Proceso de Atención Enfermero: P.A.E para diagnosticar y tratar las respuestas humanas, método dinámico, flexible y útil, método sistemático, es una herramienta
metódica. Tiene una sustentación teórica, es un instrumento de documentación y registro de la atención enfermera
5 etapas:
Dan Chojrin GEN, grupo 1102 NP: 551872
Valoración, recogida de datos,
anamnesis.
Diagnostico enfermero
Planificación de C.E
Ejecución o implantación
Evaluación
Obtención información
Procedimientos: observación,
entrevista y valoración física
Juicio sobre las respuestas humanas
a problemas de salud reales o
potenciales. Conclusión de las
necesidades de C.E del paciente.
Se establecen prioridades, objetivos o
resultados esperados.
Poner en práctica los cuidados
enfermeros planificados
Comprobar que son efectivos los
cuidados.
Pensamiento critico en Valoración:
Finalidad: crear base de datosà
-base de datos completo: 11 modelos
funcionales de Gordon.
-orientado hacia el problema
Ayuda a elaborar un plan de
cuidados.
Etapas:
1-análisis de datos.
2-identificación de problemas.
3-formulación diagnostica.
Se realiza en 3 pasos:
-establecer prioridades se clasifican
como altas, intermedias o bajas
-determinar objetivos que se pretende
lograr.
-programar las intervenciones
3 etapas: preparación, intervención y
documentación.
Tipos de intervenciones enfermeras:
-intervenciones independientes.
-Protocolos.
-ordenes permanentes
Saber si, tras el PAE, el estado de
salud del paciente ha mejorado.
Recogida de datos: descriptivos,
concisos y completos. No incluye
deducciones. Observarà reacciones
verbales y no verbales.
1-conclusiones del análisis de todos
los datosà Decidir cuales son los
problemas reales o potenciales, sus
manifestaciones y las prioridades.
Planes de cuidados: 1-el plan de C.E,
objetivos, resultados esperados y
actividades enfermeras
2-Vías críticas: pauta escrita para el
cuidado del paciente.
Las intervenciones de enfermería se
deben ejecutar utilizando:
-sentido común
-pensamiento critico
-juicio enfermero.
Se compara el estado de salud del
paciente con los objetivos que se
había propuesto el profesional de
enfermería
Tipos de datos: subjetivos, percepción
del paciente. Y objetivos,
observaciones realizadas
Fuente: paciente, familia, historia.
2-Identificación del área que
requiera la intervención enfermera.
Después saber si es: un problema de
salud Real o un problema Potencial.
-Tipos de planes de cuidados:
-planes institucionales. Kárdex
-computarizados (Programa OMI)
-planes en entornos comunitarios
clasificación de las Intervenciones de
Enfermería NIC
Criterio de Resultados en Enfermería
NOC
Cuando un objetivo no se cumple, se
repite la totalidad del P.A.E para
hacer los cambios necesarios.
Métodos de recogida de datos:
Entrevista, exploración física, pruebas
diagnosticas, laboratorio.
3- Formulación diagnostica;
objetivoà planificación de los
cuidados y los resultados esperados
Vías críticas o protocolos: define los
D.E relacionados y las intervenciones
que deben administrar todos los
miembros del equipo sanitario.
Protocolos: plan escrito, las
situaciones en las que el enfermero
puede tratar y los tipos de tratamiento
que puede administrar.
Exploración física: información
observable y no distorsionada. Cts.
Vitalesà inspección, palpación,
percusión, auscultación y olfato
Tipos de diagnósticos según
NANDA:
Real, potencial, posible, de
síndrome, de bienestar.
Ordenes permanentes: instrucciones
que dirigen la conducta a seguir en el
cuidado del individuo
Documentación: minuciosidad y
exactitud. Todo lo que se valora se
anota.
Formulación diagnostica 2 partes,
formato NANDA: etiqueta
diagnostica y formulación de
factores relacionados
