 8(5). Recuperado de https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/1034Revista Médica Sinergia Medina-García, F., Arias-Fallas, M., Ibáñez Morera, M., & Beauchamp-Carvajal, D. (2019). Testículo no descendido: clasificación y diagnóstico en pediatría. Revista Hispanoamericana de Ciencias de la Salud, 4(4), 166–171. Recuperado de https://uhsalud.com/index.php/revhispano/article/view/